ชนิดย่อยของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ JIA การโจมตีมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 1 ถึง 6 ปีคิดเป็นสัดส่วนระหว่าง 50% ถึง 60% ของกรณี JIA และมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด

เด็กเหล่านี้มีโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อหนึ่งถึงสี่ข้อภายในหกเดือนแรกของการเกิดโรค หลังจากนั้น การวินิจฉัยโรคของคนไข้จะได้รับการขัดเกลาโดยพิจารณาจากข้อที่ยังคงมีผลอยู่:

• หากเด็กยังคงมีอาการในข้อต่อสี่ข้อหรือน้อยกว่า แสดงว่ามีโรคข้อเข่าเสื่อมแบบถาวร
• หากความเจ็บปวดลุกลามไปยังข้อต่อต่างๆ บนท้องถนน แสดงว่ามีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ขยายออกไป

Polyarticular RF-Negative

Rheumatoid factor (RF) เป็น autoantibody ซึ่งเป็นโปรตีนที่สร้างขึ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีและทำลายส่วนที่มีสุขภาพดีของร่างกายราวกับว่าเป็นไวรัสหรือเชื้อโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะ RF โจมตีเยื่อบุของข้อต่อ

เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyarticular RF-negative เมื่อมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทั้งสามข้อนี้:

1. โรคข้ออักเสบอยู่ในข้อต่อห้าข้อขึ้นไป (โพลีหมายถึงหลายข้อ หมายถึงข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ)
2. สิ่งนี้เกิดขึ้นในหกเดือนแรกของโรค
3. การตรวจเลือด RF เป็นลบ

โรคข้ออักเสบประเภทนี้มีผลต่อเด็กที่เป็นโรค JIA ระหว่าง 15% ถึง 20%การโจมตีมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 6 ปี

Polyarticular RF-Positive

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค JIA ที่มีหลายข้อ RF-positive ยังมีโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อห้าข้อขึ้นไปในช่วงหกเดือนแรกของการเกิดโรค

อย่างไรก็ตาม ในแง่ของเกณฑ์การวินิจฉัย พวกเขาต้องมีการทดสอบในเชิงบวกสองครั้งสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์ ห่างกันสามเดือน นี่แสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังสร้าง autoantibody ที่เกี่ยวข้องกับกรณีส่วนใหญ่ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่

ประเภทนี้พบได้น้อยกว่า RF-negative ซึ่งส่งผลกระทบระหว่าง 2% ถึง 15% ของเด็กที่เป็นโรค JIAการโจมตีเป็นเรื่องปกติมากที่สุดระหว่างอายุ 7 ถึง 10 ปี

โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบชนิดย่อยที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบจะจัดเป็นหนึ่งในสองประเภท

บางรายมีอาการที่เกี่ยวข้องกับเอ็น เอ็น หรือข้อต่อที่เกาะกับกระดูก ซึ่งเรียกว่า เอ็นทีซีส

คนอื่นมีอาการปวดและอักเสบในข้อต่ออย่างใดอย่างหนึ่งหรือบริเวณที่เกิดร่วมกับสองสิ่งต่อไปนี้:

• การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac (ที่ฐานของกระดูกสันหลัง) หรืออาการปวดและตึงในบริเวณ lumbosacral ที่หลังส่วนล่าง
• การทดสอบที่เป็นบวกสำหรับเครื่องหมายพันธุกรรม HLA-B27
• ในเด็กผู้ชาย เริ่มมีอาการหลังจากอายุ 6 ขวบ
• ญาติระดับแรกกับ ankylosing spondylitis, โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ, การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac กับโรคลำไส้อักเสบ, หรือการอักเสบของดวงตาเฉียบพลัน (acute anterior uveitis)

โรคข้ออักเสบประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อเด็ก 20% ที่เป็นโรค JIA โดยปกติจะเริ่มหลังจากอายุ 6 ขวบโดยเริ่มมีอาการบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 10 ถึง 12 ปี

โรคข้ออักเสบระบบ

เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบตามระบบ (เรียกอีกอย่างว่าโรคของสติล) มีอาการข้ออักเสบรวมทั้งมีไข้เป็นเวลาสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นเวลาสามวันขึ้นไปพร้อมกับอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้:

• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
• การขยายตัวของตับหรือม้าม (ตับหรือม้ามโต)
• การอักเสบของเยื่อบุหัวใจหรือปอด (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
• ผื่น (ไม่คัน) ของระยะเวลาผันแปรที่อาจเคลื่อนไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

โรคข้ออักเสบที่เป็นระบบส่งผลกระทบต่อเด็กที่มี JIA ระหว่าง 5% ถึง 15% สามารถเริ่มได้ทุกเพศทุกวัย

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เด็กที่จำแนกประเภทย่อยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีทั้งโรคข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงินหรือได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบและเป็นไปตามเงื่อนไขสองประการต่อไปนี้:

• Dactylitis (นิ้วหรือนิ้วเท้าไส้กรอก)
• เล็บ pitting/แยก
• ญาติดีกรีหนึ่งกับโรคสะเก็ดเงิน

ระหว่าง 3% ถึง 10% ของเด็กที่มี JIA ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ในขณะที่การโจมตีเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในเด็กอายุ 2 ถึง 3 ปี แต่ก็สามารถเริ่มได้ตลอดช่วงวัยรุ่น

โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกัน

เด็กบางคนมีอาการอักเสบในข้อหนึ่งข้อหรือมากกว่า แต่ไม่เข้าข่าย JIA ประเภทอื่น กรณีเหล่านี้เรียกว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกัน

เด็กบางคนที่เป็นโรคนี้อาจไม่ตรงกับคำจำกัดความของประเภทย่อยใดๆ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจตรงตามคำจำกัดความของสองคนขึ้นไป ระหว่าง 10% ถึง 20% ของการวินิจฉัย JIA อยู่ภายใต้หมวดหมู่นี้

การรักษา JIA อย่างเหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ที่วินิจฉัยประเภทย่อยของลูกคุณอย่างแม่นยำ หากคุณมีปัญหาในการหากุมารแพทย์โรคข้อในเด็กในพื้นที่ของคุณ ให้พูดคุยกับกุมารแพทย์ของบุตรหลานว่าใครควรอยู่ใกล้ที่สุด

คุณอาจลองใช้ไดเรกทอรีออนไลน์ของ The American College of Rheumatology เพื่อค้นหาผู้ปฏิบัติงานด้วยรหัสไปรษณีย์ (เลือก “กุมารเวชศาสตร์” เป็นสาขาวิชาหลัก)

หากคุณต้องออกจากพื้นที่เพื่อรับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ คุณอาจยังสามารถประสานการรักษาผ่านแพทย์ในพื้นที่ได้