ช่องว่างการใช้จ่ายทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพโปรดปรานชาวอเมริกันผิวขาว การศึกษาค้นหา

การศึกษาใหม่พบว่าคนผิวขาวใช้จ่ายอย่างไม่เป็นสัดส่วนมากกว่าคนผิวสีสำหรับบริการด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยกล่าวว่าผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพอย่างเท่าเทียมกันและเงินทุนเพิ่มเติมสำหรับการดูแลป้องกัน

โจเซฟ แอล. ดีเลแมน ปริญญาเอก รองศาสตราจารย์ในภาควิชาวิทยาศาสตร์เมตริกด้านสุขภาพ มหาวิทยาลัยวอชิงตัน และผู้เขียนนำ “ฉันเห็นการศึกษาของเราจริงๆ แม้ว่าจะเกี่ยวกับการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล แต่จริงๆ แล้วเป็นเรื่องเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการสาธารณสุขมูลฐาน” การศึกษากล่าวในงานแถลงข่าว

การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการค่าใช้จ่ายด้านโรคที่สถาบันเพื่อการวัดผลด้านสุขภาพในการประเมิน ซึ่งจะประเมินว่ามีการใช้จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลในแต่ละปีอย่างไร นักวิจัยดูข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองจากการเยี่ยมชมระบบสุขภาพ การรับสมัคร หรือใบสั่งยาจากระบบสุขภาพมากกว่า 7.3 ล้านครั้งตั้งแต่ปี 2545 ถึง พ.ศ. 2559

ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยผิวขาวคิดเป็น 72% ของการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในปี 2559 เทียบกับ 11% ในผู้ป่วยแอฟริกันอเมริกัน 11% ในผู้ป่วยฮิสแปนิก และ 3% ในผู้ป่วยชาวเอเชีย ชาวฮาวายพื้นเมือง และชาวเกาะแปซิฟิก

ในปีเดียวกันนั้น ประชากรสหรัฐ 61% เป็นคนผิวขาว 18% เป็นคนสเปน 12% เป็นชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน และ 6% เป็นชาวเอเชีย ชาวฮาวายพื้นเมือง และชาวเกาะแปซิฟิก

การใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยแอฟริกันอเมริกันเป็นสัดส่วนมากที่สุดกับขนาดประชากร แต่ประเภทของบริการที่พวกเขาได้รับแสดงถึงความคลาดเคลื่อนในด้านคุณภาพและการเข้าถึงการดูแล Dieleman กล่าว

ตัวอย่างเช่น การดูแลในโรงพยาบาลและแผนกฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับคนที่มีสีผิวมากที่สุด ในขณะที่การดูแลทันตกรรมและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่ง Dieleman อธิบายว่าเป็น “ลักษณะเด่น” ของระบบการดูแลปฐมภูมินั้นมีความเกี่ยวข้องกับคนผิวขาวมากกว่า

เขาเน้นย้ำถึงความจำเป็นของผู้ให้บริการในการจัดลำดับความสำคัญของบริการที่โดดเด่นเหล่านี้สำหรับคนผิวสี

“การก้าวไปข้างหน้า ดูเหมือนว่าการเข้าถึงบริการสาธารณสุขมูลฐานคุณภาพสูงอย่างทันท่วงที ไม่เพียงแต่มีความสำคัญต่อการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพทั่วประเทศเท่านั้น แต่ยังอาจนำไปสู่การกระจายทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่เท่าเทียมกันมากขึ้น” Dieleman กล่าว

ข้อจำกัดของการศึกษา

การศึกษาได้ตรวจสอบผู้จ่ายเงินทุกประเภท รวมถึงการประกันภัยเอกชน ประกันสาธารณะ และการใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง นักวิจัยแยกข้อมูลการใช้จ่ายตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์ แต่ไม่ใช่โดยผู้จ่าย

หากนักวิจัยสามารถเปรียบเทียบองค์ประกอบนี้ พวกเขาสามารถเข้าใจบทบาทของการประกันและค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองในความแตกต่างของการใช้จ่ายเหล่านี้ได้ดีขึ้น Dieleman กล่าว

“ในบางแง่มุม เรายังต้องดูบริบทของสิ่งที่เรารู้จากการศึกษาอื่นๆ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพและแหล่งที่มาของทรัพยากร” Dieleman กล่าว “เราตระหนักดีว่านั่นคือจุดที่ต้องปรับปรุง”

อย่างไรก็ตาม เขาตั้งข้อสังเกตว่าการประกันของบุคคลหนึ่งหรือการขาดประกันนั้นไม่ได้อธิบายความแตกต่างทางเชื้อชาติทั้งหมดในการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล เขากล่าวเสริมว่าปัจจัยต่างๆ เช่น ปัจจัยทางสังคมของสุขภาพและความไม่เท่าเทียมกันทางระบบก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

Amelie G. Ramirez, DrPh, MPH, ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยส่งเสริมสุขภาพและ Salud America! โครงการที่ UT Health San Antonio กล่าวว่าค่าประกันที่สูงเป็นอุปสรรคสำหรับคนผิวสีบางคน รวมถึงสมาชิกในครอบครัวของเธอด้วย เธอเสริมว่าอคติทางเชื้อชาติโดยนัยจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถขยายความเหลื่อมล้ำเหล่านี้ให้กับผู้ที่มีหรือไม่มีประกัน

“ในชุมชนที่ด้อยโอกาส เรามักประสบปัญหาการขาดแคลนผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณภาพ” รามิเรซกล่าวในการแถลงข่าว “ในขณะที่สหรัฐอเมริกาอาจอวดอ้างการมีโรงพยาบาล โรงเรียนแพทย์ และการบำบัดที่ทันสมัยและล้ำหน้าที่สุดในโลก แต่ใช่ว่าทุกคนจะสามารถเข้าถึงความก้าวหน้าเหล่านี้ได้อย่างเท่าเทียมกัน”

การใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพหรือไม่?

ค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้นไม่ได้เท่ากับคุณภาพการรักษาที่สูงขึ้นเสมอไป ตามสัดส่วนของเศรษฐกิจ สหรัฐฯ ใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลมากเป็นสองเท่าของประเทศที่มีรายได้สูง แต่มีอายุขัยที่ต่ำกว่า และจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่ป้องกันได้สูงกว่า ตามรายงานของกองทุนเครือจักรภพ

Dieleman กล่าวว่าการเชื่อมโยงระหว่างการใช้จ่ายที่ต่ำกว่าและคุณภาพสุขภาพที่ต่ำกว่านั้นชัดเจนยิ่งขึ้นจากผลการศึกษา เขาเน้นถึงความจำเป็นในการเพิ่มการเข้าถึงในหมู่ประชากรที่เกี่ยวข้องกับการใช้จ่ายที่น้อยลง

“คำถามคือ—กลุ่มเหล่านี้สามารถเข้าถึงการดูแลที่พวกเขาต้องการได้หรือไม่” ดีเลมันกล่าว “กลุ่มเหล่านี้เข้าถึงบริการปฐมภูมิที่สามารถป้องกันหรือจัดการการดูแลที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้หรือไม่”

ผลกระทบของโรคระบาดต่อการเข้าถึงบริการสุขภาพ

รามิเรซกล่าวว่าคนผิวสีหลายคนเป็นพนักงานแนวหน้าและเคยติดเชื้อโคโรนาไวรัสในช่วงต้นของการระบาดใหญ่

“พวกเขาไม่มีโอกาสได้รับการดูแลจริงๆ” เธอกล่าวเสริม “พวกเขากลับบ้าน ถูกเปิดเผย เสียชีวิตจากโควิด”

ในเดือนกันยายน 2020 รายงานจาก National Nurses United พบว่ามากกว่า 30% ของพยาบาลวิชาชีพที่เสียชีวิตจาก COVID-19 เป็นชาวอเมริกันเชื้อสายฟิลิปปินส์ แม้ว่าพยาบาลชาวฟิลิปปินส์จะคิดเป็นเพียง 4% ของประชากรพยาบาลในสหรัฐฯ

เกือบหนึ่งในสามของผู้ช่วยพยาบาลและผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านในสหรัฐอเมริกาเป็นผู้หญิงผิวดำ ตามรายงานของศูนย์เพื่อความก้าวหน้าของอเมริกา เวลาทำการของคลินิกไม่สอดคล้องกับตารางเวลาของคนที่ทำงานสองงานหรือกะกลางคืนเสมอไป การสนับสนุนให้คลินิกรักษาเวลาไว้นานขึ้นหรือต่างกันอาจช่วยเพิ่มการเข้าถึงกลุ่มเหล่านี้ได้ Ramirez กล่าวเสริม

รามิเรซกล่าวว่า “โควิด-19 ส่องแสงสว่างในหลายประเด็นที่ชุมชนคนผิวสีกำลังเผชิญอยู่” รามิเรซกล่าว “เราไม่สามารถหันหลังให้กับพวกเขาได้”

ในปี 2020 รัฐบาลและหน่วยงานด้านสาธารณสุขหลายแห่งประกาศการเหยียดเชื้อชาติเป็นวิกฤตด้านสาธารณสุข หากยังไม่ได้ดำเนินการ เธอสนับสนุนให้ผู้คนสนับสนุนให้รัฐบาลท้องถิ่นทำเช่นเดียวกัน

George Mensah, MD, FACC ผู้อำนวยการ Center for Translation Research and Implementation Science ภายใน National Heart, Lung and Blood Institute at the National Institute of Health (NIH) กล่าวว่าเหตุการณ์ในปี 2020 และ 2021 รวมกับการศึกษา ผลการวิจัย แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการแก้ไขปัญหาอุปสรรคด้านการดูแลสุขภาพ

จุดสนใจหลักควรลดอุปสรรคในการเข้าถึงและดำเนินการขยายพื้นที่สำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยง เขากล่าวเสริม

“เราอาจต้องหยุดคิดหาวิธีบอกผู้ป่วยให้ไปพบแพทย์อยู่เสมอ” Mensah กล่าว “เรามาค้นหากลยุทธ์ที่ดูแลชุมชน ผู้ป่วย”

“เราทุกคนชัดเจนมากว่าไม่มีกระสุนเงิน” Mensah กล่าวเสริม “เราต้องการชุดการดำเนินการที่ครอบคลุมซึ่งสามารถจัดการกับสิ่งเหล่านี้ได้ และเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของชุมชน การขยายงาน [and] จัดการกับข้อมูลที่ผิด”

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา