ตัวเลือกตัวบล็อกฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้หญิงข้ามเพศ

ผู้หญิงข้ามเพศคือบุคคลที่ได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ชายตั้งแต่แรกเกิดแต่ระบุว่าเป็นผู้หญิง แม้ว่าจะไม่ใช่บุคคลข้ามเพศทุกคนที่มีความปรารถนาที่จะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางเพศทางการแพทย์หรือทางศัลยกรรม แต่หลายคนก็มีความปรารถนาที่จะเข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศ

บ่อยครั้ง ขั้นตอนแรกในการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์คือการเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมน หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อยืนยันเพศ สำหรับผู้หญิงประเภทสองสิ่งนี้ไม่เพียงแค่การใช้เอสโตรเจนหรือเอสตราไดออลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วย

หญิงข้ามเพศมองกระจก — รูปภาพ Victoria Holguin / Getty

ฮอร์โมนและการนำเสนอเรื่องเพศ

ในสตรีเพศและคนข้ามเพศบางคน เอสโตรเจนครอบงำร่างกายตั้งแต่วัยแรกรุ่นเป็นต้นไป การมีเอสโตรเจนมากกว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำให้เต้านมโต นอกจากนี้ยังทำให้ผิวนุ่มขึ้น และยังมีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่ละเอียดอ่อนอีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงพัฒนาการบางอย่างเกิดขึ้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าฮอร์โมนเพศชายหรือเอสโตรเจนมีความโดดเด่นในร่างกายหรือไม่

ในผู้ชายที่เป็นเพศชายและคนข้ามเพศบางคนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีอิทธิพลเหนือกว่า ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการเจริญเติบโตของเส้นผม รวมถึงอาการผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจน (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าศีรษะล้านแบบผู้ชาย) และการเจริญเติบโตของขนบนใบหน้า มันทำให้ไหล่กว้างขึ้นและผลแอ๊ปเปิ้ลของอดัมก็ขยายใหญ่ขึ้น มันทำให้เส้นเสียงหนาขึ้น ทำให้เสียงลดลง

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับสูงสามารถเพิ่มแรงขับทางเพศหรือการรุกรานของบุคคลได้

ความแตกต่างจากฮอร์โมนเหล่านี้บางส่วนคือเป้าหมายของการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับบุคคลข้ามเพศ สำหรับบุคคลข้ามเพศ การมีร่างกายที่ตรงกับอัตลักษณ์ทางเพศมากขึ้นสามารถลดภาวะ dysphoria และลดโอกาสในการเผชิญกับการเลือกปฏิบัติและความรุนแรงข้ามเพศได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถขับเคลื่อนพวกเขาไปสู่เป้าหมายนั้นได้

ตัวบล็อกฮอร์โมนเพศชาย

เทสโทสเตอโรนทำหน้าที่ได้แรงกว่าเอสโตรเจนมาก

เมื่อคนเราสัมผัสกับฮอร์โมนทั้งสองชนิด ผลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะเหนือกว่าเอสโตรเจน ซึ่งอาจทำให้กระบวนการของการเป็นสตรีมีความท้าทายสำหรับผู้หญิงข้ามเพศและคนข้ามเพศ

คน Transmasculine และฮอร์โมนเพศชาย

เมื่อคนแปลงเพศ ผู้หญิงที่เกิดตั้งแต่แรกเกิดซึ่งระบุว่าเป็นผู้ชายหรือไม่ใช่ไบนารี่ ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน พวกเขาจะพบกับการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของความเป็นชาย พวกเขาปลูกผมบนใบหน้า เสียงของพวกเขาเข้มขึ้น และใบหน้าของพวกเขาอาจปรับรูปร่างใหม่อย่างละเอียด

การเปลี่ยนแปลงที่ขับเคลื่อนด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเหล่านี้มักย้อนกลับไม่ได้ เมื่อมีคนมีขนบนใบหน้าแล้ว จะต้องกำจัดขนด้วยเลเซอร์กำจัดขนหรืออิเล็กโทรไลซิส ระดับเสียงของเทสโทสเตอโรนสามารถทำให้ลึกขึ้นได้ แต่ไม่สามารถเพิ่มเอสโตรเจนได้ กระดูกใบหน้าเมื่อขยับแล้วสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

คนข้ามเพศและบล็อคเกอร์

ความจริงที่ว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีประสิทธิภาพในการสร้างความเป็นชายมากกว่าเอสโตรเจนที่ทำให้เป็นผู้หญิงทำให้การเปลี่ยนเพศยากขึ้นสำหรับผู้หญิงข้ามเพศ พวกเขาไม่สามารถใช้เอสโตรเจนเพื่อพัฒนาคุณลักษณะของผู้หญิงได้มากขึ้น

พวกเขาต้องลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติด้วย สามารถทำได้โดยใช้ตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือการผ่าตัด ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสองตัวที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงข้ามเพศคือ spironolactone (หรือที่เรียกว่า “spiro”) และ cyproterone acetate

ปัจจุบัน cyproterone acetate ไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อตับ อย่างไรก็ตาม มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในยุโรป สตรีข้ามเพศบางคนที่เปลี่ยนเพศแต่เนิ่นๆ โดยใช้ตัวบล็อกวัยแรกรุ่นอาจยังคงอยู่บนตัวบล็อกเหล่านั้นเพื่อระงับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเมื่อพวกเขาเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเรื่องเพศ

บางครั้งใช้ Leuprolide acetate เป็นตัวบล็อกฮอร์โมนเพศชาย ยังมีอีกหลากหลาย

สไปโรโนแลคโตน

Spironolactone เป็นสารต่อต้านแอนโดรเจนที่ใช้กันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา ไม่ได้ใช้เป็นตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้หญิงข้ามเพศเท่านั้น Spironolactone ยังใช้รักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว

หลักฐานแสดงให้เห็นว่า spironolactone เป็นวิธีที่ปลอดภัยมากในการลดฮอร์โมนเพศชาย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) การใช้ spironolactone เป็นตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจทำให้ผู้หญิงข้ามเพศบางคนต้องปัสสาวะบ่อย

Cyproterone Acetate

โดยทั่วไปแล้ว Cyproterone acetate จะใช้เป็นตัวบล็อกฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้หญิงข้ามเพศในยุโรป งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดระดับฮอร์โมนเพศชายมากกว่า spironolactone นอกจากนี้ยังอาจช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเต้านมสำหรับผู้หญิงข้ามเพศ

อย่างไรก็ตาม Cyproterone acetate ไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากยานี้สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของโรคตับ ซึ่งรวมถึงโอกาสการเกิดมะเร็งตับด้วย

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าไซโปรเตอโรนอะซิเตทอาจทำให้เกิดผลเสียด้านสุขภาพอื่นๆ โดยการลด HDL คอเลสเตอรอล และเพิ่มปริมาณฮอร์โมนที่เรียกว่าโปรแลคติน (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการผลิตน้ำนมแม่)

Histrelin

Histrelin เป็นตัวเอกที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin (GnRH) ซึ่งบางครั้งใช้เป็นตัวป้องกันวัยแรกรุ่นสำหรับเยาวชนข้ามเพศ มีให้ในหลายรูปแบบ รวมทั้งรากฟันเทียม (supprelin) ที่คงอยู่ได้นานถึงหนึ่งปี เนื่องจาก histrelin/supprelin เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดฮอร์โมนเพศชาย บางครั้งจึงยังคงดำเนินต่อไปโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมน (สามารถใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไวต่อฮอร์โมนได้)

ฮิสเทรลินมักไม่ค่อยถูกใช้เป็นตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้ใหญ่ข้ามเพศที่เริ่มเปลี่ยนหลังจากวัยแรกรุ่น แต่เป็นตัวเลือก

โปรเจสเตอโรน

โปรเจสเตอโรนบางรูปแบบมีผลในการปิดกั้นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้เป็นประจำในการรักษาฮอร์โมนสตรี เนื่องจากไม่มีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วและอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการใช้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นหัวข้อที่ขัดแย้งกัน ผู้หญิงข้ามเพศบางคนรายงานว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้น พัฒนาการของเต้านมที่ดีขึ้น ความใคร่ หรืออารมณ์จากการใช้ อย่างไรก็ตาม คนอื่นๆ อาจประสบภาวะซึมเศร้า

การศึกษาก่อนหน้านี้ในสตรีที่เป็นเพศชายมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น แต่อาจไม่มีผลกับผู้หญิงข้ามเพศ ไม่มีความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วในบุคคลข้ามเพศ แต่หัวข้อนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี

ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบางครั้งใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศได้หลังจากการสนทนาในเชิงลึกกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ยาเหล่านี้รวมถึงโปรเจสเตอโรน micronized (Prometrium) และ medroxyprogesterone acetate ในช่องปาก (Provera)

Orchiectomy

Orchiectomy หรือการผ่าตัดเอาอัณฑะออกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการลดฮอร์โมนเพศชายในร่างกาย ซึ่งแตกต่างจากยาที่ปิดกั้นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทั้งหมด ดังนั้นจึงมักไม่ระบุ orchiectomy จนกว่าบุคคลจะมีเสถียรภาพในอัตลักษณ์ทางเพศ บางครั้งก็ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดวางช่องคลอด แต่ผู้หญิงข้ามเพศจำนวนมากไม่สนใจทางเลือกนี้

Orchiectomy อาจเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถใช้ยากลุ่ม testosterone blockers และ/หรือผู้ที่มีเหตุผลว่าทำไมจึงควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณต่ำเท่านั้น

การกำจัดอัณฑะช่วยให้ผู้หญิงข้ามเพศได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่ต่ำกว่าที่พวกเขาต้องการ สิ่งนี้สามารถปรับปรุงความปลอดภัยในการรักษาสำหรับสตรีข้ามเพศซึ่งการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนจะมีความเสี่ยงสูงมาก

แนวทางในการเข้าถึง orchiectomy ในการผ่าตัดยืนยันเพศมีความคล้ายคลึงกับแนวทางในการเข้าถึงการผ่าตัดช่องคลอด

การทำความเข้าใจว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนทำงานอย่างไรในร่างกายนั้นมีประโยชน์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศ การพูดคุยถึงทางเลือกเหล่านี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี หากคุณเป็นผู้หญิงข้ามเพศที่สนใจการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรประเมินประวัติทางการแพทย์และสถานะสุขภาพของคุณ รวมทั้งหารือกับคุณถึงทางเลือกที่ดีที่สุดในการดำเนินการ

ประกันศัลยกรรมตามเพศ