ถามผู้เชี่ยวชาญ: ฉันจะจัดการกับอาการปวดเนื้องอกในมดลูกได้อย่างไร

ผู้หญิงประมาณสามในสี่จะประสบกับภาวะเนื้องอกในมดลูก—มีการเจริญเติบโตในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก ในผู้หญิงจำนวนมากเหล่านี้ เนื้องอกอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ เลย แต่คนอื่นๆ จะมีอาการ เช่น ปวดเกร็งและมีเลือดออกมากในช่วงเวลาที่รบกวนชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ

ในบางกรณี ตะคริวที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างมากกว่าในช่องท้องส่วนล่าง และอาจรู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อตึง บางคนมีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากเนื้องอก

เนื่องจากเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโต คนที่ไม่มีอาการในตอนแรกอาจเริ่มประสบกับมันอย่างช้าๆ ตะคริวที่ครั้งหนึ่งเคยเป็น “ปกติ” และง่ายพอที่จะรับมืออาจกลายเป็นเรื่องเลวร้ายได้ แต่การเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้นคนที่เป็นเนื้องอกค่อยๆ ชินกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

เนื้องอกมักจะเริ่มหดตัวในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งหมายความว่าตะคริวอาจเจ็บปวดน้อยลงและหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อประจำเดือนหมด แต่ถ้าคุณรู้สึกเจ็บปวดในขณะนี้และวัยหมดประจำเดือนไม่ได้อยู่ในอนาคตอันใกล้ คุณจะรู้สึกดีขึ้นในระหว่างนี้ได้อย่างไร Jessica Shepherd, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Verywell Health กล่าวถึงวิธีจัดการกับตะคริวที่เจ็บปวดและอาการไม่สบายอื่นๆ ที่เกิดจากเนื้องอก

สุขภาพ Verywell: ทำไมเนื้องอกบางครั้งทำให้เกิดตะคริวเจ็บปวด?

ดร.เชพเพิร์ด: ในแต่ละเดือน เยื่อบุของเนื้อเยื่อจะก่อตัวขึ้นในมดลูก แล้วสลายตัวและถูกขับออกมาในรูปของการไหลของประจำเดือน เพื่อช่วยขับเลือดและเนื้อเยื่อนี้ ระดับของฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดินจะทำให้มดลูกหดตัว นั่นคือตะคริวที่คนส่วนใหญ่รู้สึกในระหว่างรอบเดือน พรอสตาแกลนดินเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ และเพิ่มความเจ็บปวดที่ผู้คนรู้สึก

เมื่อมีเนื้องอก เยื่อบุโพรงมดลูกจะก่อตัวมากขึ้น ส่งผลให้มดลูกบีบตัวมากขึ้นและเป็นตะคริวรุนแรงขึ้น พรอสตาแกลนดินสร้างกระบวนการอักเสบ

สุขภาพ Verywell: คนที่มีเนื้องอกอธิบายความเจ็บปวดได้อย่างไร? ความเจ็บปวดของเนื้องอกในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการคล้ายคลึงกันหรือไม่?

ดร.เชพเพิร์ด: ความเจ็บปวดเป็นเรื่องส่วนตัวมาก ไม่มีคนสองคนจะรู้สึกเจ็บปวดจากเนื้องอกในลักษณะเดียวกัน ตะคริวบางตัวจะรู้สึกเจ็บที่กระดูกเชิงกราน ส่วนบางตัวจะรู้สึกปวดหลังส่วนล่าง

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้แม้ว่าความเจ็บปวดจะเป็นเรื่องส่วนตัว แต่ก็ไม่ควรมองข้าม ในอดีต มีการรับรู้ในวงการแพทย์ว่าผู้หญิงผิวดำไม่รู้สึกเจ็บปวดมากเท่ากับผู้หญิงผิวขาว แต่เรารู้จากการวิจัยว่าผู้หญิงผิวดำมักจะมีเนื้องอกที่ใหญ่กว่าและมีเลือดออกหนักกว่า ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด เลือดออกก็จะยิ่งหนักขึ้นเท่านั้น นี้เท่ากับความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในระหว่างรอบ

สุขภาพ Verywell: ยาชนิดใดที่ปลอดภัยในการรักษาอาการปวดเนื้องอก?

ดร. เชพเพิร์ด: มีแนวทางการจัดการที่แตกต่างกันมากมายที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจกำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอก

ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน (แอดวิลหรือมอตริน) อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือนาโพรเซน (อาเลฟ) สามารถช่วยคนจำนวนมากที่มีอาการปวดเนื้องอกได้ ไอบูโพรเฟนสามารถยับยั้งวงจรการอักเสบได้ หากคุณสามารถเริ่มใช้อย่างถูกต้องเมื่อเริ่มมีประจำเดือนก็สามารถลดความเจ็บปวดได้

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถใช้รักษาอาการปวดของเนื้องอกได้เช่นกัน หากคุณควบคุมฮอร์โมนในร่างกายเพื่อให้เลือดออกน้อยลง ความเจ็บปวดก็ควรจะน้อยลง ถ้ามดลูกขับถ่ายออกมาน้อยก็ควรตะคริวให้น้อยลง

ไม่นานมานี้ ยาที่เรียกว่า gonadotropin-releasing hormone antagonists (เรียกอีกอย่างว่า GnRH antagonists) ถูกใช้เพื่อรักษาเนื้องอกในเนื้องอก ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นร่างกายไม่ให้สร้างฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดการสะสมในเยื่อบุโพรงมดลูกชั่วคราว

GnRH คู่อริทำให้ร่างกายเข้าสู่สภาวะที่คล้ายกับวัยหมดประจำเดือน ซึ่งทำให้เนื้องอกหดตัว อย่างไรก็ตามเนื้องอกเริ่มเติบโตอีกครั้งเมื่อผู้ป่วยหยุดใช้ยา

สุขภาพ Verywell: มีวิธีแก้ไขบ้านใดบ้างที่สามารถช่วยได้?

ดร.เชพเพิร์ด: ครับ วิธีหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปคือขวดน้ำร้อน ความร้อนสามารถช่วยได้มากในช่องท้องหรือที่หลังส่วนล่างหากเป็นบริเวณที่มีอาการปวด

Verywell Health: แล้วการผ่าตัดเนื้องอกล่ะ? ควรพิจารณาเมื่อใด

หมอเชพเพิร์ด: ถ้าเนื้องอกทำให้เลือดออกและตะคริวอย่างรุนแรง และถ้ายาไม่ได้ผล ก็มีหลายขั้นตอนการผ่าตัดที่ผู้ป่วยสามารถพิจารณาร่วมกับแพทย์ได้ ช่วงนี้มีตั้งแต่ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุซึ่งจะทำให้เนื้องอกหดตัวไปจนถึงการตัดมดลูกซึ่งจะเอามดลูกออกให้หมด ขั้นตอนในการกำจัดเนื้องอกอยู่ตรงกลางและเรียกว่า myomectomy

ผู้หญิงหลายคนต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดมดลูกเพราะมันหมายถึงการสูญเสียการเจริญพันธุ์ ในที่สุด การรักษาก็เป็นทางเลือกของแต่ละคน ปัจจัยต่างๆ เช่น จำนวนเนื้องอก ขนาด และตำแหน่งของเนื้องอก จะส่งผลต่อตัวเลือกการรักษาของคุณ

สัมภาษณ์โดย Valerie DeBenedette นักเขียนด้านสุขภาพ