ถามผู้เชี่ยวชาญ: อะไรคือความท้าทายในการดูแล Fibroid?

บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของ Uterine Fibroids and Black Women ซึ่งเป็นปลายทางในซีรี่ส์ Health Divide ของเรา

ถามผู้เชี่ยวชาญ: Dr. Shepherd — เสี่ยวหยู หลิว / Verywell

หลายคนที่เป็นเนื้องอกในมดลูกมีปัญหาในการรักษา แต่การดูแลคนผิวสีและคนผิวสีเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะ

ความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงการดูแลนั้นรุนแรงยิ่งขึ้นเมื่อคุณพิจารณาว่าเนื้องอกในมดลูกนั้นพบได้บ่อยในคนผิวดำที่มีมดลูกและคนที่มีสีที่มีมดลูก ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมากกว่า 84% มีเนื้องอกเมื่ออายุ 49 ปี เทียบกับ 70% ของผู้หญิงผิวขาว

ความเหลื่อมล้ำเหล่านี้ขยายไปถึงการรักษาด้วย: ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอก (หรือมดลูก) ออกมากกว่าที่จะได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัด เช่น การใช้ยาหรือหัตถการที่ไม่ลุกลาม

ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมากกว่า 84% มีเนื้องอกเมื่ออายุ 49 ปี เทียบกับ 70% ของผู้หญิงผิวขาว

การเข้าถึงการดูแลอาจเป็นปัญหาสำคัญกับเนื้องอกได้ ความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ที่เกิดจากเนื้องอกจะยิ่งแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา หากบุคคลมีอุปสรรคในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เพียงพอ—เช่น ค่าใช้จ่ายหรือการขนส่ง—เนื้องอกของพวกเขาอาจเติบโตจนถึงจุดที่ขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่รุกรานหรือมีขนาดเล็กลงจะไม่เป็นประโยชน์และอาจจำเป็นต้องตัดมดลูกเพื่อรักษาพวกเขา

Jessica Shepherd, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Verywell Health และสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ กล่าวถึงอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการดูแลเนื้องอกและเน้นที่แหล่งข้อมูลเฉพาะของเนื้องอกซึ่งมีให้สำหรับผู้ที่ต้องการ

Verywell Health: อะไรคืออุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการดูแลเนื้องอกอย่างถูกต้อง?

ดร. เชพเพิร์ด: มีความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพกับเนื้องอก – ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันและผู้หญิงที่มีสีมีมากขึ้น มีปัญหาและอาการมากมายจากเนื้องอกที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน แต่มีผู้หญิงที่บอกว่าพวกเขาไม่สามารถไปหาคนที่สามารถช่วยพวกเขาได้

หากคุณดูวรรณกรรม มีการศึกษามากมายที่แสดงให้เห็นว่าการตัดมดลูกแบบเปิดนั้นทำบ่อยขึ้นในภาคใต้และบ่อยครั้งกว่าในผู้หญิงผิวดำ นั่นอาจเป็นปัญหาได้เพราะผู้หญิงเหล่านี้มีเวลาพักฟื้นอยู่ที่ 8 ถึง 12 สัปดาห์ซึ่งอาจไม่มีเวลาลางาน การเข้าถึงและทรัพยากรเกี่ยวกับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะเป็นประโยชน์

Fibroids ยังมีต้นทุนทางการเงิน – ทั้งสำหรับบุคคลที่มีและเพื่อสังคม ตามรายงานปี 2560 ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลโดยตรงประจำปีสำหรับเนื้องอกอยู่ที่กว่า 9.4 พันล้านดอลลาร์ ค่าแรงที่เสียไปและความทุพพลภาพระยะจัดเรียงมากกว่า 5 พันล้านดอลลาร์

โดยทั่วไป หัวข้อของเนื้องอกจะต้องมีการพูดคุยเพิ่มเติม เราต้องไปให้ถึงจุดที่ผู้หญิงรู้สึกว่ามีการศึกษาและข้อมูลเพียงพอ นี่คือที่ที่เราต้องทำงานให้ดีขึ้น

Verywell Health: เหตุใดจึงมีการตัดมดลูกสำหรับเนื้องอกในผู้ป่วยผิวดำมากกว่าผู้ป่วยผิวขาว?

ดร.เชพเพิร์ด: ฉันคิดว่าการดูแลสุขภาพโดยรวมมีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติอย่างร้ายแรง เท่าที่การจัดการเนื้องอกและมดลูกฉันคิดว่าหลายครั้งไม่มีทางเลือกอื่น Fibroids สามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอได้ แต่คนไข้ที่ไม่มีเวลาหยุดงานไปพบแพทย์อาจจะไม่ทำจนกว่าจะรุนแรงจริงๆ

Fibroids อาจเข้าสู่สภาวะที่ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วนและจริงจัง เมื่อถึงจุดนั้น ผู้ป่วยอาจมีทางเลือกน้อยลงเพราะจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันที

ฉันยังคิดว่ามีความไม่ไว้วางใจในการไปพบแพทย์ในหมู่ผู้หญิงผิวดำ ยาขาดตัวแทนและผู้คนรู้สึกว่าข้อมูลที่ได้รับอาจไม่ใช่ข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา มีช่องว่างในการสื่อสารระหว่างชุมชนและวิธีการรับข้อมูล สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นอุปสรรคที่อาจพบเห็นได้ระหว่างชุมชนและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

Verywell Health: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถทำอะไรที่แตกต่างออกไป?

ดร.เชพเพิร์ด: เราจำเป็นต้องทำงานได้ดีขึ้นด้วยข้อมูลและเนื้อหาที่เรามอบให้ผู้ป่วย จากนั้นจึงอนุญาตให้พวกเขาประมวลผลข้อมูล คุณสามารถสื่อสารกับใครสักคนได้ทั้งวัน แต่ถ้าคุณไม่ได้ถามพวกเขาว่าพวกเขารับข้อมูลมาอย่างไรและข้อมูลที่สอดคล้องกับพวกเขาอย่างไร พวกเขาอาจไม่ได้รับข้อมูลที่คุณส่งออกไป มันสามารถตกแบน

สุขภาพ Verywell: บุคคลากรทางการแพทย์ประเภทใดที่ควรดูว่ามีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือไม่?

ดร. เชพเพิร์ด: Pap smears เป็นจุดเด่นของการมาเยี่ยมของผู้หญิงที่ดีและเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในไขกระดูกขั้นสุดท้าย ระหว่างการนัดหมายนี้ ผู้ป่วยสามารถแบ่งปันการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของวัฏจักร ปัญหาการเจริญพันธุ์ของจักระ หรือจดความกดดันที่รู้สึกได้ระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน แต่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่มี OBGYN ที่เป็นที่ยอมรับ พวกเขาสามารถจัดการกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักได้อย่างแน่นอน ผู้ปฏิบัติงานด้านครอบครัวเก่งมากที่สามารถแนะนำผู้ป่วยได้ พวกเขาสามารถเริ่มต้นกระบวนการโดยการถ่ายภาพให้เสร็จ เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จะอนุญาตให้พวกเขาส่งผู้ป่วยไปที่ OBGYN หากจำเป็น สิ่งนี้สามารถทำได้โดยผู้ให้บริการรายอื่นเช่นผู้ปฏิบัติงานพยาบาลผู้ช่วยแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง

Verywell Health: มีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านเนื้องอกหรือศูนย์รักษาเนื้องอกหรือไม่?

ดร.เชพเพิร์ด: มีศูนย์ที่เน้นการรักษาเนื้องอกอย่างแน่นอน และแพทย์บางคนเชี่ยวชาญด้านการรักษาเนื้องอกในทางการแพทย์และศัลยกรรม แต่นรีแพทย์ทุกคนสามารถวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกได้ บางคนให้ความสำคัญกับสิ่งนี้ในการปฏิบัติมากกว่าคนอื่น ๆ ดังนั้นจึงสามารถเสนอทางเลือกการรักษาที่หลากหลาย

สัมภาษณ์โดย Valerie DeBenedette นักเขียนด้านสุขภาพ