ทำความเข้าใจกับอาการไมเกรนในช่องท้อง

หากคุณมีลูกที่มีอาการปวดท้องเป็นๆ หายๆ อาจเป็นไปได้ว่าเกิดจากอาการปวดท้องจากการทำงานที่เรียกว่าไมเกรนในช่องท้อง ภาวะนี้ซึ่งเป็นอาการไมเกรน ส่งผลต่อเด็กประมาณ 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทั้งหมด และประมาณ 4 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีอาการปวดท้องเรื้อรังเป็นช่วงๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ อาการไมเกรนกำเริบเหล่านี้มักเริ่มตั้งแต่อายุ 3 ถึง 10 ปี โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดที่ 7 ปี

แม้ว่าโรคปวดศีรษะนี้จะวินิจฉัยได้เฉพาะในเด็กเท่านั้น แต่บางครั้งอาจได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ที่ไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดท้องที่รักษาไม่หาย

อาการ

ตามชื่ออาการ จะรู้สึกเจ็บบริเวณช่องท้อง โดยปกติ เด็กจะชี้ไปที่สะดือหรือบริเวณนั้น แต่อาการปวดอาจอยู่ที่ตำแหน่งกึ่งกลางตามเกณฑ์ของ International Classification of Headache Disorders (ICHD) ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะที่น่าเบื่อ โดยทั่วไปแล้วจะมีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง และรบกวนกิจกรรมประจำวันตามปกติของเด็ก ดังนั้นจึงไม่ใช่สิ่งที่เด็กมักจะนึกถึงได้

เกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถใช้ได้มี 2 ชุด ได้แก่ IHCD และ Rome IV ตามเกณฑ์เหล่านี้ มีอาการอย่างน้อยสองอาการต่อไปนี้ร่วมกับอาการปวดท้องระหว่างเป็นไมเกรนในช่องท้อง:

• สูญเสียความกระหาย (ICHD, Rome IV)

• คลื่นไส้ (ICHD, Rome IV)

• อาเจียน (ICHD, Rome IV)
• ความซีดซึ่งอาจทำให้เกิดรอยคล้ำใต้ตาได้ (ICHD, Rome IV)
• ความไวต่อแสง (โรม IV)
• ปวดหัว (โรม IV)

จากข้อมูลของ ICHD อาการปวดศีรษะโดยทั่วไปไม่ใช่อาการสำคัญระหว่างอาการไมเกรนในช่องท้อง และอาจถูกมองข้ามไปโดยสิ้นเชิง เว้นแต่จะมีการถามเด็ก ICHD แนะนำว่าหากเด็กมีอาการปวดศีรษะร่วมกับปวดท้อง อย่างน้อยผู้ให้บริการทางการแพทย์ควรพิจารณาการวินิจฉัยโรคไมเกรนโดยไม่มีออร่าแทนอาการปวดศีรษะไมเกรนในช่องท้อง ซึ่งเป็นสาเหตุที่เกณฑ์ของ ICHD ไม่รวมอาการปวดหัว

แม้ว่าเกณฑ์การวินิจฉัยของ Rome IV จะคล้ายกับของ ICHD แต่ Rome IV มีความไวต่อแสงและปวดศีรษะเป็นอาการที่เป็นไปได้อื่นๆ โดยระบุว่าอาการปวดท้องรุนแรงควรเป็นอาการที่เลวร้ายที่สุดแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบแบบสแลมดังค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไมเกรนในช่องท้อง เป็นเพียงเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะสองชุดเท่านั้น ไมเกรนในช่องท้องเป็นการวินิจฉัยที่ทำขึ้นจากอาการที่กล่าวข้างต้น ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของบุตรของท่าน

เด็กที่มีอาการไมเกรนในช่องท้องร้อยละ 34 ถึง 90 มีญาติคนหนึ่งที่มีประวัติเป็นไมเกรน และร้อยละ 24 ถึง 47 ของเด็กเหล่านี้เองก็เคยเป็นโรคไมเกรนเช่นกัน

ส่วนสำคัญของการวินิจฉัยโรคไมเกรนในช่องท้องคือการแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดท้องของเด็ก เช่น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือไต สิ่งกีดขวาง การติดเชื้อ หรือสาเหตุทางกายวิภาค การอักเสบ หรือการเผาผลาญ กระบวนการในการวินิจฉัยปัญหาอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือด การถ่ายภาพ การตรวจปัสสาวะและอุจจาระ และอาจรวมถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำลังมองหา

การรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีการศึกษาจำนวนมากที่ประเมินการรักษาไมเกรนในช่องท้องได้อย่างเพียงพอ แต่มีบางวิธีที่จะช่วยให้บุตรหลานของคุณลดอาการปวดจากไมเกรนในช่องท้องได้ หรือแม้แต่หลีกเลี่ยงไปเลยก็ได้

ไลฟ์สไตล์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำพฤติกรรมการใช้ชีวิตบางอย่างที่สามารถช่วยจัดการอาการไมเกรนในช่องท้องได้ เช่น:

• นิสัยการนอนที่ดีต่อสุขภาพ
• ของเหลวที่เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงความเครียดเมื่อเป็นไปได้
• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร เช่น หลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นและพยายามรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงหรืออาหารที่ปราศจากแลคโตส

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) อาจเป็นประโยชน์สำหรับเด็กที่มีอาการไมเกรนในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับเด็กที่มีอาการปวดหัวไมเกรนแล้วแล้ว

มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ CBT ในการรักษาไมเกรนในช่องท้อง แต่เมื่อพิจารณาว่าอาการนี้มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอาการไมเกรนแบบปกติมากเพียงใด ก็มีเหตุผลว่า CBT อาจเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ดี

ยา

ตัวเลือกที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาเป็นแนวทางแรกในการรักษาอาการไมเกรนในช่องท้อง แต่ถ้าลูกของคุณไม่ตอบสนองต่อวิธีการเหล่านี้ หรือมีอาการไมเกรนในช่องท้องบ่อยหรือรุนแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการใช้ยา

สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลัน ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Motrin/Advil (ibuprofen) อาจมีประโยชน์หากได้รับยาตั้งแต่เนิ่นๆ ที่กล่าวว่า ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาไมเกรนหน้าท้อง ดังนั้นผลลัพธ์ของคุณอาจแตกต่างกันไป

Nasal sumatriptan ซึ่งเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการไมเกรนในช่องท้องเฉียบพลัน

หากบุตรของท่านต้องการยาป้องกัน ชนิดที่พบว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันไมเกรนในช่องท้องสำหรับเด็ก ได้แก่

• Inderal (propranolol) ตัวบล็อกเบต้า
• เพริแอกติน (ไซโปรเฮปตาดีน) ซึ่งเป็นยาต้านฮีสตามีน
• Flunarizine (ตัวป้องกันช่องแคลเซียม)
• Pizotifen ยาต้านฮีสตามีน

• Depakote (valproate) ยากันชัก

สำหรับผู้ใหญ่ Topamax (topiramate) อาจเป็นทางเลือกในการป้องกันที่ดี ตามการศึกษาในพงศาวดารของเภสัชบำบัด การศึกษายังตั้งข้อสังเกตอีกว่าตัวบล็อกช่องแคลเซียม ตัวบล็อกเบต้า และยาแก้แพ้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยในผู้ใหญ่ที่มีอาการไมเกรนในช่องท้อง

การป้องกัน

การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นอาจช่วยป้องกันอาการไมเกรนในช่องท้องของเด็กได้ ทริกเกอร์ทั่วไปของเงื่อนไขนี้รวมถึง:

• อาหารเช่นส้ม ช็อคโกแลต ชีส เครื่องดื่มอัดลม สารแต่งสีและ/หรือสารปรุงแต่งรส และอาหารที่มีเอมีนสูง (เช่น ไทรามีน ฮีสตามีน ฟีนิลเอทิลเอมีน โพลิเอมีน แซนทีน) ซึ่งพบในคาเฟอีน
• นอนไม่พอหรือนอนไม่ดี
• การเดินทาง
• ไฟสว่างหรือกะพริบ
• ไปโดยไม่ต้องกินนานเกินไป
• ความเครียด

เช่นเดียวกับการเป็นไมเกรนทั่วไป คุณควรเก็บบันทึกไมเกรนไว้อย่างน้อยหนึ่งเดือน และควรเก็บไว้อย่างน้อย 2 หรือ 3 ครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรนในช่องท้องของลูก วิธีนี้ช่วยให้คุณติดตามปัจจัยต่างๆ เช่น ไมเกรนกำลังเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด พวกเขาเจ็บปวดแค่ไหน สิ่งที่ลูกของคุณกิน (หรือไม่กิน) ก่อนที่อาการไมเกรนจะเริ่มต้น ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่; ไมเกรนจะกินเวลานานแค่ไหน พวกเขาเกิดขึ้นเวลาใดของวัน และปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดการตกตะกอน ซึ่งสามารถช่วยให้คุณระบุรูปแบบที่อาจระบุตัวกระตุ้นได้

อย่างน้อยที่สุด ไดอารี่ไมเกรนสามารถเป็นประโยชน์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาและ/หรือการวินิจฉัย เขาหรือเธออาจสามารถช่วยคุณค้นหาตัวกระตุ้นของลูกคุณได้เช่นกัน

Outlook

เด็กส่วนใหญ่โตเร็วกว่าไมเกรนในช่องท้องเมื่อถึงวัยรุ่นตอนต้น แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ได้ในบางโอกาส

อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ ICHD เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการไมเกรนในช่องท้องเริ่มมีอาการปวดหัวไมเกรนในที่สุด โดยมีหรือไม่มีออร่าแทน อันที่จริง ไมเกรนในช่องท้องถือเป็นสารตั้งต้นของอาการปวดหัวไมเกรน

อาการปวดท้องเรื้อรังในเด็กสามารถส่งผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาและรบกวนความสัมพันธ์ระหว่างเพื่อนฝูงและหน้าที่โรงเรียน/สังคมอย่างมาก หากบุตรของท่านมีอาการปวดท้องเรื้อรังเป็นๆ หายๆ อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร อย่างน้อยที่สุด พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลหลักเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณและนำไดอารี่ไมเกรนไปด้วยถ้าทำได้ เช่นเดียวกับคุณที่มีอาการเหล่านี้