ทำไมโรคตับจึงทำให้เกิดอาการปวดหลังได้?

อาการปวดหลังเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดในประเทศของเรา ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อปัญหาแผ่นดิสก์หรือปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอื่น ๆ แต่คุณรู้หรือไม่ว่าอวัยวะภายในบางอย่าง – โดยเฉพาะตับ – สามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังได้เช่นกัน? หากคุณรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดที่หลังส่วนบนของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางด้านขวาและไม่พบสาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูกที่ชัดเจนตับของคุณอาจเกี่ยวข้อง

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับตับสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังได้อย่างไรวิธีที่จะบอกว่าตับของคุณเป็นผู้ร้ายและสิ่งที่คุณควรทำเกี่ยวกับเรื่องนี้

ทำความเข้าใจกับตับและบทบาทในร่างกาย

ตับเป็นอวัยวะสีน้ำตาลแดงขนาดใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านขวาบนของหน้าท้องของคุณอยู่ใต้กะบังลมของคุณและด้านหลังซี่โครงด้านล่างขวาของคุณ ตับมีน้ำหนักประมาณ 1.4–1.6 กิโลกรัมและทำหน้าที่สำคัญกว่า 500 ฟังก์ชั่น ฟังก์ชั่นที่สำคัญที่สุดของตับ ได้แก่ :

• ล้างพิษเลือดของคุณ: ตับแบ่งสารอันตรายเช่นยาเสพติดแอลกอฮอล์และของเสียจากการเผาผลาญ
• การผลิตน้ำดี: ฟังก์ชั่นนี้ช่วยย่อยไขมันในลำไส้เล็กของคุณ
• การจัดเก็บพลังงาน: ตับเก็บไกลโคเจน – รูปแบบของกลูโคส – เพื่อรักษาน้ำตาลในเลือดที่มั่นคง
• การสนับสนุนภูมิคุ้มกัน: ตับช่วยกรองเชื้อโรคและควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• การผลิตโปรตีน: โปรตีนเหล่านี้รวมถึงปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและอัลบูมิน

เนื่องจากตับมีส่วนร่วมในกระบวนการมากมายปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับอาจทำให้เกิดอาการทั่วร่างกายของคุณ – รวมถึงที่ด้านหลังของคุณ

ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับตับมักจะรู้สึกอย่างไร?

แม้ว่าตับจะอยู่ในช่องท้องของคุณความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นมักจะรู้สึกได้ที่อื่นเนื่องจากปรากฏการณ์ที่เรียกว่า “ความเจ็บปวดที่เรียกว่า” มันหมายถึงความเจ็บปวดจากอวัยวะเดียวถูกตีความโดยสมองว่ามาจากส่วนที่แตกต่างกันของร่างกาย

ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับตับมักจะรู้สึกได้ใน:

• ช่องท้องส่วนบนขวาอยู่ใต้ซี่โครง
• ใบมีดไหล่ด้านขวาเนื่องจากเส้นทางประสาทที่ใช้ร่วมกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท phrenic)
• หลังส่วนบนขวาหรือตรงกลาง

ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งมักจะระบุและปรับปรุงด้วยการยืดหรือการนวดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับตับมีแนวโน้มที่จะรู้สึกลึกและหมองคล้ำและอาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นความเหนื่อยล้าหรือคลื่นไส้

ปัญหาตับหรือโรคตับที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง

ไม่ใช่ทุกปัญหาตับทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่สภาพตับหลายอย่างอาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายหรือปวดที่แผ่ออกไปยังบริเวณหลังหรือไหล่ของคุณ นี่คือผู้ร้ายหลัก:

1. โรคตับไขมัน (โรคตับไขมันแอลกอฮอล์หรือโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์)

-โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์เกิดขึ้นในประมาณ 25% ของประชากรของเรา มันเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมในเซลล์ตับเนื่องจากอาหารที่ไม่ดีโรคอ้วนหรือความต้านทานต่ออินซูลิน

– ตับไขมันแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก

ตับไขมันเองอาจไม่ทำให้เกิดอาการปวดโดยตรง แต่เมื่อมันดำเนินไปจนถึง steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือการขยายตัวของตับคุณอาจรู้สึกปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนบนหรือด้านหลัง

ตัวอย่างเช่นชายอายุ 45 ปีที่เป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 รู้สึกไม่สบายที่ด้านขวาของหลังของเขาและความรู้สึกไม่สบายนี้ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดทางกายภาพ การตรวจเลือดเผยให้เห็นเอนไซม์ ALT และ AST ที่เพิ่มขึ้นและอัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นถึงการแทรกซึมของไขมันของตับ

2. ไวรัสตับอักเสบ (A, B, C, แพ้ภูมิตัวเอง)

ไวรัสตับอักเสบเกิดจากไวรัสแอลกอฮอล์โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือสารพิษ

ไวรัสตับอักเสบบีและ C มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าพวกเขาจะทำให้ตับเสียหาย

การอักเสบเรื้อรังทำให้ตับบวมกดกับเนื้อเยื่อและเส้นประสาทที่อยู่รอบ ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านหลังหรือไหล่ขวา

3. ฝีตับ

ฝีในตับเป็นกระเป๋าของหนองที่ติดเชื้อในตับที่เกิดจากแบคทีเรียปรสิตหรือเชื้อรา

ฝีในตับอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างคมชัดในช่องท้องส่วนบนและอาการปวดไหลไปที่ไหล่หรือหลัง

ไข้หนาวสั่นและคลื่นไส้เป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ฝีในตับ Pyogenic (แบคทีเรีย) ค่อนข้างหายากโดยมีอุบัติการณ์ทั่วโลกประมาณ 2.3 รายต่อ 100,000 คนต่อปี แต่พวกเขาต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน

4. มะเร็งตับหรือเนื้องอก

มะเร็งตับ (ปฐมภูมิหรือระยะแพร่กระจาย) สามารถสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างโดยรอบหรือทำให้เลือดออกและการอักเสบนำไปสู่ความเจ็บปวดที่แผ่ออกไปด้านหลัง

ความเจ็บปวดมักจะคงอยู่และไม่เชื่อมโยงกับการเคลื่อนไหวของร่างกาย

อาการอื่น ๆ ได้แก่ การลดน้ำหนัก, ดีซ่าน, การสูญเสียความอยากอาหารและความเหนื่อยล้า

5. โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นตับขั้นสูงที่เกิดจากความเสียหายของตับเรื้อรัง (จากแอลกอฮอล์ตับอักเสบหรือตับไขมัน)

ตับแข็งตัวและเป็นก้อนกลมซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทระคายเคืองในแคปซูลรอบตับ

โรคตับแข็งยังสามารถทำให้เกิดการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง) และการขยายตัวของม้ามทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหลัง

6. ปัญหาถุงน้ำดีผิดพลาดสำหรับอาการปวดตับ

แม้ว่าทางเทคนิคจะแยกจากกันถุงน้ำดีอยู่ติดกับตับและแบ่งปันเส้นทางประสาท

นิ่วหรือถุงน้ำดีอักเสบมักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันในช่องท้องส่วนบนขวาไหล่ขวาหรือด้านหลัง

ความเจ็บปวดนี้มักจะเป็นไปตามอาหารที่มีไขมันและอาจรุนแรงและเป็นตะคริว

อาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับตับแตกต่างจากอาการปวดหลังปกติอย่างไร

อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าอาการปวดหลังของคุณมาจากกล้ามเนื้อของคุณหรือจากสิ่งที่ลึกกว่า ด้านล่างคือความแตกต่างระหว่างอาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับตับและอาการปวดหลังปกติ

สัญญาณเตือนว่าต้องการการรักษาพยาบาล

หากอาการปวดหลังของคุณเกิดจากปัญหาตับมันมักจะมาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ ที่ชี้ไปที่ความผิดปกติของตับ คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณพบสัญญาณใด ๆ ต่อไปนี้:

• สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
• บวมในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ปัสสาวะเข้มและอุจจาระสีซีด
• คลื่นไส้อาเจียนหรือสูญเสียความอยากอาหาร
• มีไข้หรือหนาวสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดฉับพลัน

สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงโรคตับที่ร้ายแรงที่ต้องการการรักษาพยาบาล

การวินิจฉัย

เพื่อค้นหาว่าอาการปวดหลังของคุณเกี่ยวข้องกับตับแพทย์อาจทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การทบทวนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

• ถามเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ยาความเสี่ยงจากไวรัสและอาหาร
• ตรวจสอบดูว่าตับขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่

2. การตรวจเลือด

• เอนไซม์ตับ (Alt, AST, ALP, GGT)
• ระดับบิลิรูบิน
• เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ

3. การทดสอบการถ่ายภาพ

• อัลตร้าซาวด์: ขั้นตอนแรกในการมองเห็นขนาดตับและไขมันในตับ
• การสแกน CT หรือ MRI: เพื่อตรวจหาเนื้องอกฝีและโรคตับแข็ง
• Elastography (Fibroscan): เพื่อวัดความแข็งของตับ

4. การตรวจชิ้นเนื้อตับ

• ดำเนินการหากจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย (เช่นโรคตับแข็ง, มะเร็ง)

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพตับพื้นฐาน:

• โรคตับไขมัน: การลดน้ำหนัก, อาหาร, การออกกำลังกาย, การจัดการโรคเบาหวาน
• ไวรัสตับอักเสบ: ยาต้านไวรัส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและ C)
• ฝีในตับ: ยาปฏิชีวนะและบางครั้งการระบายน้ำ
• มะเร็ง: การผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายตับในกรณีที่รุนแรง
• โรคตับแข็ง: หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์รักษาสาเหตุจัดการภาวะแทรกซ้อน

เพื่อบรรเทาอาการปวด:

• หลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนเพราะยาเหล่านี้สามารถเน้นตับได้
• ใช้ acetaminophen (พาราเซตามอล) ในปริมาณต่ำ – ปกติไม่เกิน 3,000 มก. ต่อวัน
• ถามแพทย์เกี่ยวกับยารักษาโรคตับ

วิธีดูแลตับของคุณ

นี่คือขั้นตอนที่ง่าย แต่มีประสิทธิภาพที่คุณสามารถทำได้เพื่อปกป้องตับและหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวข้อง:

• กินอาหารที่สมดุลด้วยเส้นใยและไขมันที่ดีต่อสุขภาพ
• จำกัด น้ำตาลและหลีกเลี่ยงไขมันทรานส์
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายเป็นประจำ – อย่างน้อย 150 นาที/สัปดาห์ของกิจกรรมปานกลาง
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอและ B
• ใช้ยาอย่างชาญฉลาด – อย่าผสมยาหรือใช้มากกว่าที่จำเป็น
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ (เช่นสารเคมีอุตสาหกรรมสมุนไพรบางชนิด)

คุณต้องไปหาหมอเมื่อไหร่?

คุณต้องไปพบแพทย์ถ้า:

• อาการปวดหลังของคุณยังคงอยู่นานกว่าสองสามวันโดยไม่บรรเทา
• อาการปวดหลังมาพร้อมกับสัญญาณของความผิดปกติของตับ
• คุณมีปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้แอลกอฮอล์โรคอ้วนหรือประวัติของโรคไวรัสตับอักเสบ

การวินิจฉัยก่อนจะป้องกันความเสียหายของตับและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง อย่ารอจนกว่าอาการจะรุนแรง