สาเหตุของเอนไซม์ GGT และตับ ALT ที่สูงขึ้น

Gamma-glutamyl transferase (GGT) และ alanine aminotransferase (ALT) เป็นเอนไซม์สำคัญสองตัวที่พบในตับ ระดับที่สูงขึ้นของเอนไซม์เหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของตับโรคท่อน้ำดีหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ หลายคนค้นพบว่าพวกเขามีระดับ GGT และ ALT สูงหลังจากการตรวจเลือดเป็นประจำทำให้พวกเขากังวลเกี่ยวกับสาเหตุและผลกระทบของผลลัพธ์เหล่านี้ บทความนี้อธิบายถึงเหตุผลที่อยู่เบื้องหลัง GGT และ ALT, ความเสี่ยงต่อสุขภาพ, วิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

GGT และ Alt คืออะไร?

GGT (gamma-glutamyl transferase) เป็นเอนไซม์ที่พบเป็นหลักในตับ แต่ก็มีอยู่ในตับอ่อนไตและท่อน้ำดี เอนไซม์นี้มีบทบาทสำคัญในการขนส่งกรดอะมิโนและการเผาผลาญกลูตาไธโอน เมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหาย GGT จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เป็นตัวบ่งชี้หลักของการทำงานของตับและสุขภาพท่อน้ำดี

Alt (Alanine aminotransferase) เป็นเอนไซม์ที่พบส่วนใหญ่ในตับ Alt ช่วยแปลงกรดอะมิโนเป็นพลังงาน ซึ่งแตกต่างจาก GGT ซึ่งสามารถยกระดับโดยปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์ตับ (เช่นการดื่มแอลกอฮอล์หรือปัญหาท่อน้ำดี) ระดับ ALT จะเพิ่มขึ้นเป็นหลักเมื่อมีความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ตับเช่นในสภาวะเช่นไวรัสตับอักเสบหรือการอักเสบของตับ เมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายหรืออักเสบ ALT จะถูกปล่อยออกสู่เลือดส่งสัญญาณปัญหาตับ

ระดับปกติเทียบกับระดับสูง

ช่วงปกติสำหรับระดับ GGT และ ALT อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ แต่โดยทั่วไป:

• ช่วง GGT ปกติ: ประมาณ 9–48 U/L (หน่วยต่อลิตร) สำหรับผู้ใหญ่ ระดับ GGT อาจสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ชายเมื่อเทียบกับผู้หญิง
• ช่วง Alt ปกติ: โดยทั่วไป 7–56 U/L สำหรับผู้ใหญ่

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุเพศและสภาพสุขภาพของแต่ละบุคคล

โดยทั่วไปแล้วระดับ GGT สูงจะได้รับการพิจารณาสูงกว่า 48 U/L สำหรับผู้ใหญ่แม้ว่าเกณฑ์อาจแตกต่างกันเล็กน้อยตามห้องปฏิบัติการ GGT ที่เพิ่มขึ้นมักจะแนะนำปัญหาท่อตับหรือน้ำดีการใช้แอลกอฮอล์หรือยาบางชนิดที่มีผลต่อตับ

โดยทั่วไประดับ alt ที่สูงจะได้รับการพิจารณาสูงกว่า 56 U/L สำหรับผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ ALT ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์ตับโดยทั่วไปเชื่อมโยงกับเงื่อนไขเช่นไวรัสตับอักเสบโรคตับไขมันหรือการบาดเจ็บของตับ

สาเหตุทั่วไปของระดับ GGT และ ALT สูง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับตับ

1. โรคตับแอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังนำไปสู่ความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบในเซลล์ตับ การเผาผลาญแอลกอฮอล์สร้างอะซิตัลดีไฮด์ – สารประกอบที่เป็นพิษที่ทำลายเซลล์ตับ เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายนี้ทำให้การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ตับเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด

GGT มักจะสูงกว่า ALT ในโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ประมาณ 70% ของนักดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังมีระดับ GGT สูงขึ้น

2. โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

การสะสมไขมันส่วนเกินในเซลล์ตับเกิดขึ้นเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินการบริโภคไขมันในอาหารสูงและการเพิ่มขึ้นของ lipogenesis (การผลิตไขมัน) ในตับ เมื่อตับไม่สามารถประมวลผลและส่งออกไขมันได้อย่างมีประสิทธิภาพไตรกลีเซอไรด์จะถูกสร้างขึ้นภายในเซลล์ตับ กระบวนการนี้นำไปสู่ความเป็นพิษของ lipotoxicity ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบความเครียดออกซิเดชันและการบาดเจ็บของเซลล์ตับในที่สุดก็เพิ่มระดับ ALT และ GGT ในที่สุด

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์เกิดขึ้นในประมาณ 25% ของประชากรในประเทศของเราทำให้เป็นหนึ่งในภาวะตับเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้ ได้แก่ โรคอ้วนโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำ ความบกพร่องทางพันธุกรรมและนิสัยการบริโภคอาหารบางอย่างเช่นการบริโภคอาหารแปรรูปมากเกินไปหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคนี้

3. ไวรัสตับอักเสบ (A, B, C, แพ้ภูมิตัวเอง)

ไวรัสตับอักเสบโจมตีเซลล์ตับทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับโดยตรงและกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายของเซลล์และการรั่วไหลของ ALT และ GGT ลงในเลือด

ไวรัสตับอักเสบบีและ C สามารถนำไปสู่โรคตับเรื้อรังหากไม่ได้รับการรักษา

4. ตับแข็งตับ

ความเสียหายของตับเรื้อรังนำไปสู่การเกิดพังผืด (การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น) ซึ่งรบกวนการทำงานของตับปกติและทำให้เกิดการรั่วไหลของเอนไซม์ตับ โรคตับแข็งช่วยลดการไหลเวียนของเลือดภายในตับซึ่งนำไปสู่ความเครียดของเซลล์ต่อไปและการยกระดับเอนไซม์

สาเหตุของโรคตับแข็งของตับคือการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรัง, ไวรัสตับอักเสบ, โรคตับไขมัน อาการคือความเหนื่อยล้า, ดีซ่าน, บวมในขาและหน้าท้อง

5. เนื้องอกในตับหรือมะเร็งตับ

เซลล์มะเร็งรบกวนโครงสร้างเนื้อเยื่อตับปกติซึ่งนำไปสู่การหมุนเวียนของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและการปล่อยเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด

ระดับ ALT และ GGT ที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงมะเร็งตับ การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT หรือ MRIs เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการยืนยัน

สาเหตุทางเดินน้ำดีและตับอ่อน

1. โรคถุงน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดีการอุดตันของท่อน้ำดี)

การอุดตันของท่อน้ำดีช่วยป้องกันการไหลของน้ำดีนำไปสู่การสะสมน้ำดีและความเสียหายของเซลล์ตับ ส่งผลให้ระดับ GGT และ Alt เพิ่มขึ้น

อาการเป็นโรคดีซ่านอาการปวดท้องส่วนบนขวาคลื่นไส้

2. ตับอ่อนอักเสบ

การอักเสบของตับอ่อนอาจทำให้เกิดการบีบอัดท่อน้ำดีหรือการไหลย้อนกลับของเอนไซม์ตับอ่อนเข้าสู่ตับซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บของตับและระดับเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้น

ตับอ่อนอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคน แต่บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูง ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมีนิ่วหรือต้องทนทุกข์ทรมานจากระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาตับอ่อนอักเสบ นอกจากนี้บุคคลที่มีประวัติครอบครัวของโรคนี้ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือผู้ที่ทานยาเฉพาะอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างอายุ 30 ถึง 40 ปี

สาเหตุการเผาผลาญและระบบ

1. โรคอ้วนและโรคเมตาบอลิซึม

การสะสมไขมันส่วนเกินในตับมีส่วนช่วยให้เกิดความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งส่งเสริมการอักเสบของตับและการรั่วไหลของเอนไซม์

เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง

2. โรคเบาหวานและความต้านทานต่ออินซูลิน

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังเพิ่มความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบในเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของเซลล์ตับและการยกระดับเอนไซม์

3. hemochromatosis

การสะสมของเหล็กส่วนเกินในเนื้อเยื่อตับสร้างสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยา (ROS) นำไปสู่ความเครียดออกซิเดชันและการบาดเจ็บของเซลล์ตับส่งผลให้ ALT และ GGT สูงขึ้น

ยาและสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสารพิษ

1. acetaminophen (พาราเซตามอล) ยาเกินขนาด

acetaminophen ในปริมาณสูงทำให้เกิดกลูตาไธโอน – สารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญในตับ ส่งผลให้เกิดความเสียหายออกซิเดชันการตายของเซลล์ตับและการปลดปล่อยเอนไซม์

2. ยาปฏิชีวนะสเตตินและยาต้านการยึด

ยาบางชนิดทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับผ่านความเป็นพิษของเซลล์โดยตรงหรือการบาดเจ็บของตับที่มีระบบภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลางเพิ่มระดับ ALT และ GGT

3. การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ (ยาฆ่าแมลงโลหะหนัก)

สารพิษในอุตสาหกรรมและโลหะหนักทำให้เกิดความเครียดออกซิเดชันการอักเสบและความเสียหายของตับซึ่งนำไปสู่การยกระดับของเอนไซม์

อาการและความเสี่ยงต่อสุขภาพของ GGT และ ALT ที่เพิ่มขึ้น

– ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: อาการทั่วไปของโรคตับเรื้อรัง การเผาผลาญของตับบกพร่องนำไปสู่การลดการผลิตพลังงาน

– สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา: อาการของความผิดปกติของตับอย่างมีนัยสำคัญ อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมบิลิรูบินเมื่อการทำงานของตับลดลง

– อาการปวดท้องและอาการบวม: อาการนี้เกิดจากการอักเสบของตับการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง) หรือการอุดตันท่อน้ำดี

– อุจจาระปัสสาวะสีเข้มและเก้าอี้สีซีด: บ่งบอกถึงการอุดตันของน้ำดี อาการนี้เป็นผลมาจากการขับถ่ายน้ำดีบกพร่องซึ่งนำไปสู่การสะสมบิลิรูบินในปัสสาวะและลดเม็ดสีน้ำดีในอุจจาระ

-ความเสี่ยงระยะยาว: พังผืดของตับ, โรคตับแข็งและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัยและการประเมินทางการแพทย์

1. การตรวจเลือด

– การทดสอบแผงฟังก์ชันตับ (ALT, AST, GGT, ALP, ระดับบิลิรูบิน)

– การทดสอบเพิ่มเติม: เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ, การศึกษาเหล็ก, น้ำตาลในเลือดอดอาหาร

2. การทดสอบการถ่ายภาพ

-อัลตร้าซาวด์: การทดสอบการถ่ายภาพบรรทัดแรกสำหรับการประเมินตับและถุงน้ำดี

– CT/MRI: ใช้ถ้ามีเนื้องอกตับไขมันหรือโรคตับแข็ง

3. การตรวจชิ้นเนื้อตับ

– แนะนำสำหรับสาเหตุที่ไม่ชัดเจนของการยกระดับเอนไซม์หรือสงสัยว่าเป็นโรคตับรุนแรง

ตัวเลือกการรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

– ลดการดื่มแอลกอฮอล์: แม้แต่การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางก็อาจส่งผลต่อระดับ GGT และ ALT

-กินอาหารที่เป็นมิตรกับตับ: หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป กินผลไม้ผักและโปรตีนลีน

– ออกกำลังกายเป็นประจำ: ช่วยในการจัดการโรคอ้วนและเงื่อนไขการเผาผลาญ

ยาและการแทรกแซงทางการแพทย์

– การรักษาเงื่อนไขพื้นฐาน: ยาต้านไวรัสในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ อินซูลินสำหรับโรคเบาหวาน

– การปรับยา: ปรึกษาแพทย์ของคุณหากยาเสพติดถูกสงสัยว่าก่อให้เกิดระดับเอนไซม์สูง

คุณต้องไปพบแพทย์ถ้า:

• ระดับ Alt และ GGT ยังคงสูงเป็นเวลาหลายเดือน
• อาการเช่นอาการตัวเหลืองบวมหรือเหนื่อยล้าเกิดขึ้นอย่างรุนแรง
• คุณมีประวัติโรคตับหรือปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วนหรือการใช้แอลกอฮอล์

ระดับ GGT และ ALT ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคตับหรือปัญหาการเผาผลาญ การทำความเข้าใจสาเหตุและการหาคำแนะนำทางการแพทย์ที่ทันเวลาจะช่วยให้คุณปฏิบัติต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน