ยาเสพติดในการรักษาเอนไซม์ตับ GGT ที่เพิ่มขึ้น

Gamma – Glutamyl Transferase (GGT) เป็นเอนไซม์หลักที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของกลูตาไธโอนและใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นไบโอมาร์คเกอร์สำหรับการทำงานของตับ ระดับ GGT ที่สูงขึ้นมักจะเป็นตัวบ่งชี้ต้นของความเครียดหรือการบาดเจ็บของตับและอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นความเสียหายของตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์, โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์, cholestasis และความผิดปกติของตับอื่น ๆ ด้านล่างนี้เป็นยาทั่วไปและผลิตภัณฑ์เภสัชวิทยาที่ใช้ในการจัดการกับระดับ GGT ที่เพิ่มขึ้น

ทำความเข้าใจ GGT ที่เพิ่มขึ้น

GGT (gamma-glutamyl transferase) เป็นเอนไซม์ที่เร่งการถ่ายโอนของ gamma-glutamyl moiety จากกลูตาไธโอนไปยังกรดอะมิโนหรือเปปไทด์อื่น ๆ GGT มีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับกลูตาไธโอนภายในเซลล์ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญที่ปกป้องเซลล์ตับจากความเสียหายออกซิเดชัน ภายใต้สภาวะปกติ GGT มีอยู่ในระดับต่ำในเลือด อย่างไรก็ตามเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายหรือเมื่อมี cholestasis (การด้อยค่าของการไหลของน้ำดี) ระดับ GGT สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

GGT ที่เพิ่มขึ้นมักพบในความผิดปกติของตับที่หลากหลาย กลไกที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นรวมถึง:

• ความเครียดออกซิเดชัน: อนุมูลอิสระมากเกินไปสามารถสร้างความเสียหายต่อเซลล์ตับทำให้เกิดการปล่อย GGT ที่เพิ่มขึ้น
• การอักเสบ: กระบวนการอักเสบในตับอาจกระตุ้นการปล่อยเอนไซม์
• การอุดตันท่อน้ำดี: เงื่อนไขที่ทำให้เกิด cholestasis ส่งผลให้การผลิตเพิ่มขึ้นและเพิ่มการปลดปล่อย GGT
• ความเป็นพิษของแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับได้ซึ่งแสดงให้เห็นว่า GGT สูงขึ้นพร้อมกับเอนไซม์ตับอื่น ๆ

วิธีใช้ยาเพื่อรักษาระดับ GGT ที่สูงขึ้น

การกำหนดเป้าหมายสาเหตุพื้นฐาน

ระดับความสูงของ GGT นั้นไม่ค่อยเป็นปรากฏการณ์ที่แยกได้ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของตับที่กว้างขึ้น ดังนั้นแผนการรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การรักษาพยาธิสภาพพื้นฐานมากกว่าการทำให้ค่า GGT เป็นมาตรฐานเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์การจัดการกับการดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญยิ่งในขณะที่โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์จะต้องจัดการกับปัจจัยเสี่ยงต่อการเผาผลาญเช่นการดื้อยาอินซูลิน

เป้าหมายการรักษา

เมื่อพิจารณาใช้ยาเพื่อจัดการกับ GGT ที่เพิ่มขึ้นวัตถุประสงค์หลักคือ:

• การลดการอักเสบของตับและความเครียดออกซิเดชัน: ลดความเสียหายของเซลล์และการฟื้นฟูระดับเอนไซม์ปกติ
• การเพิ่มฟังก์ชั่นตับ: สนับสนุนกระบวนการล้างพิษของตับและการผลิตน้ำดี
• การป้องกันการลุกลามของโรค: การแทรกแซงในช่วงต้นสามารถช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรคตับแข็งหรือภาวะตับที่รุนแรงอื่น ๆ
• การปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกโดยรวม: ลดการเจ็บป่วยโดยการจัดการทั้งอาการ (GGT ที่สูงขึ้น) และสาเหตุที่แท้จริง

ตรวจสอบผลิตภัณฑ์ยา

ยาบางชนิดได้รับการตรวจสอบความสามารถในการปรับปรุงการทำงานของตับและลดระดับ GGT ที่นี่เราตรวจสอบตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่ศึกษามากที่สุด

ตัวแทนตับ

Ursodeoxycholic acid (UDCA)

ชื่อยาสามัญ: Actigall, urso, urso forte

UDCA เป็นกรดน้ำดีที่แสดงให้เห็นถึงคำสัญญาในการปรับปรุงการไหลของน้ำดีและลดระดับเอนไซม์ตับในสภาพ cholestatic ต่างๆ

UDCA ปกป้องเซลล์ตับโดยการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสถียรลดความเป็นพิษของน้ำดีและออกจากการต้านการอักเสบ

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า UDCA สามารถลดระดับ GGT ในสภาพเช่น cholangitis ทางเดินน้ำดีปฐมภูมิและโรคตับ cholestatic อื่น ๆ UDCA โดยทั่วไปจะทนได้ดี; ความรู้สึกไม่สบายในทางเดินอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

ข้อบ่งชี้และข้อ จำกัด : ถึงแม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในความผิดปกติของ cholestatic เฉพาะบทบาทของ UDCA ในโรคตับที่ไม่ได้มีความชัดเจนน้อยกว่าและประสิทธิภาพของมันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของ GGT ที่สูงขึ้น

Silymarin (สารสกัดจากนมข้าวต้ม)

ชื่อผลิตภัณฑ์ทั่วไปบางชื่อ: Legalon, Siliphos

Silymarin ซึ่งได้มาจากโรงงาน Milk Thistle เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับสารต้านอนุมูลอิสระและคุณสมบัติต้านการอักเสบ

Silymarin ช่วยในการกำจัดอนุมูลอิสระ, ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพและส่งเสริมการฟื้นฟูเซลล์ตับที่เสียหาย

การศึกษาทางคลินิกหลายครั้งชี้ให้เห็นว่า silymarin สามารถลดความเครียดออกซิเดชันและระดับเอนไซม์ตับที่ลดลงรวมถึง GGT โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ตับเล็กน้อยถึงปานกลาง

การใช้งาน: มักใช้เป็นการบำบัดเสริมประโยชน์ของ silymarin จะได้รับการขยายให้ใหญ่สุดเมื่อรวมกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

สารต้านอนุมูลอิสระและ scavengers อนุมูลอิสระ

N-acetylcysteine ​​(NAC)

ชื่อยาทั่วไปบางชื่อ: mucomyst (ส่วนใหญ่สำหรับการใช้การสูดดม), acetadote (สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ)

NAC เป็นสารตั้งต้นของกลูตาไธโอน – สารต้านอนุมูลอิสระภายในเซลล์ที่สำคัญซึ่งมีบทบาทสำคัญในการล้างพิษ

โดยการเติมเต็มเซลล์กลูตาไธโอนภายในเซลล์ NAC ช่วยลดความเครียดออกซิเดชันและฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ตับ

NAC ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการความเป็นพิษของ acetaminophen และได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการลดความเสียหายออกซิเดชันในโรคตับเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของระดับ GGT ยานี้ได้รับการยอมรับอย่างดี

วิตามินอี

วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีศักยภาพอีกชนิดหนึ่งที่ได้รับการศึกษาสำหรับบทบาทในการป้องกันตับ

วิตามินนี้ทำงานโดยการทำให้อนุมูลอิสระและลดความเสียหายออกซิเดชันต่อเซลล์ตับ

การศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ได้แสดงให้เห็นว่าการเสริมวิตามินอีสามารถปรับปรุงสุขภาพของตับโดยส่งผลกระทบในเชิงบวกต่อเอนไซม์ตับเช่น GGT

ข้อควรระวัง: ในขณะที่วิตามินอีมีประโยชน์ในกลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่มปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกหรือผลข้างเคียงอื่น ๆ

สเตตินและสารไวต่ออินซูลิน

– สเตติน: แม้ว่าส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคไขมันในเลือดสูง แต่สเตตินอาจมีผลตับเล็กน้อยในผู้ป่วยที่มีอาการเมตาบอลิซึมซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของระดับ GGT

-ตัวแทนอินซูลินไว: ยาเสพติดเช่นเมตฟอร์มินและ pioglitazone มักใช้ในการจัดการโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์โดยการปรับปรุงการดื้อต่ออินซูลิน ตัวแทนเหล่านี้อาจนำไปสู่การลดระดับ GGT โดยทางอ้อมโดยลดความเครียดจากการเผาผลาญในตับ

การบำบัดที่เกิดขึ้นใหม่และวิธีการรวมกัน

การวิจัยล่าสุดคือการสำรวจเป้าหมายใหม่ ๆ รวมถึงตัวแทนที่ปรับเปลี่ยนไซโตไคน์ที่มีการอักเสบหรือเพิ่ม autophagy เพื่อจัดการกับการบาดเจ็บของตับในระดับเซลล์ การรักษาแบบผสมผสานที่รวมสารต้านอนุมูลอิสระยาเสพติดตับและหน่วยงานกำกับดูแลการเผาผลาญอาจให้ประโยชน์ร่วมกันเพื่อลดระดับ GGT

แนวทางการรักษา

แนวทางสำหรับการรักษาความผิดปกติของเอนไซม์ตับ:

• การประเมินแบบองค์รวม: การรักษาควรได้รับการปรับให้เหมาะกับสาเหตุพื้นฐานแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การลด GGT เพียงอย่างเดียว
• วิธีการผสมผสาน: การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและการเลิกดื่มแอลกอฮอล์แนะนำควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยา
• การตรวจสอบ: ติดตามการทดสอบการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินประสิทธิภาพการรักษาและปรับการรักษาตามนั้น

การจัดการที่มีประสิทธิภาพของระดับ GGT ที่สูงขึ้นเริ่มต้นด้วยการประเมินผู้ป่วยที่ครอบคลุม:

• ประวัติและการตรวจร่างกาย: ประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดควรประเมินปริมาณแอลกอฮอล์การใช้ยาและการสัมผัสกับตับ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถระบุสัญญาณของความผิดปกติของตับ
• การทำงานในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบการทำงานของตับพื้นฐานรวมถึง GGT, Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase และระดับบิลิรูบินเป็นสิ่งจำเป็น การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการศึกษาการถ่ายภาพหรือการประเมินพังผืดในโรคตับเรื้อรัง

ขั้นตอนการรักษาด้วยยา:

1. ระบุสาเหตุพื้นฐาน: ตรวจสอบว่า GGT ที่สูงขึ้นนั้นเกิดจากแอลกอฮอล์, โรคเมตาบอลิซึม, cholestasis หรือสาเหตุอื่น ๆ

2. เริ่มต้นการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการลดการดื่มแอลกอฮอล์การปรับปรุงอาหาร (เช่นอาหารเมดิเตอร์เรเนียน) และมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ

3. เลือกยา:

• สำหรับเงื่อนไข cholestatic: พิจารณา UDCA เป็นตัวเลือกแรก
• สำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับความเครียดออกซิเดชัน: พิจารณา NAC หรือการเสริมวิตามินอี
• สำหรับโรคตับเมตาบอลิซึม: ประเมินการใช้ยาสเตตินหรือสารไวต่ออินซูลินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

4. ปริมาณยาและการบริหาร: ปฏิบัติตามแนวทางการใช้ยาตามหลักฐาน ตัวอย่างเช่น UDCA มักจะได้รับการจัดการในปริมาณตั้งแต่ 13 ถึง 15 มก./กก./วันในขณะที่การใช้ยา NAC อาจแตกต่างกันไปตามที่ใช้ในสภาพเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

5. การตอบสนองการตรวจสอบ: ประเมินเอนไซม์ตับใหม่ในช่วงเวลาปกติ (เช่นทุก 3-6 เดือน) เพื่อวัดการปรับปรุงและปรับการรักษาตามต้องการ