ทำไม NSAIDs ถึงไม่ดีสำหรับ Crohn’s และ Ulcerative Colitis

ดูในตู้ยาแทบทุกตู้ และคุณมักจะพบ NSAID (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ยากลุ่ม NSAIDs ซึ่งใช้รักษาอาการปวดและการอักเสบ มักมีทางเดินเป็นของตัวเองในร้านขายยา

ที่จริงแล้ว ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจะไม่ใช้ยา NSAIDS มากเกินไปโดยบังเอิญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะสามารถใช้มากกว่าหนึ่งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เหล่านี้เพื่อรักษาอาการปวดและไข้จากไข้หวัดหรือยาสามัญอื่น ๆ ได้ง่าย โรคภัยไข้เจ็บ การใช้ NSAIDs ในด้านอื่นๆ ได้แก่ การรักษาอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดประจำเดือน และบรรเทาอาการปวดเมื่อยในชีวิตประจำวัน

ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) จะมีอาการปวดเมื่อยเช่นเดียวกับคนอื่นๆ หลายคนประสบกับความเจ็บปวดในแต่ละวันเนื่องจากภาวะนอกลำไส้ เช่น โรคข้ออักเสบ หรือจากผลข้างเคียงของยา เช่น อาการปวดหัว อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนแนะนำว่าผู้ป่วย IBD ของพวกเขาควรอยู่ห่างจาก NSAIDs เหตุผล: NSAIDs อาจส่งผลเสียต่อโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

วิธีการทำงานของ NSAIDs

NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์สองตัวในร่างกาย: cyclooxygenase-1 (COX-1) และ cyclooxygenase-2 (COX-2) COX-1 มีบทบาทในระบบย่อยอาหาร และ COX-2 มีบทบาทในกระบวนการอักเสบ

หน้าที่ของ COX-1 คือการควบคุมสารที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน ซึ่งปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากกรดที่ช่วยย่อยอาหาร พรอสตาแกลนดินสังเคราะห์โดย COX-2 ไกล่เกลี่ยกระบวนการอักเสบและการตอบสนองต่อความเจ็บปวด

สิ่งนี้หมายความว่าแม้ว่า NSAIDs จะลดวงจรของการอักเสบและความเจ็บปวด แต่ก็ทำให้ระบบย่อยอาหารสูญเสียสารป้องกันตามปกติ สิ่งนี้อาจสร้างปัญหาให้กับผู้ที่มีอาการอักเสบหรือมีโอกาสเกิดการอักเสบในทางเดินอาหารได้

NSAIDs และแผลเปื่อย

แม้แต่ในคนที่ไม่มี IBD ยากลุ่ม NSAID ก็มีส่วนทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น) NSAIDs อาจทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เลือดออกในลำไส้เล็กแย่ลง ผู้เชี่ยวชาญด้านการย่อยอาหารบางคนกังวลว่า NSAIDs อาจทำให้ IBD หลุดพ้นจากการให้อภัย

NSAIDs และ IBD

การวิจัยว่า NSAIDs มีส่วนทำให้เกิดอาการ IBD ที่ขัดแย้งกันหรือไม่ ทำให้เกิดข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการใช้ NSAID ในหมู่แพทย์ทางเดินอาหาร สำหรับกลุ่มยาที่เรียกว่า COX-2 inhibitors ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานมากมายเกี่ยวกับผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค IBD

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า NSAIDs อาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย IBD บางส่วนเท่านั้น แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ว่าใครจะได้รับผลกระทบและใครจะไม่ได้รับผลกระทบ มีการสันนิษฐานว่าการใช้สารยับยั้ง COX-2 แทนที่จะใช้ยาที่เป็นทั้งตัวยับยั้ง COX-1 และ COX-2 อาจใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ IBD อยู่ในภาวะทุเลา

ผู้ที่เป็นโรค IBD ควรปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหารก่อนรับประทาน NSAID แม้จะหาซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ก็ตาม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้สมาชิกทุกคนในทีมดูแลสุขภาพของผู้ป่วยทราบถึงผลกระทบที่ NSAID อาจมีต่อ IBD ของพวกเขา

สิ่งที่ผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD สามารถทำได้

ผู้ที่มี IBD ที่กำลังมองหายาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจต้องการพิจารณา acetaminophen Acetaminophen ซึ่งขายภายใต้ชื่อทางการค้ามากมาย รวมถึง Tylenol ไม่ใช่ NSAID และอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการยาแก้ปวด วิธีการทำงานของยาอะเซตามิโนเฟนเพื่อสกัดกั้นความเจ็บปวดนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อกันว่าเป็นการหยุดการสร้างพรอสตาแกลนดิน

ผู้ที่เป็นโรค IBD ควรตั้งคำถามเกี่ยวกับการเพิ่มใบสั่งยาใหม่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ใช้ในการจัดการความเจ็บปวด ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคนที่ทราบถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างยาแก้ปวดกับ IBD

เมื่อผู้ที่เป็นโรค IBD จะต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือหัตถการที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์ระบบทางเดินอาหารในการอภิปรายเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ NSAIDs และวิธีการนำไปใช้กับ IBD .

ด้านล่างนี้คือตารางของ NSAIDs ที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์หรือที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ รายการนี้ไม่ใช่รายการที่ครบถ้วนสมบูรณ์ ดังนั้นโปรดปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับยาบางชนิด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)