ภาพรวม
ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC) คืออะไร?
Primary biliary cholangitis (PBC) หรือเรียกกันว่า primary biliary cirrhosis เป็นโรคที่ทำลายความสามารถในการทำงานของตับ เป็นเรื้อรังซึ่งหมายความว่าเป็นเวลานานหรือกลับมาเป็นประจำ
ในคนที่เป็นโรค PBC ท่อน้ำดีจะได้รับบาดเจ็บ จากนั้นจะอักเสบ และสุดท้ายจะถูกทำลายอย่างถาวร ท่อน้ำดีเป็นท่อขนาดเล็กในตับที่นำน้ำดี (สารที่จำเป็นในการย่อยอาหาร) จากตับไปยังส่วนอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร
เมื่อท่อน้ำดีไม่ทำงาน น้ำดีจะสะสมตัวในตับ การสะสมนี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง) โรคตับแข็งทำให้ตับทำงานได้ยาก PBC มีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการรักษา โรคตับแข็งอาจทำให้ตับวายและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ใครได้รับผลกระทบจากท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC)?
แพทย์มักจะวินิจฉัย PBC ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 60 ปี ผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ที่พัฒนา PBC เป็นผู้หญิง มันส่งผลกระทบต่อผู้คนจากทุกเชื้อชาติ PBC คาดว่าจะเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 65 คนจากทุกๆ 100,000 คน และในผู้ชาย 12 คนจากทุกๆ 100,000 คน
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC) คืออะไร?
แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ PBC ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงในร่างกาย ใน PBC แพทย์เชื่อว่าระบบภูมิคุ้มกันทำลายท่อน้ำดี
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ผู้ป่วย PBC บางคนก็มีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงโรคตับอักเสบ autoimmune โรคไทรอยด์ scleroderma โรค Raynaud โรค Sjogren และโรค celiac การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งมักพบในผู้ป่วย PBC นอกจากนี้ การติดเชื้อ การสูบบุหรี่ และการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดอาจมีบทบาทในการกระตุ้นให้เกิด PBC
PBC ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในหมู่สมาชิกในครอบครัว หากสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งมี PBC สมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC) คืออะไร?
หลายคนที่มี PBC ไม่มีอาการในระยะแรก บางคนพบว่าตนเองมีอาการเมื่อแพทย์ทำการทดสอบเพื่อหาปัญหาอื่น เมื่ออาการดำเนินไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจพบอาการก่อน ได้แก่:
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
- คันผิวหนัง (อาการคัน)
- อาการปวดท้อง
- ผิวคล้ำเสีย
- มีตุ่มเล็กๆสีเหลืองหรือสีขาวใต้ผิวหนังหรือรอบดวงตา
- ตาแห้งและปากแห้ง
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
ในระยะหลังของ PBC อาการเพิ่มเติม ได้แก่:
- เหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)
- อาการบวมที่ขา ข้อเท้าและเท้า (บวมน้ำ)
- อาการบวมของช่องท้องจากการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง)
- มีเลือดออกภายในช่องท้องส่วนบน/หลอดอาหารส่วนล่างจากเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้น (varices)
- คลื่นไส้
- ลดน้ำหนัก
- ปัสสาวะสีเข้ม
การวินิจฉัยและการทดสอบ
แพทย์วินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบเบื้องต้น (PBC) ได้อย่างไร?
ในการวินิจฉัย PBC แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของคุณ ทำการตรวจร่างกาย สั่งการตรวจเลือดและการทดสอบทางการแพทย์อื่นๆ แพทย์ใช้การตรวจเลือดเพื่อค้นหาสารเฉพาะในเลือดที่เรียกว่า anti-mitochondrial antibody (AMA) การปรากฏตัวของสารนี้มักจะยืนยัน PBC ผลการตรวจเลือดอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มี PBC อาจเผยให้เห็นระดับเอนไซม์ตับที่สูงกว่าระดับปกติและระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น ตรวจเลือดเฉพาะโรคตับด้วย
หากคุณมี PBC แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบอัลตราซาวนด์ซึ่งให้ภาพตับและท่อน้ำดี อัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นสิ่งผิดปกติอื่น ๆ ในตับได้ บางครั้งแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในการทดสอบนี้ แพทย์ของคุณจะเอาชิ้นเล็กๆ ของตับออกโดยใช้เข็มขนาดเล็กและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การจัดการและการรักษา
การรักษา primary biliary cholangitis (PBC) คืออะไร?
ไม่มีวิธีรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับ PBC แพทย์ใช้ยาเพื่อจัดการอาการและชะลอการลุกลามของ PBC Ursodiol (Actigall®) ช่วยขจัดน้ำดีออกจากตับ การรักษานี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและป้องกันการลุกลามของโรคตับในหลายกรณี ยาอีกตัวหนึ่งคือกรด obeticholic (Ocaliva®) ใช้ร่วมกับกรด ursodeoxycholic (UDCA) หรือเพียงอย่างเดียวหาก UDCA ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนได้ การบำบัดนี้ช่วยลดปริมาณน้ำดีที่ผลิตขึ้นและเพิ่มการไหลของน้ำดีออกจากตับ
มีตัวเลือกยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับหากการทำงานของตับยังคงแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาพยาบาล
ในการรักษาอาการคันที่รุนแรง อาจใช้ยาไดเฟนไฮดรามีน (เบนาดริล® มีจำหน่ายที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์) หรือยาไฮดรอกซีไซน์ (วิสตาริล®) หรือยาโคเลสไทรามีน (โลโคเลสต์®, เควสทราน®) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปหรือผลข้างเคียงของท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC) คืออะไร?
ผู้ที่มี PBC บางคนจะเป็นโรคกระดูกพรุน (ทำให้กระดูกบางลง) ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูก (กระดูกหัก) ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในระยะหลังของโรค แพทย์มักรักษาโรคกระดูกพรุนโดยแนะนำการออกกำลังกายเป็นประจำและสั่งจ่ายยา เช่น อะเลนโดรเนต (Fosamax®) หรือกรดไรโดรนิก (Actonel®) การรักษาทั้งสองนี้ช่วยเสริมสร้างกระดูก
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ ระดับคอเลสเตอรอลสูง การขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ
การป้องกัน
สามารถป้องกันท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ (PBC) ได้หรือไม่?
เนื่องจากแพทย์ไม่ทราบสาเหตุของ PBC จึงไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อลดความเสียหายของตับได้ รวมถึง:
- เลิกบุหรี่ เลิกดื่มสุรา เลิกเสพยาผิดกฎหมาย
- ใช้ยาทั้งหมดตามที่แพทย์ของคุณกำหนด
- กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เช่น เดิน
การเลือกอาหารเพื่อสุขภาพอาจรวมถึงการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน A, D, E และ K และ/หรืออาหารเสริมของวิตามินเหล่านี้ นอกจากนี้ อาหารที่มีวิตามินดีและแคลเซียมสูงสามารถช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนได้ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาหารเฉพาะที่มีวิตามินและแร่ธาตุสูง
อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ หอยดิบ (เนื่องจากอาจมีแบคทีเรียอยู่) รวมทั้งอาหารที่มีเกลือ ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตาลที่เติมเข้าไป
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบขั้นต้น (PBC) คืออะไร?
ในกรณีส่วนใหญ่ PBC จะดำเนินไปอย่างช้าๆ การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญต่อการจัดการอาการ PBC และหลีกเลี่ยงความก้าวหน้าของโรค สำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถควบคุมอาการได้ จึงไม่กระทบกระเทือนชีวิตประจำวัน
หากไม่ได้รับการรักษา PBC และการทำงานของตับแย่ลง อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงขึ้นได้ ผู้ที่มี PBC ที่ดำเนินไปจนถึงระยะสุดท้ายอาจต้องปลูกถ่ายตับ การพยากรณ์โรคสำหรับคนเหล่านี้หลังการปลูกถ่ายนั้นยอดเยี่ยม
อยู่กับ
ฉันควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการของ PBC สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยปัญหาตับอย่างถูกต้องเพื่อให้คุณสามารถรักษาได้โดยเร็วที่สุด
Discussion about this post