น้ำตาเอ็นไขว้หลังและการรักษา

เอ็นไขว้หลัง (PCL) เป็นหนึ่งในสี่เอ็นที่มีความสำคัญต่อความมั่นคงของข้อเข่า เอ็นไขว้หน้า (ACL) อยู่หน้า PCL ACL เป็นที่รู้จักกันดีกว่ามาก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะน้ำตา ACL ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปมากกว่าการบาดเจ็บของ PCL ที่น่าสนใจคือ คิดว่า PCL บาดเจ็บคิดเป็น 20% ของอาการบาดเจ็บเอ็นเข่า อย่างไรก็ตาม PCL ไม่ค่อยมีใครพูดถึงเพราะอาการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะไม่ถูกวินิจฉัย

PCL เป็นเอ็นที่ป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) เลื่อนไปข้างหลังมากเกินไป นอกจาก ACL ที่ป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้งเลื่อนไปข้างหน้ามากเกินไป PCL ยังช่วยรักษาหน้าแข้งในตำแหน่งใต้กระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา)

PCL น้ำตา

กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของ PCL คือสิ่งที่เรียกว่า “การบาดเจ็บที่แดชบอร์ด”สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวเข่างอและมีวัตถุกระแทกหน้าแข้งไปข้างหลังอย่างแรง เรียกว่า ‘อาการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด’ เพราะสามารถเห็นได้จากการชนของรถเมื่อหน้าแข้งกระแทกแผงหน้าปัดอย่างแรง กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งคือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเมื่อนักกีฬาล้มเข่า ในอาการบาดเจ็บนี้ เข่าจะงอมากเกินไป (งอไปด้านหลัง) โดยให้เท้าชี้ลงด้านล่าง การบาดเจ็บประเภทนี้จะเน้นที่ PCL และหากแรงมากเกินไป อาจทำให้ PCL ฉีกขาดได้

การบาดเจ็บของ PCL มักพบในการบาดเจ็บรุนแรงที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างหัวเข่าได้หลายแบบ น้ำตา PCL สามารถเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าอื่น ๆ รวมถึงน้ำตา ACL น้ำตา MCL และน้ำตา LCLนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ด้วยรูปแบบการบาดเจ็บเอ็นที่ซับซ้อนเช่นความไม่มั่นคงในการหมุนด้านข้าง นอกจากนี้ การบาดเจ็บ PCL อาจเกี่ยวข้องกับน้ำตาวงเดือนและความเสียหายของกระดูกอ่อน บ่อยครั้งรูปแบบการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่านี้มักเกิดขึ้นกับข้อเข่าเคลื่อน

อาการน้ำตา PCL

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการฉีกขาดของ PCL ค่อนข้างคล้ายกับอาการของการฉีกขาดของ ACL อาการปวดเข่า บวม และเคลื่อนไหวลดลงเป็นเรื่องปกติในการบาดเจ็บทั้งสองอย่าง ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าเข่า “หลุด” หรือหลุดออกมา ปัญหาเกี่ยวกับความไม่มั่นคงของข้อเข่าในสัปดาห์และเดือนหลังการบาดเจ็บจาก PCL นั้นไม่ธรรมดาเท่ากับความไม่มั่นคงหลังจากการฉีกขาดของ ACL เมื่อผู้ป่วยมีความไม่มั่นคงหลังจากได้รับบาดเจ็บจาก PCL พวกเขามักจะระบุว่าพวกเขาไม่สามารถ “วางใจ” เข่าของตนได้ หรือรู้สึกว่าเข่าอาจหลุดออกมา หากการร้องเรียนเรื่องความไม่มั่นคงนี้เป็นปัญหาหลังจากได้รับบาดเจ็บจาก PCL อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อไป

ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย PCL ฉีกขาดคือการรู้ว่าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร การรู้เรื่องราวของอาการบาดเจ็บ (เช่น ตำแหน่งของขาและการกระทำ) จะช่วยในการวินิจฉัย การซ้อมรบเฉพาะสามารถทดสอบการทำงานของบมจ. ที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการทดสอบลิ้นชักด้านหลัง ด้วยการงอเข่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะดันกระดูกหน้าแข้งไปข้างหลัง เรื่องนี้เน้นย้ำ บมจ. หาก PCL ขาดหรือฉีกขาด กระดูกหน้าแข้งจะเลื่อนไปข้างหลังมากเกินไป และแสดงว่า PCL ได้รับบาดเจ็บ

รังสีเอกซ์และ MRI ยังช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัยและตรวจหาโครงสร้างอื่นๆ ของหัวเข่าที่อาจได้รับบาดเจ็บ เป็นเรื่องปกติที่จะพบอาการบาดเจ็บเอ็นอื่นๆ หรือความเสียหายของกระดูกอ่อนเมื่อพบการฉีกขาดของ PCL

น้ำตา PCL จะให้คะแนนตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ ระดับ 1 ถึงระดับ III เกรดจะพิจารณาจากระดับความหย่อนคล้อยที่วัดได้ระหว่างการสอบของคุณ โดยทั่วไป การให้คะแนนของการบาดเจ็บจะสอดคล้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• เกรด 1 : น้ำตาเล็ด บมจ.
• เกรด II: แยก บมจ. ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์
• เกรด III: การฉีกขาดของ PCL กับการบาดเจ็บเอ็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การรักษา PCL Tear

การรักษาน้ำตา PCL เป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน และไม่เหมือนกับการรักษาน้ำตา ACL มีข้อตกลงเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกรายการรักษาอาการปวดและบวมเบื้องต้นประกอบด้วยการใช้ไม้ค้ำยัน น้ำแข็ง และการยกตัว เมื่ออาการเหล่านี้สงบลงแล้ว กายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อเข่าและความแข็งแรง การรักษาแบบไม่ผ่าตัดแนะนำสำหรับน้ำตา PCL เกรด 1 และเกรด II ส่วนใหญ่

การผ่าตัดสร้าง PCL ขึ้นใหม่ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ และมักจะแนะนำสำหรับน้ำตา PCL เกรด III เท่านั้น เนื่องจากปัญหาทางเทคนิคของการผ่าตัด ศัลยแพทย์กระดูกและข้อบางคนไม่เห็นประโยชน์ของการฟื้นฟู PCL อย่างไรก็ตาม คนอื่นๆ เชื่อว่าการฟื้นฟู PCL สามารถนำไปสู่ความมั่นคงของข้อเข่าที่ดีขึ้น และลดโอกาสที่ปัญหาจะเกิดขึ้นตามมา

การผ่าตัดสร้าง PCL ขึ้นมาใหม่นั้นทำได้ยากส่วนหนึ่งเนื่องจากตำแหน่งของ PCL อยู่ที่หัวเข่า การพยายามวาง PCL graft ใหม่ในตำแหน่งนี้เป็นเรื่องยาก และเมื่อเวลาผ่านไป กราฟต์เหล่านี้ขึ้นชื่อเรื่องการยืดออกและใช้งานไม่ได้ โดยทั่วไป การผ่าตัดสร้าง PCL ขึ้นใหม่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นเข่าสำคัญหลายเส้น หรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้เนื่องจากข้อเข่าไม่คงที่