บทบาทของแบคทีเรียในลำไส้ใน IBS

แบคทีเรียในลำไส้อาจมีบทบาทในอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หากคุณเป็นโรค IBS บางครั้งคุณอาจคิดว่ามีสงครามเกิดขึ้นภายในร่างกายของคุณ การวิจัยล่าสุดของ IBS ชี้ให้เห็นว่าคุณอาจกำลังทำอะไรอยู่

ระบบลำไส้ของคุณเต็มไปด้วยแบคทีเรียนับพันล้านชนิดที่แตกต่างกัน แบคทีเรียเหล่านี้ทั้งหมดเรียกว่าลำไส้เล็ก ในสภาวะที่มีสุขภาพที่ดีที่สุด แบคทีเรียทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำงานร่วมกันได้ดี โชคไม่ดี มีบางครั้งที่ความสมดุลของลำไส้ถูกรบกวน ภาวะที่เรียกว่า dysbiosis ในลำไส้ ส่งผลให้เกิดอาการทางเดินอาหารที่ไม่พึงปรารถนา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น การประสบกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร) หรือเป็นผลที่ตามมาของยาปฏิชีวนะหนึ่งรอบ ในโลกของการวิจัย มีเบาะแสใหม่บางอย่างที่ความผิดปกติอย่างต่อเนื่องในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจส่งผลต่อความรู้สึกไม่สบายที่คุณรู้จักในชื่อ IBS เบาะแสเหล่านี้มาจากสี่ด้านที่เกี่ยวข้องกัน:

IBS หลังติดเชื้อ

หลักฐานเริ่มเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่า IBS พัฒนาขึ้นในบางคนหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันในระบบย่อยอาหาร จากการศึกษาบุคคลที่ประสบกับการติดเชื้อดังกล่าว พบว่าประมาณ 25% จะยังคงมีอาการทางเดินอาหารที่ไม่พึงปรารถนาต่อไปอีกหกเดือนหลังจากการเจ็บป่วยครั้งแรก สิ่งที่น่ากังวลกว่านั้นคือการค้นพบว่า 1 ใน 10 ของบุคคลที่ประสบกับการติดเชื้อทางเดินอาหารอย่างรุนแรงจะจบลงด้วยความผิดปกติอย่างต่อเนื่องที่เรียกว่า IBS ในกรณีเหล่านี้ มีการระบุถึงความเชื่อมโยงที่ชัดเจนต่อการเจ็บป่วยทางเดินอาหารเฉียบพลัน ซึ่งจัดอยู่ในประเภท IBS-PI ภายหลังการติดเชื้อ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการเสนอเบาะแสที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับ IBS-PI โดยใช้ขั้นตอนที่เนื้อเยื่อของเยื่อบุของไส้ตรงถูกตรวจชิ้นเนื้อ นักวิจัยได้พบเซลล์ที่อักเสบและเกี่ยวข้องกับเซโรโทนินมากขึ้นในเนื้อเยื่อทวารหนักของบุคคลที่พัฒนา IBS นี่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของการอักเสบและการเชื่อมต่อระหว่างสมองกับลำไส้ในการรักษาอาการ IBS

โปรไบโอติก

บทบาทของแบคทีเรียที่ไม่ดีใน IBS นั้นเป็นที่ยอมรับโปรไบโอติกเรียกว่าแบคทีเรียที่ “เป็นมิตร” เพราะคิดว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของระบบย่อยอาหาร และมีหลักฐานมากมายที่เชื่อมโยงโปรไบโอติกกับอาการ IBS ที่ดีขึ้น

ยังไม่มีงานวิจัยที่แน่ชัดเพียงพอที่จะสร้างความเชื่อมโยงระหว่างโปรไบโอติกกับอาการของ IBS ที่ได้รับการปรับปรุง ดังนั้นแพทย์ทางเดินอาหารจึงยังไม่รับรองการเสริมโปรไบโอติกสำหรับโรคนี้ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกปี 2020 ของ American Gastroenterology Association แนะนำโปรไบโอติกสำหรับ IBS เท่านั้นในการทดลองทางคลินิก

ตามรายงานบางฉบับของโปรไบโอติกชนิดหนึ่ง Bifidobacterium infantis ได้รับการแสดงทางคลินิกเพื่อลดอาการ IBS คิดว่าการเสริมโปรไบโอติกช่วยให้แบคทีเรียภายในลำไส้มีความสมดุลมากขึ้น

แบคทีเรียในลำไส้เล็กมีการเจริญเติบโตมากเกินไป (SIBO)

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เป็นภาวะที่มีแบคทีเรียจำนวนมากผิดปกติในลำไส้เล็ก ทฤษฎีใหม่และค่อนข้างขัดแย้งกันพยายามที่จะระบุ SIBO เป็นสาเหตุหลักของ IBS ผู้เสนอทฤษฎี SIBO เชื่อว่า SIBO เป็นสาเหตุของอาการท้องอืด การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวที่ส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงและท้องผูก และความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในที่พบในผู้ป่วย IBS

โดยทั่วไป SIBO จะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบที่วัดปริมาณไฮโดรเจนในลมหายใจหลังจากการกลืนเครื่องดื่มที่มีแลคโตโลสเข้าไป แลคทูโลสเป็นน้ำตาลที่ร่างกายของเราไม่ดูดซึม ดังนั้นจึงหมักโดยแบคทีเรียภายในระบบลำไส้ หากปริมาณไฮโดรเจนในลมหายใจสูงในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากดื่มสารละลายแลคทูโลส เชื่อกันว่าสะท้อนถึงระดับแบคทีเรียในลำไส้เล็กที่สูงอย่างผิดปกติ

การโต้เถียงอยู่ในแง่ของรายงานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความถูกต้องของการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจน ตลอดจนรายงานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วย IBS ที่ให้ผลการทดสอบที่สูงอย่างผิดปกติ ณ ตอนนี้ ข้อสรุปในสาขาการวิจัย IBS คือ SIBO อาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย IBS บางกลุ่ม

ยาปฏิชีวนะ

งานวิจัยอีกด้านที่ระบุว่าแบคทีเรียในลำไส้มีส่วนใน IBS เกิดจากทฤษฎี SIBO และความสำเร็จในการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิดในการรักษา IBS มีการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะสองชนิด ได้แก่ Rifaximin และ Neomycin โดยที่ Rifaximin มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อย ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกเนื่องจากไม่ดูดซึมในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงคิดว่าสามารถโจมตีแบคทีเรียที่แฝงตัวอยู่ในลำไส้เล็กได้ จากการศึกษาพบว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้ส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจน ข้อเสียของการใช้ยาปฏิชีวนะนั้นเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่สูง เช่นเดียวกับความกังวลว่าพวกมันมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของแบคทีเรียในรูปแบบที่ดื้อยามากขึ้น ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้กับบุคคลที่การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจนบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็ก