บิลิรูบินคืออะไร?

ผลพลอยได้จากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร

บิลิรูบินเป็นของเหลวสีน้ำตาลและสีเหลืองที่เป็นผลพลอยได้จากกระบวนการสำคัญในการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) สารนี้เป็นส่วนประกอบหลักของน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวย่อยอาหารที่สำคัญซึ่งทำความสะอาดจากเลือดโดยตับ

หากตับได้รับความเสียหาย บิลิรูบินอาจรั่วเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่โรคดีซ่าน ซึ่งมีลักษณะเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา รวมถึงอาการอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ การทดสอบบิลิรูบินซึ่งวัดระดับเหล่านี้จึงช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจหาโรคที่ส่งผลต่อตับได้

หมอถือหลอดทดลองและร่างของตับ — รูปภาพ Shidlovski / Getty

บิลิรูบินในร่างกาย

หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของตับคือการสลาย RBCs เก่าหรือเสียหาย และในกระบวนการนี้ บิลิรูบินจะถูกสร้างขึ้น ในทางกลับกัน สารนี้จะถูกรวมเข้ากับสารอื่นๆ เพื่อสร้างน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร

สร้างขึ้นในตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี น้ำดีจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็ก ซึ่งจะช่วยสลายไขมันจากอาหารในคนที่มีสุขภาพดี ของเหลวนี้จะออกจากร่างกายในปัสสาวะและอุจจาระ (อุจจาระ) ทำให้ส่วนหลังมีสีน้ำตาล

มีสองรูปแบบของบิลิรูบินที่พบในกระแสเลือด ด้านล่างนี้คือรายละเอียดโดยย่อของแต่ละประเภท:

บิลิรูบินทางอ้อม: รูปแบบนี้ไม่ละลายน้ำ ซึ่งหมายความว่าจะไม่ละลายในน้ำ มันเดินทางไปยังตับผ่านทางกระแสเลือด ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรง ซึ่งเป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้
บิลิรูบินโดยตรง: นี่คือรูปแบบที่บิลิรูบินใช้เมื่อได้รับการประมวลผลในตับ

บิลิรูบินทั้งสองรูปแบบ—รวมถึงระดับทั้งหมด—ถูกวัดเพื่อช่วยกำหนดสถานะสุขภาพ โดยทั่วไป ระดับที่สูงขึ้นของสารนี้ในร่างกายเป็นหลักฐานของปัญหาเกี่ยวกับโรคตับ (เช่น โรคตับอักเสบ) ความผิดปกติของเลือด รวมถึงการอุดตันของท่อน้ำดี (ท่อที่เชื่อมต่อตับกับลำไส้เล็ก)

ระดับบิลิรูบินสูง

เนื่องจากการมีบิลิรูบินมากเกินไปในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง อาจหมายถึงปัญหาสุขภาพที่สำคัญ การทราบสัญญาณของภาวะนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่สำคัญที่สุดคือโรคดีซ่าน ซึ่งอาจเป็นสัญลักษณ์ของโรคอื่นๆ ของตับและถุงน้ำดี

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง? นี่คือรายละเอียดอย่างรวดเร็วของอาการสำคัญ:

ผิวและตาเหลือง
ไข้
ปัสสาวะสีเข้มหรือสีน้ำตาล
อุจจาระสีซีดจางลง
ความเหนื่อยล้า
เบื่ออาหาร
อาการปวดท้อง
อิจฉาริษยา
ท้องผูก
ท้องอืด
คลื่นไส้/อาเจียน

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ระดับบิลิรูบินสูงและโรคดีซ่านเป็นเครื่องหมายของภาวะต่างๆ มากมาย ซึ่งหลายๆ อาการอาจกลายเป็นอันตรายหรือถึงตายได้หากไม่ได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึง:

ตับอักเสบ การอักเสบของตับเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่งใน 5 ชนิด ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) ตับอักเสบบี (HBV) ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไวรัสตับอักเสบดี (HDV) และไวรัสตับอักเสบอี (HEV). นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาเสพติด การดื่มสุรา หรือโรคภูมิต้านตนเอง
โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่ตับซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายในระยะยาวเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ (โดยปกติคือ HBV และ HCV) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือการใช้สารเสพติด ท่ามกลางสาเหตุอื่นๆ
โรคโลหิตจาง hemolytic มีลักษณะเฉพาะโดยร่างกายไม่สามารถผลิต RBCs ได้เพียงพอ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ถูกทำลายเร็วกว่าที่จะสร้างได้
โรคนิ่วเป็นนิ่วที่ทำจากคอเลสเตอรอลที่ตกผลึกที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดี แม้ว่าจะรักษาได้มาก แต่ก็สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญได้
มะเร็งตับซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ HBV และ HCV อาจถึงตายได้และต้องไปพบแพทย์ทันที
การอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อตับกับลำไส้เล็กทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น กรณีเรื้อรังสามารถนำไปสู่โรคตับเรื้อรังหรือการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตได้
โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) กำหนดให้ผู้หญิงดื่มมากกว่าหนึ่งแก้วต่อวันและสำหรับผู้ชายมากกว่าสองแก้ว
Kernicterus รูปแบบของความเสียหายของสมองเกิดขึ้นเมื่อมีอาการตัวเหลืองรุนแรงในทารกแรกเกิด ภาวะนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาที่ท้าทาย ปัญหาสุขภาพอื่นๆ และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต

การตรวจเลือดบิลิรูบิน

เมื่อพิจารณาถึงระดับที่เหมาะสมของสารนี้ต่อสุขภาพ จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักเรียกร้องให้ทำการทดสอบบิลิรูบิน ไม่เฉพาะในกรณีที่มีอาการตัวเหลืองในผู้ใหญ่ (หรือหากสงสัยว่ามีปัญหาบางอย่าง) แต่ทารกแรกเกิดยังได้รับการตรวจคัดกรองเป็นมาตรฐานการปฏิบัติด้วย

การทดสอบนี้ส่วนใหญ่มักจะให้เป็นส่วนหนึ่งของระบบการตรวจคัดกรองที่กว้างขึ้น ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานเข้าใจถึงขอบเขตและความรุนแรงของความก้าวหน้าของโรคได้ดีขึ้น

การทดสอบนี้เป็นการประเมินตัวอย่างเลือดในห้องปฏิบัติการ ดังนั้นจึงใช้ได้ดีและปราศจากความเสี่ยง นอกจากการบีบมือที่เลือดไหลออกจากร่างกายของคุณ—โดยปกติอยู่ที่แขนด้านในตรงข้ามกับข้อศอก—ไม่มีความเจ็บปวด ผลลัพธ์ไม่ได้เกิดขึ้นทันที อาจใช้เวลาสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเห็น

ประเมินผล

จากตัวอย่าง ผู้ปฏิบัติงานให้ความสำคัญกับมาตรการสำคัญสองประการ ได้แก่ ปริมาณบิลิรูบินโดยตรงในเลือดและระดับโดยรวม (ทั้งหมด) ในเลือด จากสิ่งที่พวกเขาเห็น พวกเขากำหนดว่าระดับปกติหรือผิดปกติ

พวกเขากำลังมองหาอะไร? ช่วงที่มีสุขภาพดีถูกกำหนดทางคลินิกว่าน้อยกว่า 0.3 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก. / เดซิลิตร) ของบิลิรูบินโดยตรงโดยมีระดับบิลิรูบินโดยตรงอยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 0.2 มก. / เดซิลิตร ระดับที่เบี่ยงเบนไปจากระดับนั้นถือว่าผิดปกติและเป็นสัญญาณของปัญหา ในกรณีเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะต้องพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป

เห็นได้ชัดว่าบิลิรูบินมีบทบาทสำคัญในร่างกายของคุณในฐานะส่วนสำคัญของระบบย่อยอาหาร เป็นสารที่ถ้าไม่มีอะไรผิดพลาดก็มักจะถูกมองข้ามไป เรื่องราวจะแตกต่างออกไปสำหรับผู้ปฏิบัติงาน—ของเหลวนี้สามารถเป็นบารอมิเตอร์ที่สำคัญของสุขภาพ

การทดสอบบิลิรูบินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองในวงกว้างเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยและการวิเคราะห์และส่วนประกอบที่สำคัญในชุดเครื่องมือของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ พวกเขาได้ช่วยปรับปรุงแนวโน้มของผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากสภาวะที่อาจเป็นอันตรายอย่างมากในวงกว้าง