ปัญหาไตและทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัด

ปัญหาทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติธรรมดาหลังการผ่าตัด โชคดีที่ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีเพียงเล็กน้อยและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วในวันหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น เช่น ไตวาย อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น แต่มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก

โดยปกติ ปัญหาไตที่รุนแรงขึ้นจะพบได้ในผู้ป่วยที่ต้องการการรักษานานหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นในวันและสัปดาห์หลังทำหัตถการ

ส่วนใหญ่ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเป็นต้นเหตุของการระคายเคือง แต่ไม่ใช่ปัญหาสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาว

ทางเดินปัสสาวะ

ทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยสี่ส่วนซึ่งเป็นหมัน (ปราศจากแบคทีเรีย) ในบุคคลที่มีสุขภาพดี:

• ไต: อวัยวะสำคัญเหล่านี้กรองเลือด สารที่ขับออกจากเลือดจะเปลี่ยนเป็นปัสสาวะเพื่อให้สามารถออกจากร่างกายได้

• ท่อไต: ท่อเหล่านี้นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ

• กระเพาะปัสสาวะ: นี่คือที่เก็บปัสสาวะจนกว่าจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ

• ท่อปัสสาวะ: นี่คือท่อที่ปัสสาวะเดินทางจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย

ปัญหาหลังการผ่าตัด

ทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นด้วยไตและสิ้นสุดเมื่อปัสสาวะออกจากร่างกาย ปัญหาต่างๆ รวมถึงการติดเชื้อ สามารถพัฒนาและส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ ในหลายกรณี พื้นที่หนึ่งๆ เป็นปัญหา เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ แต่ปัญหาบางอย่างอาจแพร่กระจายหรือส่งผลกระทบหลายพื้นที่ เราเห็นสิ่งนี้เมื่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเริ่มขึ้นในไต แต่แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อในทั้งสองที่

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะอย่างน้อย 1 ตัว เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด โชคดีที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายด้วยยาปฏิชีวนะ

สายสวนนี้เรียกอีกอย่างว่าสายสวนโฟลีย์ สอดโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ น่าเสียดายที่มีสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไม่ว่าจะสะอาดแค่ไหนก็อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและนำไปสู่การติดเชื้อได้ การทำความสะอาดที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ แต่เป้าหมายคือการกำจัดสายสวนโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะรักษาได้ง่าย แต่ในกรณีที่ร้ายแรง อาจส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่า urosepsis ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การเก็บปัสสาวะ

นี่เป็นเงื่อนไขที่มีความรุนแรงตั้งแต่ความไม่สะดวกเล็กน้อยไปจนถึงร้ายแรงมาก ผู้ป่วยไม่รู้สึกอยากปัสสาวะอีกต่อไปหรือปัสสาวะไม่หมด—หรือเลย—หลังการผ่าตัด มันยังเรียกว่า “กระเพาะปัสสาวะ neurogenic” หรือ “ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic”

ในกรณีเล็กน้อย ผู้ป่วยไม่รู้สึกจำเป็นต้องปัสสาวะอีกต่อไปแต่สามารถปัสสาวะได้เมื่อเลือก พวกเขาไม่ได้สัมผัสกับความรู้สึกที่บอกให้ไปเข้าห้องน้ำ แต่สามารถไปได้โดยไม่ยากเมื่อเลือก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากการปัสสาวะนานเกินความจำเป็นอาจเป็นสาเหตุของ UTI ตราบใดที่ผู้ป่วยจำได้ว่าปัสสาวะเป็นประจำ ปัญหานี้มักจะหายไปภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยรายอื่นรู้สึกอยากปัสสาวะแต่ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้หมด

การไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้ในขั้นแรกจะทำให้กระเพาะปัสสาวะยืดออกเต็มไปด้วยปัสสาวะเหมือนบอลลูน เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ปัสสาวะจะเริ่มสำรองและทำลายไตได้อย่างถาวร ปัญหานี้ต้องใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ

ปัสสาวะออกต่ำ

ซึ่งหมายความว่าร่างกายผลิตปัสสาวะน้อยกว่าที่คาดไว้ ปัสสาวะออกจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด เนื่องจากปัสสาวะเป็นเครื่องบ่งชี้ที่ดีว่าร่างกายฟื้นตัวจากการผ่าตัดอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัสสาวะออกน้อยสามารถปรับปรุงได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายโดยการดื่มของเหลวหรือรับของเหลวมากขึ้นใน IVหากการรักษาแบบง่ายๆ เหล่านี้ไม่ประสบผลสำเร็จ อาจจำเป็นต้องมีแผนการรักษาเชิงรุกมากขึ้น

อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน

ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นเร็วมากในเวลาน้อยกว่า 7 วัน และส่งผลให้ไตทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง หรือที่เรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะนี้มักพบด้วยการทำงานของเลือดที่แสดงให้เห็นว่าระดับครีเอตินีนในเลือดจะเพิ่มขึ้น มันมักจะย้อนกลับได้

ตามหลักการแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวมากขึ้นและช่วยให้ไตทำงานได้ดีขึ้น แต่อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันบางอย่างอาจรุนแรงกว่าและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางไต – ผู้เชี่ยวชาญด้านไต – และอาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของปัญหา .

ไตล้มเหลว

ไตวายมีสองประเภทหลักคือเฉียบพลันและเรื้อรัง ไตวายเป็นชื่อเรียกเมื่อไตไม่สามารถกรองเลือดได้ดีพอที่จะทำให้แต่ละคนมีสุขภาพแข็งแรง

ไตวายเฉียบพลัน

ผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันมักจะดี ภาวะนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหัน และด้วยการรักษาที่เหมาะสม ความเสียหายของไตมักจะลดลงได้ สาเหตุอาจง่ายพอๆ กับความดันโลหิตต่ำและอาจดีขึ้นได้โดยการเพิ่มระดับความดันโลหิต

ผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาระดับการทำงานของไตให้เป็นปกติได้หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว และบางรายอาจปล่อยให้การทำงานของไตลดลงซึ่งส่วนใหญ่ไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน กรณีไตวายเฉียบพลันรุนแรง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจกลายเป็นภาวะไตวายเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าอาการไม่ดีขึ้นและกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิต โชคดีที่กรณีเหล่านี้หายาก

ไตวายเรื้อรัง

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามภาวะไตวายเรื้อรังหรือภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ภาวะไตวายเรื้อรังมักเกิดขึ้นในช่วงหลายปี และสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การทำงานของไตจะแย่ลงในช่วงหลายเดือน หลายปี และบางครั้งอาจถึงหลายทศวรรษ

สาเหตุของความล้มเหลวอาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับไต อาจเกิดจากความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี หรือแม้แต่การติดเชื้อจำนวนมากในกระแสเลือดที่ทำให้ความดันโลหิตลดลงเป็นระยะเวลานาน