ผลกระทบระยะยาวจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกาย ซึ่งมักจะทำลายปลอกป้องกันของเนื้อเยื่อไขมัน (ปลอกไมอีลิน) ของเซลล์ประสาทในสมอง

MS เป็นโรคที่มักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป (ก้าวหน้า) อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาและจัดการอาการ ผู้ที่มีภาวะดังกล่าวสามารถมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้

นอกจากนี้ แม้ว่า MS เป็นโรคตลอดชีวิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่คนที่เป็นโรคนี้ไม่จำเป็นต้องตายเร็วกว่าคนที่ไม่มีอาการ

นี่คือภาพรวมของผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจาก MS รวมถึงวิธีที่ผู้ป่วยสามารถรับมือกับผลกระทบเหล่านี้ได้

อาการ

อาการของ MS สามารถคาดเดาไม่ได้ ไม่มีคนสองคนที่เป็นโรคนี้เหมือนกัน

อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่าอาการประเภทใดจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เป็นโรค MS มีอาการวูบวาบ มีทั้งอาการเบื้องต้นและทุติยภูมิของ MS อาการเบื้องต้นเกิดจากความเสียหายของปลอกไมอีลินในเซลล์ประสาท และอาการรองคืออาการแทรกซ้อนที่เกิดจากอาการเบื้องต้น

เมื่อมีอาการทุติยภูมิของ MS เป้าหมายหลักคือการรักษาอาการหลักโดยหวังว่าภาวะแทรกซ้อนจะหายไป

การกำเริบของโรคและการให้อภัย

ผู้ที่เป็นโรค MS จะมีอาการวูบวาบเป็นระยะซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามรูปแบบเฉพาะและรวมถึงระยะเวลาของการกำเริบของโรคและระยะเวลาของการให้อภัย รูปแบบที่แตกต่างกันของ MS ได้แก่ อาการทางคลินิกที่แยกได้ (CIS), MS relapsing-remitting (RRMS) และ MS ก้าวหน้าทุติยภูมิที่ใช้งานอยู่

เมื่อคนที่เป็นโรค MS มีอาการกำเริบ เป็นเพราะการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) กำลังเกิดขึ้น CNS ซึ่งรวมถึงสมองและไขสันหลังทำหน้าที่เป็นระบบสื่อสารสำหรับสมองและร่างกาย

พื้นที่ต่างๆ ของ CNS อาจได้รับผลกระทบระหว่างการลุกเป็นไฟ ส่งผลให้อาการวูบวาบแต่ละครั้งมีความแตกต่างกัน

อาการกำเริบของ MS มักใช้เวลานานถึง 24 ชั่วโมง เมื่ออาการหายไปจะเรียกว่าการให้อภัย ช่วงเวลาเหล่านี้เกือบจะไม่มีอาการหรือไม่มีอาการเลย ด้วยการรักษา อาการกำเริบของ MS สามารถจัดการได้ดีขึ้นและระยะเวลาของอาการอาจน้อยลงหรือคนอาจนานขึ้นระหว่างการกำเริบของโรค

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

อายุเฉลี่ยที่ผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS คือ 30 ปี ภาวะที่ก้าวหน้าของ MS มักจะเริ่มต้นหนึ่งถึงสองทศวรรษหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก

ผู้ที่เป็นโรค MS ที่ได้รับการรักษาแบบที่ตรงกับความต้องการมากที่สุดสามารถคาดหวังว่าจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีและมีชีวิตอยู่ได้เกือบตราบเท่าที่คนที่ไม่มี MS

ที่กล่าวว่า MS มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหว: ในขณะที่โรคดำเนินไป บางคนที่เป็นโรค MS ในที่สุดจะมีการพัฒนาอย่าง จำกัด หรือขาดความคล่องตัวอย่างสมบูรณ์ ประมาณ 33% ของผู้ที่มี MS จะสูญเสียความสามารถในการเดิน อีก 2 ใน 3 จะยังคงเดินและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แต่บางคนก็ต้องการอุปกรณ์ช่วยการเคลื่อนไหว เช่น ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน หรือรถเข็น

• ปัญหากระเพาะปัสสาวะและลำไส้: การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ MS ระดับของความพิการที่ผู้ที่มีประสบการณ์ MS จะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของการสูญเสียการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรค MS มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ จาก 50% นั้น มากกว่าครึ่งหนึ่งจะไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระได้เลย (กลั้นไม่ได้)

• ปัญหาทางเพศ: ความตื่นตัวทางเพศเริ่มต้นในสมอง ดังนั้นจึงอาจได้รับผลกระทบหากบางส่วนของสมองได้รับความเสียหายจาก MS ประมาณ 63% ของผู้ที่เป็นโรค MS มีกิจกรรมทางเพศลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดจากโรค

• ประเด็นด้านความรู้ความเข้าใจ: ฟังก์ชันความรู้ความเข้าใจอธิบายการทำงานของสมองระดับสูง เช่น การเรียนรู้ ความจำ การประมวลผลข้อมูล การแก้ปัญหา การโฟกัส และช่วงความสนใจ กว่า 50% ของผู้ที่เป็นโรค MS จะประสบกับความรู้ความเข้าใจที่ลดลงซึ่งอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลง

MS ยังมี โรคประจำตัว (โรคที่เกิดขึ้นควบคู่กับภาวะปฐมภูมิ) ที่อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาวได้

โรคประจำตัวทั่วไปของ MS ได้แก่:

• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• โรคปอดเรื้อรัง

ตัวเลือกการรักษา

ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ MS แต่มีการรักษาที่ช่วยให้ผู้คนจัดการกับอาการของตนเองและลดความถี่ของการกำเริบได้ แต่ละคนที่เป็นโรค MS นั้นแตกต่างกัน ดังนั้นการรักษาจึงใช้ไม่ได้ผลหรือเหมาะสำหรับทุกคน

ยาบางชนิดสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ MS การรักษาบรรทัดแรกสำหรับ MS คือกลุ่มยาที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันเซลล์ภูมิคุ้มกันจากการโจมตีเซลล์ในสมองและไขสันหลัง พวกเขาเรียกว่าการบำบัดด้วยการดัดแปลงโรค (DMTs)

นอกจาก DMT แล้ว ยังมีการรักษาอื่นๆ อีกหลายประเภทสำหรับ MS

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การบำบัดฟื้นฟูมีเป้าหมายในการปรับปรุงหรือคงไว้ซึ่งการทำงานที่ได้รับผลกระทบจาก MS ตัวอย่างบางส่วนของการรักษาประเภทนี้ ได้แก่ กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญา

• กายภาพบำบัดใช้โปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อช่วยปรับปรุงการเดินและการเคลื่อนไหว ตลอดจนความแข็งแรง การทรงตัว ความเหนื่อยล้า และความเจ็บปวด

• กิจกรรมบำบัดให้การออกกำลังกายเพื่อช่วยให้ผู้ที่มี MS ประหยัดพลังงาน นอกจากนี้ยังสอนเครื่องมือบางอย่างแก่ผู้คนที่สามารถทำให้งานประจำวันง่ายขึ้น

• การบำบัดเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาใช้เพื่อช่วยเพิ่มทักษะการเรียนรู้ เช่น การคิดอย่างมีวิจารณญาณ ความจำ หรือสมาธิ

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM)

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM) สามารถใช้ควบคู่ไปกับการรักษาแบบดั้งเดิมเพื่อช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค MS สามารถจัดการโรคได้ ตัวอย่างของการบำบัดด้วย CAM ได้แก่ การออกกำลังกาย วิตามินดีและอาหารเสริมอื่นๆ และการฝังเข็ม

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอัตโนมัติ (AHSCT)

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอัตโนมัติ (การรักษา AHSCT) เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยรีเซ็ตระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในความพยายามที่จะควบคุมหรือขจัดความเสียหายที่เกิดกับสมองและไขสันหลัง

ในระหว่างขั้นตอน สเต็มเซลล์จะถูกดึงออกจากร่างกายของผู้ป่วย หลังจากการสกัด ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดเพื่อช่วยกดภูมิคุ้มกัน

ถัดไป เซลล์ต้นกำเนิดจะกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย หวังว่าระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่ได้อย่างถูกต้องและไม่ทำร้ายสมองและไขสันหลังอีกต่อไป

สรุป

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple sclerosis – MS) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังแบบก้าวหน้า ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงในสมองและไขสันหลัง อาการของ MS เกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ แต่อาจรวมถึงปัญหาทางระบบประสาท การมองเห็นที่เปลี่ยนแปลง และความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

MS สามารถทำตามรูปแบบที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป (ก้าวหน้า) หรืออาจแย่ลงชั่วขณะหนึ่งแล้วดีขึ้นชั่วขณะหนึ่ง (relapsing-remitting)

ภาวะนี้คงอยู่ตลอดชีวิตและไม่มีวิธีรักษา แต่มีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับ MS รวมถึงการใช้ยาและการบำบัดฟื้นฟู การรักษาบางอย่างสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้ ในขณะที่การรักษาอื่นๆ มุ่งเน้นไปที่การช่วยเหลือผู้ป่วยให้รับมือกับอาการ MS

แม้ว่า MS จะเป็นภาวะตลอดชีวิตที่ไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีการรักษาที่สามารถช่วยให้คุณรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีได้ คุณยังสามารถเรียนรู้ที่จะจัดการกับอาการและการลุกเป็นไฟ และดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากโรคได้