ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ

มีผลข้างเคียงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสลบสำหรับการผ่าตัดและหัตถการ พวกเขาแตกต่างกันอย่างมากจากปัญหาเล็กน้อยไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและอาจถึงแก่ชีวิต

อาการข้างเคียงที่รุนแรงที่เกิดจากการดมยาสลบเป็นเรื่องผิดปกติ และคนส่วนใหญ่จะไม่พบปัญหาใดๆ หรือมีเพียงปัญหาเล็กๆ น้อยๆ ในชั่วโมงและวันหลังจากทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบจะเพิ่มขึ้นหากคุณมีโรคทางสมอง หัวใจ ปอด หรือไต ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สูบบุหรี่ หรือมีอาการแพ้ยาชาหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้ดังกล่าว

ประเภทและความรุนแรงของผลข้างเคียงที่บุคคลได้รับจะได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ประวัติสุขภาพและการรักษาในปัจจุบัน
• ประเภทของการวางยาสลบ
• ระยะเวลาในการดมยาสลบ
• ลักษณะของขั้นตอน

ตัวอย่างเช่น เด็กที่ได้รับการดมยาสลบเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งและไม่มีปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะพบภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคเบาหวานอายุ 85 ปีที่ได้รับการดมยาสลบหลายชั่วโมงระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

อธิบายการดมยาสลบ

การดมยาสลบใช้ในระหว่างการผ่าตัดในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม ยาจะได้รับทั้งในรูปแบบก๊าซที่สูดดมและผ่านทาง IV ก่อนและระหว่างการผ่าตัด ในระหว่างการระงับประสาทประเภทนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้ถึงสิ่งรอบข้างอย่างสมบูรณ์และไม่เจ็บปวด เนื่องจากอยู่ในภาวะมีสติที่ลึกกว่าการนอนหลับมาก

เมื่อคุณมีการดมยาสลบ คุณต้องใส่ท่อช่วยหายใจในลำคอเพื่อที่คุณจะได้สวมเครื่องช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากยาระงับความรู้สึกทั่วไปทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาต รวมทั้งกล้ามเนื้อที่คุณใช้ในการหายใจ

อัมพาตของกล้ามเนื้อมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อน แต่ก็สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการขาดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน

ความเสี่ยงของการดมยาสลบไม่ได้เป็นเพียงความเสี่ยงเดียวที่คุณต้องระวังก่อนทำหัตถการของคุณ แต่ยังมีความเสี่ยงของการผ่าตัดด้วยเช่นกัน ทุกขั้นตอนมีปัจจัยเสี่ยงที่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกจะมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อจากภาคผนวก รวมทั้งมีโอกาสติดเชื้อในแผล ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการดมยาสลบ

ปัญหาทั่วไป

ปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบควรแก้ไขภายในสองสามชั่วโมง ทีมศัลยแพทย์ของคุณมักจะใช้มาตรการป้องกันก่อนและระหว่างการผ่าตัด จากนั้นตรวจสอบสัญญาณของปัญหาและดำเนินการ (หากเกิดขึ้น) หลังจากทำหัตถการ

คลื่นไส้และอาเจียน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการดมยาสลบคืออาการคลื่นไส้อาเจียน อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา ยาสามารถใช้ในการป้องกันและการรักษาได้

ตัวทำนายที่ดีที่สุดว่าคุณจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดหรือไม่ คือ มีประวัติคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดครั้งก่อน ผู้ที่เคยเป็นโรคนี้มาก่อนมักจะมีอาการนี้อีกมาก และมักได้รับยาแก้อาการคลื่นไส้ล่วงหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

เจ็บคอหรือเสียงแหบ

หลังจากวางท่อช่วยหายใจ คุณอาจมีอาการเจ็บคอหรือเสียงแหบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการผ่าตัดของคุณใช้เวลานาน แม้ว่าโดยทั่วไปจะป้องกันไม่ได้ แต่สเปรย์ฉีดเจ็บคอ ยาอม และยาอื่นๆ ที่ใช้ลดอาการเจ็บคอก็เหมาะสมในวันหลังการผ่าตัด

ปากแห้ง

อาการปากแห้งอาจเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้ล่วงหน้าเป็นเวลาหลายชั่วโมงและอาจเกิดจากยาบางชนิดที่ใช้ สิ่งนี้ควรแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และคุณสามารถใช้น้ำหรือน้ำแข็งเพื่อบรรเทาอาการได้

ตัวสั่นหรือหนาวสั่น

อาการหนาวสั่นหรือหนาวสั่นเป็นปฏิกิริยาทั่วไปกับยาที่ให้ระหว่างการผ่าตัด และมักจะหายได้เมื่อยาหมดฤทธิ์ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากอุณหภูมิร่างกายลดลงเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัด ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยคลุมด้วยผ้าห่มพิเศษสองสามผืนจนกว่าความหนาวจะผ่านไป

ไข้ยังสามารถทำให้เกิดอาการหนาวสั่นและตัวสั่นได้ แต่จะพบได้น้อยกว่าในทันทีหลังการผ่าตัด เว้นแต่จะมีการติดเชื้อก่อนทำหัตถการ

ง่วงนอน

ยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบสามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนและหลายคนอาจหลับใหลในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โดยปกติ หลังจากนอนหลับฝันดีแล้ว คุณจะรู้สึกเหมือนตัวเองมากขึ้น​

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

ยาอัมพาตที่ใช้โดยทั่วไปกับการดมยาสลบเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ การนอนราบในท่าเดียวระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ผู้ป่วยมักบ่นถึงอาการปวดตามร่างกายหลังทำหัตถการ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วอาการปวดหลัง เกิดจากการขยับตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดไม่ได้

อาการคัน

ยาที่ให้ในระหว่างและหลังการผ่าตัดสามารถและมักจะทำให้เกิดอาการคันได้

ปัญหาร้ายแรง

คุณจะได้รับการตรวจหลังการผ่าตัดบ่อยครั้งในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างพักฟื้น คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาทันที

ความสับสน

คุณอาจมีสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปหลังการผ่าตัด โดยมีอาการสับสนหรือกระสับกระส่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมหรือปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจประเภทอื่น

การใช้ยาชาร่วมกับปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจที่มักจะนำไปสู่ความสับสนเพิ่มขึ้นจนกว่าร่างกายจะล้างยาสลบทั้งหมด การเปลี่ยนจากสภาพแวดล้อมที่บ้านไปเป็นสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย (โรงพยาบาล ศูนย์ศัลยกรรม) อาจทำให้ความสับสนแย่ลงได้

การอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีอยู่แล้วสำหรับอาการเพ้อและความสับสนที่แย่ลง เนื่องจากผู้ป่วยจะถูกกระตุ้นด้วยแสงตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน เสียงเครื่องส่งเสียงบี๊บและน่าตกใจ และค่าคงที่ การแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็นโดยเจ้าหน้าที่

ปัสสาวะลำบาก

การดมยาสลบทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นอัมพาต นอกจากนี้ การผ่าตัดหลายครั้งยังเกี่ยวข้องกับการวางสายสวน Foley (สายสวนปัสสาวะ) เพื่อเก็บปัสสาวะระหว่างหัตถการ

หลังจากถอดสายสวนปัสสาวะแล้ว ปัสสาวะให้เพียงพอในวันต่อๆ ไปอาจเป็นเรื่องยาก

การระคายเคืองซึ่งเป็นเรื่องปกติหลังจากมีโฟลีย์เข้าที่ อาจทำให้แสบร้อนขณะปัสสาวะ ไม่ได้หมายความว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

แม้ว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะมีแนวโน้มมากขึ้นหลังจากมี Foley สำหรับการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบผลร้ายใด ๆ จากการมีสายสวน ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้หลังการผ่าตัด และต้องไปพบแพทย์ทันที

Ileus

เช่นเดียวกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบจากยาชา การทำงานของลำไส้ก็เช่นกัน เมื่อลำไส้ไม่กลับมาทำงานตามปกติภายในหนึ่งถึงสามวันหลังการผ่าตัด ลำไส้จะเรียกว่าอืด ปัญหานี้มักจะแก้ไขได้ภายในสี่ถึงห้าวันหลังการผ่าตัด

ความยากลำบากในการออกจากเครื่องช่วยหายใจ

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ท่อช่วยหายใจจะถูกลบออกทันทีที่การผ่าตัดเสร็จสิ้น และสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน ผู้ป่วยรายอื่น—ซึ่งมักจะเป็นผู้ป่วยสูงอายุหรือป่วย—ต้องใช้เวลามากขึ้นในการถอดเครื่องช่วยหายใจให้สำเร็จ

ผู้ป่วยที่ไม่สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจออกทันทีหลังการผ่าตัด มักจะทำได้หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยอาจต้องอยู่ในพื้นที่ดูแลผู้ป่วยหนักเป็นเวลานานในขณะที่ทีมแพทย์ทำงานเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้อย่างอิสระ

ความทะเยอทะยานและปอดบวมความทะเยอทะยาน

นี่เป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อน้ำลาย อาหาร หรือของเหลวถูกสูดดมเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการผ่าตัด

ในชีวิตประจำวันปกติ เราเรียกสิ่งนี้ว่า “การลงท่อผิด” และเราก็กระอักกระอ่วน ระหว่างการผ่าตัด เป็นไปไม่ได้ที่จะไอหรือรู้ตัวว่ามีบางอย่างไหลลงท่อผิด

นี่คือสาเหตุว่าทำไมคุณถึงต้องอดอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด วัสดุที่ไม่ได้แยกแยะในกระเพาะอาหารสามารถกลับขึ้นมาจากกระเพาะอาหารและเข้าสู่ปอดได้เนื่องจากการดมยาสลบของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร มักจะไม่ให้อาหารกลับขึ้นมาจากท้องของคุณ การถือศีลอดช่วยลดโอกาสที่จะมีอาหารหรือของเหลวในกระเพาะอาหารของคุณ

การหมดสติระหว่างการดมยาสลบทำให้บุคคลไม่สามารถป้องกันทางเดินหายใจของตนเองด้วยปฏิกิริยาตอบสนอง เช่น การอุดอู้และการไอ ดังนั้นน้ำลายหรืออาเจียนจึงสามารถเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ

ซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมหลังการผ่าตัด ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะและอาจนำไปสู่การกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ในบางกรณี

ลิ่มเลือด

การอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลาหลายชั่วโมงระหว่างการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด หรือที่เรียกว่า Deep vein thrombosis (DVT) หลังการผ่าตัด ลิ่มเลือดเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่แขนขาโดยเฉพาะที่ขา

Hyperthermia มะเร็ง

นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งซึ่งเกิดจากแนวโน้มทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาเพื่อตอบสนองต่อยาบางชนิดที่ใช้ในระหว่างการดมยาสลบ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะนี้ทำให้เกิดไข้สูงและกล้ามเนื้อหดตัวซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถทดสอบได้ก่อนที่จะได้รับยาสลบด้วยการตรวจเลือดที่สามารถระบุยีนได้

การให้ยาสลบ

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการดมยาสลบไม่ได้ผลในการทำให้หมดสติ ผู้ป่วยรายงานประสบการณ์ต่างๆ ตั้งแต่การจดจำบทสนทนาบางส่วนที่จัดขึ้นในห้องผ่าตัดระหว่างการทำหัตถการ ไปจนถึงการมองเห็น ได้ยิน และสัมผัสถึงทุกสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

การรับรู้การดมยาสลบไม่ใช่เรื่องปกติเมื่อมีการให้ยาสลบที่เหมาะสมในระหว่างขั้นตอน

การวางยาสลบเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์การให้ยา เวลา และความเสี่ยงของยาอย่างรอบคอบ ทีมวางยาสลบของคุณต้องได้รับการฝึกอบรมและประสบการณ์มาหลายปี โดยปกติพวกเขาจะทำตามขั้นตอนเพื่อลดโอกาสของปัญหาและเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการประเมินและรักษาอย่างทันท่วงที หากคุณเชื่อว่าคุณกำลังมีอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต โปรดโทรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

ปัญหาเล็กน้อย เช่น อาการคันหรือคลื่นไส้ จะไม่รับประกันการเดินทางไปที่ห้องฉุกเฉินในช่วงกลางดึก แต่การไม่สามารถปัสสาวะ หายใจลำบาก หรือมีอาการบวมอย่างรุนแรง มีเลือดออก หรือเจ็บปวดควรได้รับการแก้ไขโดยไม่ชักช้า