ภาพรวมของการจัดการโรค

การจัดการโรคเป็นแนวทางในการดูแลสุขภาพที่สอนผู้ป่วยถึงวิธีจัดการกับโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับผิดชอบในการเข้าใจวิธีการดูแลตัวเอง พวกเขาเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและอาการกำเริบหรือปัญหาสุขภาพที่เลวลง

ตัวอย่าง: ขั้นตอนหนึ่งในการสอนการจัดการโรคให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานคือการแสดงให้เธอเห็นถึงวิธีรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีต่อสุขภาพ

แนวคิดในการสอนการจัดการโรคของผู้ป่วยเติบโตจากความปรารถนาที่จะปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วย ในปี 2548 บริษัทประกันสุขภาพหันความสนใจไปที่การจัดการโรคเพื่อพยายามควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล ทฤษฎีคือถ้าผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะดูแลปัญหาสุขภาพของตนเองให้ดีขึ้น จะช่วยประหยัดเงินของบริษัทประกันได้

สถาบันนโยบายสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ระบุว่า 44% ของชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ที่บ้านมีอาการเรื้อรังและคิดเป็น 78% ของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกา การควบคุมโรคเรื้อรังได้ดีขึ้นสามารถลดต้นทุนการรักษาพยาบาลได้

องค์ประกอบของการจัดการโรค

สมาคมการจัดการโรคแห่งอเมริการะบุองค์ประกอบเหล่านี้:

• ระบุกลุ่มประชากรเป้าหมาย: โรคใดควรได้รับการแก้ไข และผู้ที่มีภาวะดังกล่าวสามารถลงทะเบียนเข้าร่วมโปรแกรมการจัดการโรคได้อย่างไร?
• กำหนดแนวทางการปฏิบัติตามหลักฐานสำหรับเงื่อนไขที่จะได้รับการจัดการ
• สร้างแบบจำลองการทำงานร่วมกัน: นอกเหนือจากแพทย์แล้ว โปรแกรมการจัดการโรคยังใช้พยาบาล นักกำหนดอาหาร เภสัชกร และสมาชิกในทีมคนอื่นๆ
• ให้ความรู้แก่ผู้ป่วย: ออกแบบโปรแกรมเพื่อสอนการจัดการตนเองให้กับผู้ป่วย
• การวัดผล: กำหนดขั้นตอนการติดตามต้นทุน การใช้ประโยชน์ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
• คำติชมและการรายงาน

เงื่อนไขที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการจัดการโรค

เงื่อนไขเหล่านี้มักจะรวมอยู่ในโปรแกรมการจัดการโรค:

• โรคหัวใจ ได้แก่ หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจ และความดันโลหิตสูง
• โรคปอดรวมทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคตับ
• โรคเบาหวาน
• ความผิดปกติทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิก
• โรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ
• มะเร็ง
• ข้ออักเสบ
• โรคกระดูกพรุน
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคอ้วน
• หอบหืด

ประสิทธิผลของการจัดการโรค

ในช่วงปลายปี 2550 รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับการควบคุมต้นทุนผ่านการจัดการโรคพบว่าไม่มีการควบคุมต้นทุน ความล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายหลักของการจัดตั้งโปรแกรมเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่มีผลในเชิงบวกสำหรับความพึงพอใจของผู้ป่วยและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยโปรแกรมการจัดการโรค

โครงการ Medicare Health Support มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะหัวใจล้มเหลว รายงานเปรียบเทียบผู้ป่วย 163,107 รายกับกลุ่มควบคุมพบว่าโปรแกรมการจัดการโรคไม่ได้ลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเข้าห้องฉุกเฉิน ไม่มีการออมในค่าใช้จ่าย Medicare สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบสุ่มสำหรับการจัดการโรคสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ดำเนินการโดยฝ่ายบริหารทหารผ่านศึก พบว่าการเข้าชมห้องฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลลดลง และการประหยัดต้นทุน

การทบทวนโปรแกรมการจัดการโรคอย่างเป็นระบบไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการประหยัดต้นทุนอย่างต่อเนื่องหรือผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยที่ดีขึ้น นี้อาจชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการปรับปรุงโปรแกรมการจัดการโรคเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับทั้งสองเป้าหมาย