ภาพรวมของการติดเชื้อที่ผิวหนัง Erythrasma

Erythrasma คือการติดเชื้อที่ผิวเผินที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Corynebacterium minutissimumที่อยู่บนร่างกายโดยธรรมชาติ มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของแพทช์เปลี่ยนสีโดยเฉพาะในรอยพับของผิวหนัง

มีสองประเภท: Interdigital erythrasma ส่วนใหญ่พัฒนาระหว่างนิ้วเท้าในขณะที่ erythrasma ทั่วไปเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นและพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ผื่นเองไม่ถือว่าร้ายแรง แต่อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของอาการที่ร้ายแรงกว่านั้น

อาการ

Erythrasma เริ่มเป็นปื้นสีชมพูของผิวหนังที่เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอย่างรวดเร็วและเป็นสะเก็ดเมื่อชั้นนอกเริ่มลอกออก การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่เรียกว่า intertriginous ซึ่งพื้นที่ผิวสองแห่งสัมผัสหรือถูกัน ได้แก่ รักแร้ ขาหนีบ สะดือ ใต้หน้าอก และระหว่างนิ้วเท้าแล้วแผ่นแปะอาจทำให้เกิดอาการคันเล็กน้อยและมีเส้นขอบปกติหรือผิดปกติ

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

คนส่วนใหญ่จะมีผื่นแดงตามซอกนิ้ว (interdigital erythrasma) โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่สายรัดของนิ้วเท้าที่สาม ที่สี่ และห้า erythrasma ทั่วไปเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นและมักจะเคลื่อนผ่านบริเวณ intertriginous ไปยังลำตัวและลำตัว

การติดเชื้อเม็ดเลือดแดงมักจะจำกัดตัวเองและมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ในบางครั้งอาจเกิดผื่นแดงร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ การติดเชื้อรา หรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เกี่ยวข้องแล้วในกรณีเช่นนี้ การติดเชื้อ C. minutissimum อาจแพร่กระจายไปยังชั้นผิวหนังที่ลึกกว่า และนำไปสู่การพัฒนาฝีหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังที่ร้ายแรงซึ่งเรียกว่าเซลลูไลติส

สาเหตุ

C. minutissimum ถือเป็นแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งระบบภูมิคุ้มกันมักจะสามารถควบคุมได้ มันจะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ก็ต่อเมื่อสภาพที่เหมาะสมเปิดโอกาสให้แบคทีเรียเจริญเติบโตได้ อาจเป็นเพราะรอยพับของผิวหนังมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการตั้งรกรากของแบคทีเรีย หรือระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้งและควบคุมการติดเชื้อได้น้อย

โดยทั่วไป คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดผื่นแดงขึ้นได้หากคุณ:

• อาศัยอยู่ในภูมิอากาศแบบเขตร้อนชื้นหรือกึ่งเขตร้อน
• เหงื่อออกมากเกินไป (เรียกว่า hyperhidrosis)
• มีสุขอนามัยที่ไม่ดี
• อายุมากกว่า
• มีเชื้อเอชไอวีหรือภูมิคุ้มกันรูปแบบอื่นๆ
• ใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาโรคภูมิต้านตนเองหรือป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ
• เป็นโรคอ้วน
• เป็นเบาหวาน

โรคอ้วนเป็นที่รู้จักกันเพื่อลดการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อในขณะที่ให้ผิวหนังพับมากขึ้นเพื่อสร้างการติดเชื้อ ในทำนองเดียวกัน การติดเชื้ออย่างกว้างขวางเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อยู่อาศัยที่ใช้ร่วมกัน (เช่น บ้านพักคนชรา หอพักนักศึกษา และค่ายทหาร) ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดผื่นแดงขึ้นเช่นกัน

ทั้งหมดบอกว่าประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกจะประสบ erythrasma อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน

การวินิจฉัย

Erythrasma มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการปรากฏตัวเพียงอย่างเดียว แผ่นแปะสีน้ำตาลที่มีลักษณะเฉพาะพร้อมเกล็ดละเอียดช่วยแยกแยะจากการติดเชื้อรา เช่น เกลื้อน cruris (จ๊อคคัน) ซึ่งมีสีแดงมากกว่าและมีเกล็ดหนาขึ้นตามขอบ

หากมีข้อสงสัย ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจใช้แสงอัลตราไวโอเลตเฉพาะทางที่เรียกว่าโคมไฟไม้ ซึ่งจะทำให้แบคทีเรียเรืองแสงเป็นสีชมพูอมส้ม ตะเกียงไม้สามารถช่วยวินิจฉัยการติดเชื้อบางอย่างเท่านั้น แต่อาจทำให้เม็ดเลือดแดงแตกออกจากสภาพผิวอื่นๆ ในหมู่พวกเขา:

• การติดเชื้อราจากเชื้อราขนาดเล็ก เช่น กลาก จะกลายเป็นสีน้ำเงินหม่น
• ซูโดโมนาส การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นรูขุมขนในอ่างน้ำร้อนจะเปลี่ยนเป็นสีเขียว
• การติดเชื้อรามาลาสซีเซีย ซึ่งสัมพันธ์กับรูขุมขนจะเปลี่ยนเป็นสีขาวอมฟ้า

• ผื่น Intertrigo ซึ่งเกิดจากการเสียดสีระหว่างผิวหนังกับผิวหนังจะกลายเป็นสีเขียวเช่นกัน

• โรคสะเก็ดเงินผกผัน ซึ่งเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่พบในรอยพับของผิวหนัง มักจะเปลี่ยนเป็นสีแดง

• เกลื้อน versicolor การติดเชื้อราจะเปลี่ยนเป็นสีส้มทองแดง

หากอาการรุนแรงหรือเกิดขึ้นอีก อาจทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อร่วมหรือไม่

เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นอีกหรือเป็นวงกว้างอาจรับประกันการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มหรือการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นของเม็ดเลือดแดงจะเกี่ยวข้องกับการใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อแก้ไขการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง

หากการติดเชื้อลุกลามมากขึ้น อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าแมลงเฉพาะที่ ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ clindamycin 2%, ครีม Fucidin (โซเดียม fusidate) และครีมของ Whitfield (กรดเบนโซอิกบวกกรดซาลิไซลิก) การรักษามักจะกำหนดไว้เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ด้วยการใช้วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงผื่น แดง แห้ง คัน และคลื่นไส้

การติดเชื้อรุนแรงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก ได้แก่ clarithromycin, erythromycin, tetracycline และ คลอแรมเฟนิคอล. การรักษาอาจต้องใช้เพียงครั้งเดียว (สำหรับคลาริโทรมัยซิน) หรือไม่เกิน 5 วัน (สำหรับอีริโทรมัยซิน) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงผื่น คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องร่วง เบื่ออาหาร และอาเจียน

Tetracycline อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายและควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมียาอื่น ๆ เพื่อรักษาการติดเชื้อ

การป้องกัน

Erythrasma ในบางครั้งอาจหลีกเลี่ยงได้ยากหากคุณอาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่ร้อนชื้นซึ่งคุณมีแนวโน้มที่จะมีเหงื่อออกมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณทำงานกลางแจ้ง

จากที่กล่าวมา การเกิดอาณานิคมของแบคทีเรียจะมีโอกาสน้อยลงหากคุณล้างผิวของคุณเป็นประจำด้วยสบู่หรือน้ำยาทำความสะอาดที่ต้านเชื้อแบคทีเรีย โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขาหนีบ รักแร้ นิ้วเท้า และบริเวณอื่นๆ ที่มีความชื้นสะสมอยู่ เช็ดผิวให้สะอาดทุกครั้งหลังอาบน้ำและเปลี่ยนเป็นถุงเท้าและรองเท้าใหม่ทุกวัน หากคุณเป็นคนอ้วนหรือไม่สามารถเอื้อมนิ้วเท้าได้ด้วยเหตุผลอื่น ให้ขอให้คนที่คุณรักช่วยหรือใช้เครื่องเป่าลมเป่าที่ต่ำ

คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่ารองเท้าของคุณแห้งสนิทก่อนที่จะใส่ในวันถัดไป หรือรองเท้าสำรองเพื่อให้รองเท้าแห้งสนิท

หากคุณมักมีเหงื่อออก ผลิตภัณฑ์ระงับเหงื่อและเท้าที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (เช่น แป้งทาเท้า Gold Bond หรือโลชั่น ZeroSweat) มักจะช่วยได้ แม้ว่าผลิตภัณฑ์บางอย่างสามารถใช้กับขาหนีบหรือก้นได้ แต่อย่าลืมอ่านฉลากผลิตภัณฑ์หรือพูดคุยกับเภสัชกรเพื่อให้แน่ใจ ในอุณหภูมิที่ร้อนจัด พยายามใช้พัดลมหรือเครื่องปรับอากาศขณะนอนหลับ

การลดน้ำหนักควรได้รับการสำรวจหากคุณมีน้ำหนักไม่แข็งแรง การลดน้ำหนักควรได้รับการสำรวจหากคุณมีน้ำหนักเกิน โรคเบาหวานเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดผื่นแดง การจำกัดการบริโภคน้ำตาลและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ หากคุณมีผื่นแดงขึ้นอีก ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ เช่น ไมโคติน (miconazole) ซึ่งอาจช่วยป้องกันการเกิดซ้ำโดยไม่เสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะ