ภาพรวมของการบายพาสปอดหัวใจ (Cardiopulmonary) สำหรับการผ่าตัด

เครื่องบายพาสหัวใจและปอด (CBM) เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเครื่องบายพาสหัวใจและปอด เป็นอุปกรณ์ที่ทำงานในการให้เลือด (และออกซิเจน) แก่ร่างกายเมื่อหัวใจหยุดเพื่อทำหัตถการ

ในกรณีส่วนใหญ่ เครื่องจะใช้ในการดำเนินการขั้นตอนที่ร้ายแรงซึ่งต้องหยุดหัวใจ ผู้ป่วยต้องอยู่ในปั๊มตราบเท่าที่ต้องใช้เพื่อหยุดหัวใจไม่ให้เต้น ผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือทำหัตถการที่ปอด และเริ่มหัวใจใหม่

เหตุใดจึงใช้บายพาสหัวใจและหลอดเลือด?

ในการหยุดหัวใจโดยไม่ทำอันตรายผู้ป่วย เลือดที่เติมออกซิเจนจะต้องไหลเวียนไปทั่วร่างกายระหว่างการผ่าตัดโดยไม่หยุด ปั๊มบายพาสหัวใจและหลอดเลือดทำงานของหัวใจ สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย และทำให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับออกซิเจนที่ต้องการเครื่องยังเพิ่มออกซิเจนในเลือดในขณะที่ทำหน้าที่สูบฉีดของหัวใจ แทนที่การทำงานของปอด

CBM ใช้สำหรับเหตุผลหลักสองประการ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการที่หัวใจจะหยุดทำการผ่าตัดได้การผ่าตัดหัวใจบางอย่างเป็นไปไม่ได้ที่จะทำในขณะที่หัวใจเต้น เนื่องจากการผ่าตัดจะทำใน “เป้าหมายที่เคลื่อนไหว” หรืออาจทำให้เสียเลือดได้มาก ตัวอย่างที่ดีของการดำเนินการนี้คือขั้นตอนการปลูกถ่ายหัวใจ ซึ่งจะต้องนำหัวใจของผู้ป่วยออกจากร่างกายเพื่อให้สามารถใส่หัวใจที่บริจาคได้หากไม่มีเครื่องสูบน้ำเพื่อทดแทนการทำงานของหัวใจ การปลูกถ่ายหัวใจก็คงเป็นไปไม่ได้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดปอดบางอย่าง จะต้องมีวิธีการให้ออกซิเจนในเลือดเมื่อปอดไม่สามารถทำได้ ขั้นตอนการปลูกถ่ายปอดต้องใช้วิธีอื่นในการให้ออกซิเจนในเลือดเมื่อปอดไม่สามารถทำได้ แต่หัวใจอาจยังคงเต้นต่อไปในระหว่างขั้นตอน

สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ปั๊มไม่ได้ใช้สำหรับการผ่าตัด แต่เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่เมื่อประสบภาวะหัวใจล้มเหลวที่จะถึงแก่ชีวิต ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวอาจถูกวางบนปั๊มเพื่อรองรับผู้ป่วยจนกว่าจะมีการปลูกถ่ายหัวใจ

บายพาสหัวใจและหลอดเลือดทำงานอย่างไร?

ศัลยแพทย์แนบท่อพิเศษเข้ากับหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เช่นการเริ่ม IV ขนาดใหญ่มาก) ซึ่งช่วยให้เลือดที่ขาดออกซิเจนออกจากร่างกายและเดินทางไปยังเครื่องบายพาส ที่นั่น เครื่องจักรจะเติมออกซิเจนในเลือดและส่งกลับไปยังร่างกายผ่านทางท่อชุดที่สองซึ่งติดอยู่กับร่างกายด้วยการปั๊มเครื่องอย่างต่อเนื่องจะผลักเลือดออกซิเจนไปทั่วร่างกายเหมือนกับที่หัวใจทำ

ตำแหน่งของท่อจะขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์ ต้องวางท่อให้ห่างจากบริเวณผ่าตัดเพื่อไม่ให้รบกวนการทำงานของศัลยแพทย์ แต่วางไว้ในเส้นเลือดที่ใหญ่พอที่จะรองรับท่อและแรงดันของปั๊มได้ หลอดทั้งสองช่วยให้เลือดออกจากร่างกายก่อนถึงหัวใจและกลับสู่ร่างกายหลังหัวใจ ทำให้ศัลยแพทย์มีพื้นที่ว่างและไม่มีเลือดเป็นส่วนใหญ่เพื่อทำงาน

ท่อที่สามถูกสอดเข้าไปใกล้หรือเข้าไปในหัวใจโดยตรง แต่ไม่เชื่อมต่อกับ CPM มันถูกใช้เพื่อล้างหัวใจด้วย cardioplegia ซึ่งเป็นสารละลายโพแทสเซียมที่หยุดหัวใจเมื่อ cardioplegia มีผล CBM จะเริ่มต้นและเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจและปอด

ใครเป็นผู้ดำเนินการเครื่องบายพาสหัวใจและหลอดเลือด?

ผู้ที่ใช้เครื่องสูบน้ำบายพาสหัวใจและปอดเรียกว่า perfusionist Perfusionists มักสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ จากนั้นจึงเข้ารับการฝึกอบรมด้านการศึกษาเพิ่มเติมอีกสองปีในฐานะนักโลหิตวิทยา นัก perfusionists บางคนทำการสอบเพื่อเป็นแพทย์ perfusionist ทางคลินิกที่ผ่านการรับรองซึ่งคล้ายกับแพทย์ที่ได้รับการรับรองในคณะกรรมการเฉพาะทาง

ความเสี่ยงของการบายพาสหัวใจและหลอดเลือด

ความเสี่ยงของการเป็นบายพาสหัวใจและปอด ได้แก่ ลิ่มเลือด เลือดออกหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่เส้นประสาท phrenic การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน และการทำงานของปอดและ/หรือหัวใจลดลง ความเสี่ยงเหล่านี้จะลดลงด้วยเวลาที่ปั๊มสั้นลงและเพิ่มขึ้นตามเวลาปั๊มที่นานขึ้น

ขั้นตอนใดๆ ที่ต้องใช้เครื่องบายพาสหัวใจและหลอดเลือดถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ และควรดำเนินการอย่างจริงจัง แม้ว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้อาจมีนัยสำคัญ การผ่าตัดเหล่านี้ยังสามารถช่วยชีวิตหรือช่วยชีวิตได้​

หากเป็นไปได้ ควรใช้เวลาในการหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลตอบแทนของหัตถการ ตลอดจนทางเลือกอื่นในการผ่าตัดก่อนตัดสินใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหลอดเลือด