ภาพรวมของความผิดปกติของเกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดเป็นหนึ่งในสามชนิดของเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของคุณ ซึ่งทั้งหมดนี้ผลิตโดยเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกของคุณ เกล็ดเลือดมีหน้าที่ในการสร้างลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือดไหลและช่วยซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหาย พวกเขายังช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อโดยกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีเกล็ดเลือดมากเกินไปหรือน้อยเกินไป หรือเกล็ดเลือดในระบบไหลเวียนทำงานผิดปกติ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดมีหลายประเภท ซึ่งอาจได้มาหรือสืบทอดมา

บทความนี้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับอาการและสาเหตุของความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือดและการรักษาที่คาดหวังหากคุณได้รับการวินิจฉัย

ประเภททั่วไปของความผิดปกติของเกล็ดเลือด

คนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยเฉลี่ยมีเกล็ดเลือดระหว่าง 150,000 ถึง 450,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตรของเลือด ต่างจากเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือดปกติไม่ได้รับผลกระทบจากอายุหรือเพศ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการนับเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 เกล็ดเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หมายถึงการมีเกล็ดเลือดมากกว่า 450,000 เกล็ดเลือด

ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดแตกต่างกันอย่างมากในด้านความรุนแรงและลักษณะเฉพาะ ด้วยความผิดปกติบางประเภท จำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือดจะตกอยู่ในช่วงปกติ แต่ด้วยเหตุผลบางประการทำให้เกล็ดเลือดไหลเวียนไม่ดีเท่าที่ควร

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดโดยทั่วไปมีน้อย แต่โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ: ความผิดปกติที่ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไป เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย

• Immune thrombocytopenia: ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดของตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่งผลให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงทั้งที่มีและไม่มีเลือดออก

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ MYH9: กลุ่มของความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดที่สืบทอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินและความผิดปกติของไต

• Neonatal alloimmune thrombocytopenia: ความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดไม่นานเมื่อแอนติบอดีของมารดาทำลายเกล็ดเลือดของทารก ทำให้ทารกมีเลือดออกมากเกินไป

• Reactive thrombocytosis: จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก หรือขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การตัดม้าม (การกำจัดม้าม)

• amegakaryocytic thrombocytopenia (CAMT) ที่มีมา แต่กำเนิด: ความผิดปกติที่หายากซึ่งไขกระดูกไม่สามารถสร้างเกล็ดเลือดได้ตามปกติ มันมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามันมีตั้งแต่แรกเกิด

• ความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกิดจากยา: ความผิดปกติที่ร่างกายของคุณมีปฏิกิริยาผิดปกติกับยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น แอสไพริน และ Plavix (clopidogrel) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ป้องกันลิ่มเลือดหลังจากหัวใจวายหรือ จังหวะ.

อาการผิดปกติของเกล็ดเลือด

อาการของโรคเกล็ดเลือดอาจไม่รุนแรงมาก—มากจนหลายคนไม่ทราบว่าตนเองเป็นเกล็ดเลือดผิดปกติ จนกว่าจะได้รับการผ่าตัดหรืองานทันตกรรม คลอดบุตร หรือได้รับบาดเจ็บสาหัส

ในบางกรณี บุคคลอาจสังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการช้ำหรือเลือดออก พวกเขาอาจเกิดรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ได้ง่ายมากหรือตื่นตระหนกเมื่อพบว่ามีรอยฟกช้ำขนาดใหญ่และไม่ทราบว่าเกิดจากอะไร

อาการทั่วไปอื่น ๆ ที่ผู้ที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดมาพบแพทย์ ได้แก่:

• เลือดกำเดาไหลบ่อยที่ยากต่อการหยุด
• จุดแดงเล็ก ๆ บนผิวหนังที่เกิดจากเลือดออกหรือที่เรียกว่า petechiae
• เลือดออกในเหงือก
• สำหรับผู้หญิง ประจำเดือนมามากจนเกินเจ็ดวัน

อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่ชัดเจนนัก ในขณะที่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทำให้เกิดเลือดออกมากเกินไป ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทำให้เกิดการแข็งตัวมากเกินไป

ดังนั้น อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำจึงสามารถเลียนแบบภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เกิดจากลิ่มเลือดได้ เช่น เส้นเลือดอุดตันที่ปอด อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• เจ็บหน้าอก

สาเหตุ

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้อาจไม่สามารถวินิจฉัยบุคคลได้จนกว่าจะโตเต็มที่เมื่อมีอาการ หรือถึงแม้จะพบได้ยากกว่า ความผิดปกติของเกล็ดเลือดสามารถสืบทอดได้ โดยมีอาการในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต

นักวิจัยเชื่อว่าผู้ที่พัฒนาความผิดปกติของเกล็ดเลือดมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีอยู่ก่อนอื่นซึ่งทำให้พวกเขามีความไวต่อยา โรคต่างๆ หรือแม้แต่สมุนไพรต่างๆ ที่ส่งผลต่อจำนวนเกล็ดเลือดหรือการทำงาน

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่แพ้ง่ายมีปฏิกิริยากับโรคหรือสารเมื่อสัมผัสกับมัน ปฏิกิริยานี้อาจเปลี่ยนวิธีการทำงานของเกล็ดเลือดหรือจำนวนเกล็ดเลือดที่สร้างขึ้นในไขกระดูก

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดมักเกิดจากยา ยา โรค สมุนไพร และอาหารเสริมที่ทราบว่ามีผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): แอสไพรินร่วมกับ NSAIDs ที่บรรเทาอาการปวดอื่น ๆ เช่น ibuprofen (Advil) และ naproxen (Aleve) อาจป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน

• ยาต้านเกล็ดเลือด: Clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) และยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองอาจป้องกันการแข็งตัวของเลือดและทำให้เลือดออกมากเกินไป

• ยาปฏิชีวนะ: ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะยาเพนนิซิลลิน อาจส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดและทำให้เลือดออกมากเกินไป

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น fluoxetine (Prozac) และ citalopram (Celexa) อาจป้องกันการแข็งตัวของเลือดและทำให้เลือดออกมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานควบคู่ไปกับยาที่ทำให้เลือดบางลง

• อาหาร สมุนไพร แอลกอฮอล์: แปะก๊วย biloba กระเทียม ขิง ไข้ฟีว์ ขมิ้น และสมุนไพรอื่น ๆ อีกหลายชนิดที่ทราบกันดีว่าส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดและป้องกันลิ่มเลือด การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้

• โรคไตและตับ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักพบในผู้ที่เป็นโรคไตหรือตับ ผู้ที่เป็นโรคใดโรคหนึ่งมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากเกินไป

• โรคลูปัส: ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคลูปัส, พัฒนาแอนติบอดีบางตัวที่โจมตีเกล็ดเลือด, นำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการสร้างหรือการทำงานของเกล็ดเลือดยังสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น ดังนั้นผู้ที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่สืบทอดมามักจะมีเลือดออกผิดปกติในประวัติครอบครัว

การวินิจฉัย

การตรวจคัดกรองความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจเลือดอย่างง่ายนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด รวมทั้งจำนวนเกล็ดเลือด

แพทย์ของคุณอาจขอให้ตรวจเกล็ดเลือดของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการตรวจเลือด วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่าเกล็ดเลือดของคุณมีขนาดปกติหรือไม่

ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดที่สืบทอดมาหลายอย่างส่งผลให้เกล็ดเลือดมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ซึ่งสามารถเห็นได้จากการตรวจเลือด ส่วนประกอบอื่นๆ อาจขาดองค์ประกอบสำคัญของเกล็ดเลือดที่เรียกว่าแกรนูล

เนื่องจากผู้ที่มีความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดมักจะมีจำนวนเกล็ดเลือดปกติ แพทย์จึงวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้ด้วยการศึกษาการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะประเมินว่าเลือดจะจับตัวเป็นก้อนนานแค่ไหน

ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดอาจได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบต่อไปนี้:

• เวลาเลือดออก: การทดสอบใช้เพื่อประเมินการทำงานของเกล็ดเลือด โดยแพทย์จะทำการกรีดเล็กน้อย จากนั้นจึงวัดระยะเวลาที่เลือดจะหยุดไหล

• การทดสอบการทำงานของเกล็ดเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดว่าเกล็ดเลือดเดินทางไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บและจับกลุ่มกันเพื่อหยุดเลือดได้ดีเพียงใด

• การทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ประเมินว่าเกล็ดเลือดจับตัวกันเป็นก้อนได้ดีเพียงใด

• กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเกล็ดเลือด: การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือดทางพันธุกรรม ซึ่งเกล็ดเลือดจะได้รับการประเมินความผิดปกติของโครงสร้าง

หากมีข้อกังวลว่าไขกระดูกของคุณทำงานไม่ถูกต้อง อาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการทำงาน

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของเกล็ดเลือดนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดบางอย่างอาจไม่ต้องการการรักษาใด ๆ โดยเฉพาะ ในขณะที่โรคอื่นอาจต้องการการรักษาเฉพาะในช่วงที่เกิดเหตุการณ์เฉียบพลัน เช่น เลือดออก

• อาจใช้การถ่ายเกล็ดเลือดถ้าคุณมีเลือดออกรุนแรง การถ่ายเกล็ดเลือดสามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด (โดยไม่คำนึงถึงจำนวนเกล็ดเลือด) และความผิดปกติของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

• สเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนอาจใช้ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน

• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำมักใช้ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน และภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

• แอสไพรินยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดและสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น

• ยาต้านการละลายลิ่มเลือดใช้เพื่อส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดบนพื้นผิวที่ชื้น เช่น ปาก จมูก หรือมดลูก สามารถช่วยควบคุมเลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน และประจำเดือน หรือเพื่อป้องกันเลือดออกหลังขั้นตอนการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและการวินิจฉัยของคุณเป็นอย่างไร แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีภาวะเลือดออกผิดปกติในครอบครัวที่คุณทราบ และแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับความคืบหน้าในการรักษาหรือผลข้างเคียงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ

การพยากรณ์โรค

เนื่องจากความผิดปกติของเกล็ดเลือดส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ผู้ที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเลือดออกแทรกซ้อน

ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ ส่งผลให้เลือดจับตัวเป็นก้อนนานขึ้น ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างรุนแรง

สิ่งนี้กลายเป็นข้อกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลนั้นล้ม ประสบอุบัติเหตุ หรือทำร้ายตัวเอง เว้นแต่พวกเขาจะได้รับความช่วยเหลือทันที พวกเขาอาจมีเลือดออกถึงตาย หรือพวกเขาอาจพัฒนาเลือดออกภายในที่คุกคามชีวิตและไม่ทราบได้เร็วพอ

ในทางกลับกัน ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีจำนวนเกล็ดเลือดสูงขึ้นมาก และเป็นผลให้มีแนวโน้มมากขึ้นที่จะพัฒนาลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีได้โดยการรักษาและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทุกวันเพื่อป้องกันเลือดออก

และไม่ว่าคุณจะมีความผิดปกติของเกล็ดเลือดหรือไม่ก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายเป็นประจำ เพียงให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มรับประทานอาหารใหม่หรือออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณ

สรุป

ในขณะที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือดบางอย่างในระหว่างการตรวจร่างกาย หลายคนไม่ทราบว่าพวกเขามีความผิดปกติของเกล็ดเลือดจนกว่าพวกเขาจะได้รับบาดเจ็บหรือมีรอยฟกช้ำขนาดใหญ่โดยไม่มีเหตุผล

แพทย์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือดได้โดยตรวจดูว่าคุณมีเกล็ดเลือดกี่ตัว เกล็ดเลือดมีลักษณะอย่างไร และเกล็ดเลือดจับตัวกันดีเพียงใด การรักษาที่เหมาะสมกับสภาพของคุณสามารถลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรง ลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย และปัญหาสุขภาพในระยะยาวได้

หากคุณอาศัยอยู่กับความผิดปกติของเกล็ดเลือด ให้ปรึกษาแพทย์หากคุณจะได้รับประโยชน์จากการดูแลที่ศูนย์บำบัดโรคฮีโมฟีเลีย (HTC) HTCs ช่วยให้ผู้ที่มีภาวะเลือดออกและเกล็ดเลือดผิดปกติสามารถเข้าถึงการดูแลป้องกัน บริการสนับสนุน และทีมดูแลส่วนบุคคลที่สามารถช่วยคุณจัดการความผิดปกติและป้องกันปัญหาสุขภาพเรื้อรัง นอกจากนี้ ผู้ที่ใช้ HTC มีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 40% สำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก