ภาพรวมของภาพหลอนโรคพาร์กินสัน

ร่วมกับอาการของโรคพาร์กินสัน เช่น อาการเกร็งและสั่น อาการหลงผิดและภาพหลอนเป็นอาการทั่วไปที่สามารถพัฒนาได้ในขณะที่โรคดำเนินไป

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการประสาทหลอนของพาร์กินสัน สาเหตุของอาการ และวิธีการรักษา

อาการประสาทหลอนของพาร์กินสันคืออะไร?

อาการของโรคจิตเกิดขึ้นได้มากถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

โรคจิตจากโรคพาร์กินสันถือเป็นภาวะทางจิตเวช ซึ่งหมายความว่าเกี่ยวข้องกับระบบประสาท (ระบบประสาท) และจิตเวช (สุขภาพจิตและพฤติกรรม) แม้ว่าโรคจิตจะเกี่ยวข้องกับอาการทางจิต แต่ก็เกิดจากโรคพาร์กินสันซึ่งเป็นโรคของระบบประสาท

โรคจิตในโรคพาร์กินสันมาในสองรูปแบบ:

• ภาพหลอน: ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริง

• ภาพลวงตา: ความเชื่อผิดๆ ไม่ได้อิงจากความเป็นจริง

อาการเหล่านี้อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและน่ากลัวสำหรับผู้ที่ประสบ พวกเขาสามารถแทรกแซงความสามารถของบุคคลในการดูแลตัวเองและเกี่ยวข้องกับผู้อื่น

อาการทางจิตในโรคพาร์กินสันสัมพันธ์กับความทุกข์ของผู้ดูแลที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการจัดบ้านพักคนชรา และค่ารักษาพยาบาล

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการปรากฏตัวของภาพหลอนและอาการหลงผิดในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันเป็นตัวทำนายการตาย (ความตาย)

ประเภทของภาพหลอนในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

ภาพหลอนเกี่ยวข้องกับประสาทสัมผัสทั้งห้า ได้แก่ การเห็น การได้กลิ่น การสัมผัส การได้ยิน และการรับรส

ผู้ที่มีอาการประสาทหลอนมีประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่รู้สึกจริงต่อพวกเขา แต่ไม่ได้เกิดขึ้นจริงและไม่ปรากฏให้ใครเห็น

ประเภทของภาพหลอนรวมถึง:

• วิชวล: มองเห็นสิ่งต่างๆ

• ดมกลิ่น: กลิ่นสิ่งของ

• สัมผัส: สิ่งที่รู้สึกทางร่างกาย

• การได้ยิน: การได้ยินสิ่งต่างๆ

• Gustatory: ชิมของต่างๆ

สำหรับผู้ที่มีอาการประสาทหลอนที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน ภาพหลอนมักจะมองเห็นได้ โดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นอันตราย แต่น้อยกว่าปกติอาจมีลักษณะที่คุกคามได้

บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคจิตจากโรคพาร์กินสันเห็นคนหรือสัตว์ตัวเล็ก ๆ หรือคนที่คุณรักที่เสียชีวิตไปแล้ว พวกเขาไม่ได้โต้ตอบกับพวกเขาเพียงแค่ถูกสังเกต

อาการประสาทหลอนทางหูพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท แต่อาจเกิดขึ้นได้ (ไม่บ่อย) กับโรคพาร์กินสัน ด้วยโรคพาร์กินสัน ภาพหลอนประสาทมักจะมาพร้อมกับภาพหลอน

ภาพหลอนเฉพาะประเภทที่ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันพบ ได้แก่:

• ภาพหลอนทางผ่าน: บางสิ่งหรือบางคนที่มองเห็นผ่านขอบตาชั่วครู่ (“มุมตา”)

• ภาพลวงตา: วัตถุจริงถูกเข้าใจผิดในเวลาสั้นๆ ว่าเป็นอย่างอื่น เช่น การคิดว่าเสื้อผ้าที่กองอยู่บนพื้นเป็นสุนัข การรับรู้ใบหน้าของคนหรือสัตว์ในสิ่งเร้าทางสายตาที่ไม่เกี่ยวข้อง การเห็นวัตถุที่อยู่นิ่งเป็นการเคลื่อนไหว เป็นต้น

• ภาพหลอนการแสดงตน: รู้สึกถึงการมีอยู่ของใครบางคน (คนหรือสัตว์) ในบริเวณใกล้เคียง—บางครั้งการปรากฏตัวนั้นไม่เฉพาะเจาะจง บางครั้งก็จำได้ว่าเป็นคนที่พวกเขารู้จัก

• ภาพหลอนที่ซับซ้อน: มักเกี่ยวข้องกับคนและสัตว์ บ่อยครั้งในรายละเอียดที่ชัดเจน—เช่น ฉากของผู้หญิงวิคตอเรียนที่แต่งกายอย่างวิจิตรบรรจง หรือการเล่นของเด็กเล็ก เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในตอนเย็นและมักเกิดขึ้นที่บ้านของบุคคลนั้นเอง

สาเหตุของอาการหลงผิดและภาพหลอนของโรคพาร์กินสัน

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคจิตในโรคพาร์กินสัน ได้แก่:

• อายุ: โรคพาร์กินสันมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี

• ระยะเวลาและความรุนแรงของโรคพาร์กินสัน: โรคจิตพบได้บ่อยในโรคพาร์กินสันขั้นสูงหรือระยะสุดท้าย

• การโจมตีในภายหลัง: เกิดขึ้นในภายหลังในชีวิต

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: การรับกลิ่นลดลง

• ความบกพร่องทางปัญญา: ปัญหาเกี่ยวกับการคิด ได้แก่ ปัญหาในการจดจำ ปัญหาในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ปัญหาในการจดจ่อ ปัญหาการตัดสินใจที่ส่งผลต่อชีวิตประจำวัน

• อาการซึมเศร้า: ผู้ที่มีทั้งภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสันมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจิตมากขึ้น

• ง่วงนอนตอนกลางวัน: ง่วงนอนตอนกลางวัน

• REM ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ: ความผิดปกติของการนอนหลับที่คุณแสดงความฝัน เกี่ยวข้องกับการทำเสียงร้องและการเคลื่อนไหวแขนและขาอย่างกะทันหัน มักจะรุนแรง ระหว่างการนอนหลับ REM

• ความผิดปกติทางสายตา: การมองเห็นบกพร่อง

• ความบกพร่องในแนวแกนอย่างรุนแรง: การพูด การกลืน การทรงตัว การเยือกแข็งของการเดิน

• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ: การด้อยค่าของระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) ซึ่งควบคุมการกระทำโดยไม่ได้ตั้งใจหรือหมดสติ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ อุณหภูมิของร่างกาย ความดันโลหิต การย่อยอาหาร และการทำงานทางเพศ

• ความเจ็บป่วยทางการแพทย์สูง: การมีอยู่ของอาการหรือความเจ็บป่วยมากกว่าหนึ่งอย่างในบุคคลคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน กับโรคพาร์กินสัน อาจรวมถึงภาวะสมองเสื่อม ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติของการนอนหลับ

ยา

การใช้ยาบางชนิดมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการพัฒนาของโรคจิตในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

โดปามีนบำบัด

ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนเช่น carbidopa-levodopa (Sinemet) มักใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน การบำบัดนี้ช่วยปรับปรุงอาการมอเตอร์ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันโดยการเพิ่มระดับโดปามีน การเพิ่มขึ้นของระดับโดปามีนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีและทางกายภาพในสมองที่อาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ภาพหลอนหรืออาการหลงผิด

ยาต้านโคลิเนอร์จิก

Anticholinergics ลดการทำงานของ acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหว พวกเขาสามารถช่วยให้มีแรงสั่นสะเทือนและดีสโทเนีย (การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ช้าหรือท่าทางผิดปกติ) การใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมีความเกี่ยวข้องกับโรคจิตในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

ประเภทของ anticholinergics ได้แก่ :

• เบนโทรพีน (โคเจนติน)
• Trihexyphenidyl HCL (เดิมชื่อ Artane)
• ไดเฟนไฮดรามีน (เบนาดริล)

ยาอื่นๆ รวมถึงยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน ซึ่งอาจส่งผลต่อโรคจิต ได้แก่

• อมันตาดีน (Gocovri)
• สารยับยั้ง MAO-B (เซเลกิลีน, ราซากิลีน, เซลาปาร์, อื่นๆ)
• เอนตาคาโปน (Comtan)
• ยาแก้ปวด
• ยาคลายกล้ามเนื้อ
• เบนโซไดอะซีพีน (valium, Ativan, clonazepam)

วิธีรักษาอาการประสาทหลอนของพาร์กินสัน

ยา

ก่อนเริ่มใช้ยาเพื่อรักษาอาการประสาทหลอนจากโรคพาร์กินสัน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจปรับหรือหยุดยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิดโรคจิต

ยารักษาโรคจิตเช่น clozapine (Clozaril) หรือ quetiapine (Seroquel) อาจใช้ในการรักษาโรคจิตในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน โดยทั่วไปจะมีการกำหนดในปริมาณที่น้อย และมีข้อกังวลบางประการเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่จะต้องพิจารณา

การศึกษาในปี 2559 ระบุว่า clozapine เป็นยารักษาโรคจิตชนิดเดียวที่มีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ บุคลากรทางการแพทย์ไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยานี้ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงและความจำเป็นในการตรวจนับเม็ดเลือด

การศึกษาชี้ให้เห็นถึงการขาดหลักฐานว่ายารักษาโรคจิตอื่นๆ มีประสิทธิภาพ โดยบ่งชี้ว่ามีอาการข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิตในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่กำลังเป็นโรคจิต

การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์ที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาและการพัฒนายาเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ที่มีอาการทางจิตและโรคพาร์กินสัน

ในปี 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติ pimavanserin (Nuplazid) ยานี้เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

ตัวเร่งปฏิกิริยาผกผัน serotonin ที่เลือกได้นี้มุ่งเป้าไปที่ตัวรับ serotonin แทนที่จะปิดกั้น dopamine เช่นเดียวกับยารักษาโรคจิตอื่น ๆ

การรักษาที่ไม่ใช่ยา

แม้ว่าการศึกษาทางจิตศึกษาและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ได้รับการแสดงเพื่อช่วยผู้ที่เป็นโรคจิตเภท แต่ก็ยังไม่ได้รับการศึกษาเฉพาะสำหรับใช้กับโรคจิตเภท

การช่วยเหลือผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีอาการประสาทหลอน

วิธีบางอย่างสำหรับคนที่คุณรักและผู้ดูแลในการช่วยเหลือบุคคลในขณะที่พวกเขากำลังประสบกับอาการประสาทหลอน ได้แก่:

• อยู่ในความสงบและพยายามลดความวิตกกังวลและความเครียด
• ในบางกรณี การบอกให้คนๆ นั้นรู้ว่าคุณไม่สามารถมองเห็น ไม่ได้ยิน ฯลฯ สิ่งที่พวกเขาทำ และช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่านั่นไม่ใช่เรื่องจริงสามารถช่วยได้
• หลายครั้ง การตั้งคำถามหรือสงสัยเกี่ยวกับภาพหลอนอาจสร้างความทุกข์ใจมากขึ้น (เป็นเรื่องจริงสำหรับพวกเขา) และการไปร่วมกับภาพหลอนนั้นดีกว่าการปฏิเสธ เช่น การขอให้คนที่เห็นจะออกไปและพาพวกเขาออกไปข้างนอกแทน ที่บอกว่าไม่มีใครอยู่
• พยายามเบี่ยงเบนความสนใจ เช่น เปลี่ยนเรื่องหรือย้ายไปที่ห้องอื่นกับบุคคลนั้น
• สร้างความมั่นใจให้กับบุคคลว่าพวกเขาปลอดภัย
• ระวังการจัดวางกระจก
• รักษาสภาพแวดล้อมให้มีแสงสว่างเพียงพอและปราศจากเงามืดให้มากที่สุด
• จดสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นเมื่อภาพหลอนเกิดขึ้น เช่น ช่วงเวลาของวัน บุคคลนั้นกำลังทำอะไรอยู่ พวกเขาอยู่ที่ไหน เป็นต้น
• อำนวยความสะดวกในการสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุคคลนั้นเกี่ยวกับภาพหลอนหรือพฤติกรรมแปลก ๆ ที่คุณสังเกตเห็น พวกเขาอาจไม่ทราบว่ากำลังมีอาการประสาทหลอนหรืออาจไม่ได้บอกคุณว่าเป็นภาพหลอน
• ยึดสิ่งของที่อาจเป็นอันตรายต่อบุคคลหรือผู้อื่น รวมถึงอาวุธปืน มีดทำครัว เครื่องมือ กุญแจรถ หรือวัตถุอื่นๆ ที่อาจนำไปใช้ในทางที่ไม่ปลอดภัย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่สามารถออกจากบ้านโดยไม่มีใครสังเกตเห็นหรือไม่มีใครดูแล หากเหมาะสม

คำถามที่พบบ่อย

อาการประสาทหลอนเริ่มต้นที่ระยะใดของโรคพาร์กินสัน?

โรคจิตพบได้บ่อยในโรคพาร์กินสันขั้นสูงหรือระยะสุดท้าย

คุณจะปรับปรุงความก้าวร้าวและอาการประสาทหลอนในโรคพาร์กินสันได้อย่างไร?

ภาพหลอนอาจจุดประกายความโกรธหรือความก้าวร้าวในบุคคลที่เป็นโรคพาร์กินสัน บางวิธีที่จะช่วยได้ ได้แก่:

• ทำให้พวกเขาสบายใจ บอกพวกเขาว่าพวกเขาปลอดภัย
• พูดช้าๆและใจเย็น
• ถามคำถามเกี่ยวกับความรู้สึกของบุคคลนั้น
• ฟังบุคคลนั้นอย่าขัดจังหวะ
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน
• ให้พื้นที่และทางออกแก่บุคคลนั้น เพื่อไม่ให้พวกเขารู้สึกจนมุมหรือถูกคุกคาม
• จัดทำ “แผนฉุกเฉิน” ล่วงหน้าสำหรับสิ่งที่คุณและคนอื่นๆ ในบ้านจะทำหากบุคคลที่ประสบกับอาการประสาทหลอนกลายเป็นอันตรายต่อตนเอง คุณ หรือใครก็ตาม
• เมื่อปลอดภัยแล้ว ให้ช่วยบุคคลนั้นพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเกี่ยวกับการวางแผนเพื่อจัดการกับอาการประสาทหลอน

คนที่เป็นโรคพาร์กินสันมีอาการประสาทหลอนกี่เปอร์เซ็นต์?

อาการของโรคจิตเกิดขึ้นได้มากถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่มีอาการทางจิตอาจพบภาพหลอน (ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส มักจะเป็นภาพ ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นจริง) หรืออาการหลงผิด (ความเชื่อผิดๆ ที่ไม่ได้อิงจากความเป็นจริง)

อาการประสาทหลอนเป็นประสบการณ์ที่พบได้บ่อยแต่น่ากลัวสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน โชคดีที่พวกเขาสามารถจัดการได้และในบางกรณีอาจย้อนกลับได้

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการประสาทหลอนเนื่องจากโรคพาร์กินสัน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การปรับเปลี่ยนยา การแนะนำยาใหม่ และการจัดการกับสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สามารถช่วยลดโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันได้