ภาพรวมของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดหรือน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กแรกเกิด เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดน้อยกว่าที่ร่างกายต้องการ กลูโคสเป็นแหล่งเชื้อเพลิงหลักสำหรับร่างกายและสมอง ในทารกแรกเกิด น้ำตาลในเลือดต่ำมีหลายสาเหตุ

นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหา รวมทั้งปัญหาการหายใจและการให้อาหาร ภาวะนี้รักษาได้ แต่ถ้าตรวจไม่พบ อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องตำหนิเงื่อนไขพื้นฐาน

ความชุก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดมีผลต่อประมาณ 4 ต่อการเกิดครบกำหนด 1,000 ครั้งตามการศึกษาบางชิ้น มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง รวมทั้งอายุของมารดา ณ เวลาเกิด หากมารดาเป็นโรคเบาหวาน หรือทารกมีขนาดเล็กหรือใหญ่เกินไป ที่จริงแล้ว อุบัติการณ์ในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงอาจสูงถึง 30 เปอร์เซ็นต์

งานวิจัยที่รายงานใน The Journal of Pediatrics พบว่าทารกแรกเกิดมากกว่าครึ่งที่มีปัจจัยเสี่ยงอาจกลายเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปัจจัยเสี่ยงจากการศึกษาในปี 2555 ได้แก่ การที่เกิดมาตัวเล็กหรือใหญ่เกินไป การมีแม่ที่เป็นเบาหวาน หรือการคลอดก่อนกำหนดล่าช้า (เกิดที่อายุครรภ์ 34 ถึง 36 สัปดาห์) นักวิจัยในการศึกษานี้ศึกษาทารก 514 คนที่เกิดเมื่ออายุ 35 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น และระบุว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดทำได้ภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด

ทารกแรกเกิดมากกว่าครึ่งมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อย 19 เปอร์เซ็นต์มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง และอีก 19 เปอร์เซ็นต์มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าหนึ่งครั้ง

นักวิจัยสรุปว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดที่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะและปัจจัยเสี่ยงหลายประการทำให้ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงนักวิจัยไม่ได้ให้ข้อสรุปใดๆ เกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาว

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ทารกได้รับกลูโคสจากมารดาผ่านทางรกก่อนคลอด หลังคลอดแหล่งที่มาของกลูโคสคือนมแม่และสูตร กลูโคสยังผลิตในตับ น้ำตาลในเลือดอาจลดลงเมื่อมีอินซูลินมากเกินไป (ฮอร์โมนที่ดึงกลูโคสออกจากเลือด) หากทารกผลิตได้ไม่เพียงพอหรือใช้มากเกินไปหรือหากทารกไม่สามารถให้อาหารได้

ทารกแรกเกิดบางคนมีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทำให้พวกเขาพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดได้ง่ายขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เกิดเร็วไป
• การติดเชื้อ
• ต้องการออกซิเจนหลังคลอด
• แม่ป่วยเบาหวาน
• มีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์
• มีขนาดเล็กหรือใหญ่กว่าปกติ

อาการ

ในทารกแรกเกิด ระดับน้ำตาลในเลือด 30 มก./เดซิลิตร (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) ใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตและน้อยกว่า 45 มก./เดซิลิตร ถือเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิด อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดมักไม่ชัดเจนในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดแต่ละคนอาจมีอาการต่างกัน

อาการอาจรวมถึง:

• สีผิวออกน้ำเงินหรือซีด
• ภาวะหยุดหายใจขณะ (หยุดหายใจ) หรือหายใจเร็ว
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิร่างกายต่ำ)
• ความกระวนกระวายใจ คำราม และ/หรือความหงุดหงิด
• กินอาหารไม่ดีหรืออาเจียน

• ความง่วง (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป)

• อาการสั่นหรือชัก

หากทารกแรกเกิดของคุณมีอาการเหล่านี้ ให้พูดคุยกับพยาบาลและผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการตรวจเลือด แม้ว่าทารกแรกเกิดจะไม่มีอาการและคุณรู้ว่ามีปัจจัยเสี่ยง คุณควรปรึกษาเรื่องเหล่านี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิดทำได้โดยการตรวจระดับน้ำตาลในซีรัม เป็นการตรวจเลือดที่วัดระดับน้ำตาลในเลือดในเด็กแรกเกิดโดยใช้แท่งส้นเท้า ซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายและไม่รุกรานน้อยที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดที่เลือดไหลจากส้นเท้า

หากน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะคอยตรวจสอบจนกว่าจะอยู่ในระดับปกติเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมง บางครั้ง การตรวจทารกแรกเกิดเพิ่มเติมจะทำเพื่อค้นหาความผิดปกติของการเผาผลาญ สภาวะที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญตามปกติ และอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ

การรักษา

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปริมาณน้ำนมแม่ และความสามารถในการพยาบาลหรือป้อนนมด้วยขวดและสูตร ทารกแรกเกิดที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำจะต้องได้รับนมแม่หรืออาหารเสริมสูตรพิเศษ ทารกแรกเกิดบางคนอาจต้องการน้ำตาลกลูโคส (glucose) ทางเส้นเลือดหรือทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกไม่สามารถให้อาหารทางปากหรือหากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก

การรักษาจะดำเนินต่อไปสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน หรือจนกว่าทารกแรกเกิดจะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่ติดเชื้อ หรือผู้ที่น้ำหนักแรกเกิดต่ำอาจต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานาน หากน้ำตาลในเลือดต่ำยังคงอยู่ เด็กแรกเกิดจะได้รับยาเพิ่มน้ำตาลในเลือด ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ทารกแรกเกิดที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมากซึ่งไม่ดีขึ้นอาจต้องนำตับอ่อนบางส่วนออกเพื่อลดการผลิตอินซูลิน

แนวโน้มนี้ดีสำหรับทารกที่เกิดมาพร้อมกับน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งไม่มีอาการและแม้กระทั่งมีอาการเมื่อตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อทารกเมื่อโตขึ้น ตราบใดที่พวกเขาได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมากซึ่งยังคงอยู่อาจส่งผลต่อการทำงานทางจิตของทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อหัวใจและทำให้เกิดอาการชักได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสิ่งที่หายากและทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบจากน้ำตาลในเลือดต่ำในระยะยาวมักมีภาวะทางการแพทย์ที่แฝงอยู่ซึ่งจะต้องได้รับการรักษาต่อไป หากคุณคิดว่าทารกแรกเกิดของคุณอาจมีภาวะสุขภาพอื่นที่ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ ให้พูดคุยกับกุมารแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด