ภาพรวมของมดลูกยูนิคอร์น

การตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบอย่างไร

คุณอาจเคยได้รับแจ้งว่าคุณมีมดลูกแบบยูนิคอร์น หรือคุณอาจเคยแท้งและกังวลว่ามดลูกของยูนิคอร์นอาจต้องรับผิดชอบ ภาวะนี้คืออะไรและมีบทบาทอย่างไรในการตั้งครรภ์และการแท้งบุตร?

มดลูกยูนิคอร์นคืออะไร?

มดลูกยูนิคอร์นเป็นประเภทของความผิดปกติของมดลูกที่มีมา แต่กำเนิด (ความผิดปกติของท่อmüllerian) มันมีขนาดเล็กกว่ามดลูกทั่วไป (มักจะประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดปกติและมักจะมีท่อนำไข่ทำงานเพียงอันเดียว (แทนที่จะเป็นสองท่อ) อีกด้านหนึ่งของมดลูกอาจมีสิ่งที่เรียกว่าแตรพื้นฐาน

มดลูกยูนิคอร์นเป็นมดลูกที่มีมา แต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับมดลูก แต่ผู้หญิงจำนวนมากไม่ทราบว่าตนเองมีภาวะดังกล่าวจนกว่าพวกเขาจะตั้งครรภ์

ในขณะเดียวกันเขาที่เป็นพื้นฐานคือ “เขา” ที่ด้อยพัฒนาที่ด้านหนึ่งของมดลูกยูนิคอร์น ผู้หญิงประมาณ 75% ที่มีมดลูกยูนิคอร์นมีเขาที่เป็นพื้นฐาน แตรพื้นฐานอาจเชื่อมต่อหรือไม่ก็ได้ (เรียกว่า “แตรสื่อสาร”) กับส่วนที่เหลือของมดลูกและช่องคลอด

สัญญาณและอาการ

หากเขาแรกเริ่มไม่ได้เชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆ ของมดลูกและช่องคลอด ผู้หญิงอาจมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดมากเนื่องจากเลือดประจำเดือนจะถูกสำรอง (เนื่องจากไม่สามารถไหลออกทางช่องคลอดได้)

หากเขาพื้นฐานเชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆ ของมดลูกและช่องคลอด หรือถ้าผู้หญิงไม่มีเขาที่เป็นพื้นฐาน ผู้หญิงอาจไม่พบอาการใดๆ ตลอดชีวิตจนกว่าเธอจะเริ่มพยายามตั้งครรภ์ เมื่อถึงจุดนั้น เธออาจประสบปัญหาในการมีบุตรและ/หรือตั้งครรภ์ได้ (อธิบายไว้ด้านล่าง)

สถิติมดลูกยูนิคอร์น

ในผู้หญิงที่มีประวัติการเจริญพันธุ์ตามปกติ คิดว่าประมาณ 2-4 เปอร์เซ็นต์มีความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิด โดยมีมดลูกยูนิคอร์นอยู่ในผู้หญิงประมาณ 1 ใน 1,000 คน

ในสตรีที่มีประวัติแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า อุบัติการณ์ของมดลูกยูนิคอร์นจะสูงกว่ามาก โดยอยู่ในช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 30% ผู้หญิงประมาณ 2 ถึง 8% ที่ได้รับการประเมินว่ามีภาวะมีบุตรยากพบว่ามีมดลูกแบบยูนิคอร์น

การวินิจฉัย

อาจมีการสงสัยว่ามดลูกเป็นยูนิคอร์นโดยอิงจากประวัติภาวะมีบุตรยาก การแท้งซ้ำ หรือการคลอดก่อนกำหนด โดยส่วนใหญ่แล้วจะตรวจไม่พบในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานปกติ

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ เช่น hysterosalpingogram (HSG) หรืออัลตราซาวนด์ อาจบ่งชี้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งมักมีมดลูกแบบยูนิคอร์น ใน hysterosalpingogram สีย้อมจะถูกแทรกผ่านปากมดลูกเข้าไปในมดลูกจากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อให้เห็นภาพมดลูกและท่อนำไข่

การตรวจโพรงมดลูก (การทดสอบที่แพทย์ใส่กล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็กผ่านปากมดลูกเพื่อให้เห็นภาพด้านในของมดลูก) อาจใช้อัลตราซาวนด์สามมิติ หรือการส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ตัวเลือกการรักษา

นักวิจัยกำลังทดลองวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดมดลูกยูนิคอร์น แต่ตอนนี้ การรักษาเพียงอย่างเดียวที่ยอมรับกันโดยทั่วไปคือการผ่าตัดเอาแตรที่เป็นพื้นฐานเมื่อจำเป็น (ดูด้านล่าง) และติดตามดูการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นอย่างระมัดระวัง

ภาวะแทรกซ้อน

โชคไม่ดีที่การมีมดลูกแบบยูนิคอร์นทำให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นั่นคือเวลาที่ไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูก—โดยปกติในท่อนำไข่—และต้องยุติลง).

ค่าประมาณแตกต่างกันไปตามการศึกษา แต่โอกาสที่ทารกจะคลอดครบกำหนดมีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 50%

การแท้งบุตรดูเหมือนจะเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดก็เพิ่มขึ้นอย่างมากเช่นกันตั้งแต่ 10 ถึง 20%

แพทย์เชื่อว่าความเสี่ยงในการแท้งบุตรที่สูงขึ้นเกิดจากความผิดปกติของปริมาณเลือดของมดลูกยูนิคอร์นที่อาจรบกวนการทำงานของรก (หรือเพิ่มโอกาสในการฝังในท่อนำไข่)

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อื่นๆ ที่เพิ่มขึ้นด้วยความผิดปกติของมดลูก ได้แก่:

การนำเสนอที่ไม่เหมาะสม (เช่นการนำเสนอก้นหรือการโกหกตามขวาง)
การแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควร (ซึ่งมักนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด)
การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
C-section
รกแกะพรีเวีย
รกลอกตัว
ทารกในครรภ์เสียชีวิต (คลอดก่อนกำหนด)

คลอดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจากข้อจำกัดด้านพื้นที่ เนื่องจากมดลูกยูนิคอร์นมีขนาดเล็กกว่ามดลูกทั่วไป การเจริญเติบโตของทารกอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดแพทย์อาจแนะนำวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า cerclage สำหรับสตรีที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ปากมดลูกจะถูกเย็บปิดระหว่างตั้งครรภ์

การปลูกถ่ายไข่

ผู้หญิงที่มีแตรเป็นพื้นฐานที่เชื่อมต่อกับส่วนอื่น ๆ ของมดลูกต้องเผชิญกับความเสี่ยงเพิ่มเติม เนื่องจากแตรของมดลูกยูนิคอร์นนั้นมีข้อจำกัดด้านพื้นที่อย่างมาก ไข่ที่ปฏิสนธิที่ฝังอยู่ที่นั่นจึงมีโอกาสเกิดการแตก (คล้ายกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ฝังในท่อนำไข่)

ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกนี้อาจสูงถึงร้อยละ 50 เมื่อการตั้งครรภ์ฝังอยู่ในเขาเบื้องต้น ด้วยเหตุผลนี้ บางครั้งแพทย์จึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาแตรที่เป็นพื้นฐานออก

การพยากรณ์โรค

หากคุณเพิ่งรู้ว่าคุณมีมดลูกแบบยูนิคอร์น คุณอาจจะรู้สึกกลัวและหงุดหงิด การอ่านสถิติอาจทำให้ความกลัวเหล่านั้นแย่ลงได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจกับสิ่งที่คุณเผชิญอยู่

อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่ามดลูกยูนิคอร์นมีหลายรูปแบบ ซึ่งไม่เหมือนกันทั้งหมด แตรพื้นฐานอาจมีหรือไม่มี อาจเชื่อมต่อหรือไม่ก็ได้ และขนาดของมดลูกอาจแตกต่างกันไป

การมีมดลูกยูนิคอร์นสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด รวมทั้งนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือความเสี่ยงของการแตกหากทารกในครรภ์ปลูกถ่ายในเขาเบื้องต้น นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นอีกด้วย

ในทางกลับกัน สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าเกือบมีผู้หญิงในการศึกษาขนาดใหญ่สองสามชิ้นได้ดำเนินการต่อไปเพื่อคลอดทารกที่มีสุขภาพดีเต็มรูปแบบ (และผู้หญิงบางคนได้ให้กำเนิดฝาแฝดที่มีสุขภาพดีแม้จะมีมดลูกยูนิคอร์น)

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมดลูกยูนิคอร์น อย่าลืมถามคำถามมากมาย ถามเรื่องแตรเบื้องต้น. หากคุณเคยแท้ง ให้ถามแพทย์ว่าเธออาจคาดหวังอะไรหากคุณจะตั้งครรภ์อีกครั้ง โดยระลึกไว้เสมอว่าภาวะนี้มีหลายรูปแบบ

สอบถามเกี่ยวกับวิธีการตั้งครรภ์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบหากคุณเลือกที่จะตั้งครรภ์ มักแนะนำให้ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของมดลูกตามด้วยแพทย์ด้านปริกำเนิดหรือสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

ที่สำคัญที่สุด เผชิญอนาคตในแบบที่คุณเป็นจริงกับตัวเอง ไม่เคารพความคิดเห็นของคนอื่น ผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะตั้งครรภ์แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นก็ตาม และภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดลงได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ระมัดระวังและระมัดระวัง