ภาพรวมของโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ

โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิเกิดจากโรคและการรักษาบางอย่างที่ขัดขวางความหนาแน่นของกระดูกและทำให้กระดูกสูญเสีย การวิจัยจาก Journal of Osteoporosis แสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อผู้ชายอย่างน้อย 21% และผู้หญิง 17.5%

แม้ว่าการรักษาโรคกระดูกพรุนแบบทุติยภูมิจะเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะทางการแพทย์หรือการรักษาที่เป็นต้นเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่วิธีการต่างๆ ก็สามารถช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูก เสริมสร้างกระดูก และป้องกันการแตกหักได้

อาการ

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมักไม่พบอาการ โดยส่วนใหญ่ โรคกระดูกพรุนจะตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปีและไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่ากระดูกจะหัก กระดูกหักทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน ได้แก่ กระดูกสะโพก ข้อมือ หรือกระดูกสันหลังหัก ในบางครั้ง โรคกระดูกพรุนจะทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการยุบตัวของกระดูกที่อ่อนแอในกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดหลังจากการกดทับกระดูกสันหลัง
• ท่าก้มตัวโดยที่หลังส่วนบนโค้งงอ (เรียกว่า kyphosis)
• การสูญเสียความสูงทีละน้อย

อาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้บ่อยกับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดเป็นภาษาท้องถิ่นและเพิ่มขึ้นด้วยการยก ความอ่อนโยนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนสามารถคงอยู่ได้นาน

สาเหตุ

เงื่อนไขทางการแพทย์ ยารักษาโรค และปัจจัยการดำเนินชีวิตหลายอย่างสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิได้ ความผิดปกติทางการแพทย์ทั่วไปที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิคือภาวะต่อมไร้ท่อหรือฮอร์โมนไม่สมดุล (เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

โรคไตเรื้อรังหรือตับสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิได้ เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงของข้อต่อ เนื้อเยื่อ และอวัยวะทั่วร่างกาย ความผิดปกติของการกินอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้

ยาที่อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ ได้แก่

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้รักษาภาวะต่างๆ ได้และเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้กระดูกสูญเสีย

• การรักษาด้วยฮอร์โมน

• ลิเธียม. ยาที่มีลิเธียมมักใช้ในการรักษาโรคสองขั้ว

• เคมีบำบัด.

ปัจจัยด้านวิถีชีวิตบางอย่างอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การสูบบุหรี่ และการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดีและแคลเซียมไม่เพียงพอ

การวินิจฉัย

โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบเดียวกับโรคกระดูกพรุนขั้นต้น การทดสอบรวมถึง:

• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก: การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก (DEXA) เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่แม่นยำที่สุด การสแกน DEXA ใช้รังสีเอกซ์พลังงานต่ำผ่านกระดูก (กระดูกสันหลัง สะโพก หรือข้อมือ) เพื่อตรวจสอบความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูก ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคกระดูกพรุนและความน่าจะเป็นที่จะเกิดการแตกหัก การทดสอบนี้ใช้เวลาไม่นาน ไม่เจ็บปวด และมีการฉายรังสีอย่างจำกัด

• การเจาะเลือด: ใช้เพื่อวัดระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ครีเอตินีนและวิตามินดี ระดับที่ผิดปกติและต่ำอาจบ่งบอกถึงสาเหตุที่รักษาโรคกระดูกพรุนได้ ในผู้ชาย อาจรวมการทดสอบฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วย

• รังสีเอกซ์: การเอ็กซ์เรย์ โดยเฉพาะที่กระดูกสันหลัง สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะกระดูกพรุนหักในผู้ที่มีอาการหรือมีความเสี่ยงสูง

การรักษา

เช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนปฐมภูมิ ไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ การรักษาโรคกระดูกพรุนแบบทุติยภูมิอาจซับซ้อนกว่าเล็กน้อยและขึ้นอยู่กับสภาวะแวดล้อม

การรักษาโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิยังมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการสูญเสียกระดูก กระดูกหัก และความทุพพลภาพ ตลอดจนการควบคุมความเจ็บปวด แผนการรักษาโรคกระดูกพรุนของคุณอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา

ไลฟ์สไตล์

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต่อไปนี้สามารถช่วยให้คุณจัดการกับโรคกระดูกพรุนและลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักได้

อาหาร

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำให้รับประทานวิตามินดีและแคลเซียมในปริมาณมาก แคลเซียมเป็นแร่ธาตุหลักในกระดูก ในขณะที่วิตามินดีช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมที่ต้องการเพื่อสุขภาพที่ดีและกระดูกที่แข็งแรง การรักษาปริมาณวิตามินดีและแคลเซียมให้เพียงพอสามารถชะลอการสูญเสียกระดูกได้ เมื่อการสูญเสียมวลกระดูกช้าลง ความเสี่ยงที่จะกระดูกหักจะลดลง

อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมเพื่อเพิ่มในอาหารของคุณ ได้แก่:

• ผลิตภัณฑ์นม
• อุดมด้วยขนมปังและธัญพืช
• ผักสีเขียวเข้ม
• ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง
• น้ำผลไม้และซีเรียลเสริมแคลเซียม

โรคกระดูกพรุนของ NIH และโรคกระดูกที่เกี่ยวข้อง – ศูนย์ทรัพยากรแห่งชาติแนะนำให้ผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ได้รับแคลเซียม 1,000 มิลลิกรัมต่อวัน ผู้หญิงอายุระหว่าง 51-70 ปี และทุกคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,200 มก. ต่อวัน NIH แนะนำให้ผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 70 ปีได้รับวิตามินดี 600 หน่วยสากล (IU) ทุกวัน อาหารที่อุดมด้วยวิตามินดี ได้แก่ ปลาน้ำเค็ม นมเสริม ตับ และไข่แดง

หากคุณไม่ได้รับวิตามินดีหรือแคลเซียมเพียงพอจากอาหารของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำอาหารเสริมเพื่อช่วยให้คุณได้รับปริมาณที่แนะนำได้

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายโดยไม่คำนึงถึงประเภทอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน สามารถปรับปรุงท่าทางและการทรงตัว และลดความเสี่ยงที่จะหกล้ม ซึ่งหมายความว่าจะช่วยลดโอกาสที่กระดูกจะแตกหักมากขึ้น อาจส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูกด้วยเช่นกัน

การฝึกความแข็งแรงสามารถช่วยให้แขนและกระดูกสันหลังของคุณแข็งแรงขึ้น และสามารถรวมอะไรก็ได้ตั้งแต่เครื่องยกน้ำหนักไปจนถึงแถบความต้านทานและน้ำหนักอิสระ การออกกำลังกายแบบรับน้ำหนัก เช่น การเดิน และแอโรบิกที่มีแรงกระแทกต่ำ เช่น การปั่นจักรยาน สามารถเสริมสร้างกระดูกในสะโพก กระดูกสันหลังส่วนล่าง และขาได้ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่

ย้อนกลับนิสัยที่ไม่ดี

นอกจากปัญหาสุขภาพทั้งหมดที่เกิดจากการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ยังส่งผลต่อสุขภาพกระดูกของคุณด้วย การสูบบุหรี่อาจขัดขวางการสร้างกระดูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูก แอลกอฮอล์สามารถมีผลเช่นเดียวกัน คุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิงและดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ

ยา

ยารักษาโรคกระดูกพรุนได้รับการออกแบบมาเพื่อลดการสูญเสียมวลกระดูก บิสฟอสโฟเนตเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคกระดูกพรุน บิสฟอสโฟเนตยอดนิยม ได้แก่ :

• โฟซาแมกซ์ (อะเลนโดรเนต)
• แอคโตเนล (risedronate)
• Reclast (กรด zoledronic)
• โบนิวา (ไอแบนโดรเนต)

ยาเพิ่มเติมสำหรับรักษาโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ ได้แก่:

• โพรเลีย Prolia (denosumab) เป็นทางเลือกแทน bisphosphonates สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงความหนาแน่นของแร่ธาตุกระดูกและลดความเสี่ยงการแตกหักได้

• ฟอร์เตโอ การฉีด Forteo (teriparatide) มักกำหนดให้กับผู้ที่มีกระดูกหักและโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยานี้อาจช่วยสร้างกระดูกใหม่

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) HRT หรือเอสโตรเจนได้รับการแสดงเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก และเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก โดยทั่วไปมีการกำหนดไว้สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน มันสามารถใช้ได้เป็นแพทช์หรือยาเม็ด ไม่แนะนำให้ใช้ HRT ในการรักษาโรคกระดูกพรุนในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียง รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ลิ่มเลือด และมะเร็งเต้านม ผู้หญิงควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพว่า HRT เป็นทางเลือกในการรักษาโรคกระดูกพรุนหรือไม่ และประโยชน์ของ HRT จะมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่

โรคกระดูกพรุนเป็นอาการทั่วไปและในขณะที่ยังไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีการรักษา ยา การบำบัดด้วยฮอร์โมน และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและทำให้กระดูกแข็งแรงขึ้น หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคกระดูกพรุนแบบทุติยภูมิ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ คุณจะพบแผนการรักษาที่เหมาะสมและลดความเสี่ยงที่จะกระดูกหักได้