ภาพรวมของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเดินทางผ่านปากมดลูกไปยังมดลูกและท่อนำไข่ PID อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง, ฝีที่ท่อนำไข่หรือรังไข่, การยึดเกาะ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อบุคล้ายไหมที่ปกคลุมอวัยวะในช่องท้อง) และเยื่อหุ้มตับอักเสบ (การอักเสบของการเคลือบของตับ) ในกรณีที่พบไม่บ่อยและรุนแรง PID ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (หมายถึงอาการรุนแรงฉับพลัน) เรื้อรัง (ระยะยาวที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่า) หรือเงียบ (ไม่มีอาการ)

ด้วย PID การมีอยู่หรือไม่มีอาการไม่ได้บ่งชี้ว่าอวัยวะสืบพันธุ์เสียหายเพียงใด อาจไม่มีอาการใดๆ และมีการอุดตันและการยึดเกาะที่ร้ายแรง ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงบางคนจะพบว่าตนเองมี PID หลังจากพยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จหรือหลังจากประสบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงประมาณ 2.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PID ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิตเนื่องจาก PID หลายกรณีไม่แสดงอาการและไม่แสดงอาการใดๆ และ PID มักพลาดหรือไม่ได้รับการวินิจฉัย จำนวนกรณีของ PID ที่แท้จริงจึงมีแนวโน้มสูงขึ้น

สาเหตุ

PID มักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) สาเหตุทั่วไป ได้แก่ หนองในเทียมและหนองใน Chlamydia เป็นสาเหตุทั่วไปของ PID ที่เงียบซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจำนวนมากไม่ทราบว่าติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียบางชนิดที่ปกติพบในช่องคลอดสามารถนำไปสู่ ​​PID ได้ หากพวกมันโตมากเกินไปจนทำให้เกิดภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด

หากคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ความเสี่ยงของการเกิด PID จะสูงขึ้นทุกครั้งที่ปากมดลูกเปิด และการติดเชื้ออาจเข้าสู่มดลูกได้ คุณมีความเสี่ยงสูงต่อ PID หากคุณฉีดหรือเพิ่งใส่ IUDหรือแท้งบุตรหรือแท้ง

มันทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้อย่างไร?

ตาม CDC ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 8 คนที่มีประวัติ PID จะมีปัญหาในการตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ PID คือท่อนำไข่อุดตัน ท่อมักจะอุดตันจากการยึดเกาะที่เกิดจากการอักเสบ และการอุดตันมักจะพบว่าใกล้กับรังไข่มากกว่ามดลูก เมื่อสิ่งอุดตันอยู่ใกล้รังไข่ การผ่าตัดจะทำได้ยากขึ้น

PID อาจทำให้เกิด hydrosalpinx สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อท่อถูกปิดกั้นใกล้กับรังไข่ จากนั้นขยายและเติมของเหลว การมี hydrosalpinx สามารถลดโอกาสในการทำ IVF ที่ประสบความสำเร็จได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับ PID หากคุณได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายของท่อนำไข่ที่เกิดจาก PID ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็จะสูงขึ้นเช่นกัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้อเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้ต้องตัดมดลูกฉุกเฉิน

ในอดีต แพทย์บางคนรักษา PID เรื้อรังด้วยการตัดมดลูก แต่มีการใช้น้อยลงเรื่อยๆ หากแพทย์ของคุณแนะนำการตัดมดลูกเพื่อรักษาโรค PID เรื้อรัง คุณอาจต้องการรับความคิดเห็นที่สองก่อนตัดสินใจที่จะส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อความเป็นไปได้ในการสืบพันธุ์ในอนาคตของคุณ ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง หัวข้อ Treatments for PID

อาการ

อาการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขากำลังประสบกับ PID เฉียบพลัน เรื้อรัง หรือเงียบหรือไม่

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ PID คืออาการปวดกระดูกเชิงกราน อาการอื่นๆ ได้แก่ ปวดอุ้งเชิงกรานระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ปวดหลังส่วนล่าง ประจำเดือนมาไม่ปกติ ตกขาวผิดปกติ ปัสสาวะลำบาก อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น เหนื่อยล้า มีไข้ หนาวสั่น อ่อนแรงหรือต่อมน้ำเหลืองโต เบื่ออาหาร ท้องร่วง อาเจียน และภาวะมีบุตรยาก

อาการหลายอย่างอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่นๆ เช่น ไส้ติ่งอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า หากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ PID เช่น การแท้งบุตร การคลอดบุตร การทำแท้ง หรือการใส่ห่วงอนามัย

ไม่ใช่เรื่องปกติที่ PID เรื้อรังจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี หากคุณมีอาการปวดหรือปวดกระดูกเชิงกรานเป็นประจำระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และแพทย์ของคุณไม่สามารถวินิจฉัยหรือรักษาปัญหาได้สำเร็จ คุณอาจต้องขอความเห็นที่สอง

ดันต่อไปจนกว่าคุณจะพบการรักษาที่เหมาะสมสำหรับอาการของคุณ ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคตและสุขภาพโดยรวมของคุณขึ้นอยู่กับมัน

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัย PID โดยประเมินสัญญาณและอาการของคุณ วิเคราะห์วัฒนธรรมทางช่องคลอดและปากมดลูก ตรวจปัสสาวะและเลือด ตรวจอุ้งเชิงกราน และประเมินตกขาว

แม้ว่าการเพาะเลี้ยงในช่องคลอดมักจะพบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ แต่ก็ไม่ได้ตรวจพบการติดเชื้อที่เดินทางไปยังมดลูกและท่อนำไข่เสมอไป

การทดสอบอื่นๆ ที่แพทย์ของคุณอาจใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย PID ได้แก่ อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน การส่องกล้องทางไกล การส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื่องจากการทดสอบบางอย่างอาจดันแบคทีเรียจากบริเวณช่องคลอดและปากมดลูกไปยังมดลูกและท่อนำไข่โดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งสำคัญคือต้องเพาะเชื้อ STD ขั้นพื้นฐานก่อนที่จะทำการทดสอบแบบลุกลามและการติดเชื้อที่พบจะได้รับการรักษา

การรักษาที่เป็นไปได้

ยาปฏิชีวนะในช่องปากมักใช้รักษา PID การพิจารณาว่าสิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุของ PID ของคุณอาจเป็นเรื่องยาก และบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียมากกว่าหนึ่งชนิด ด้วยเหตุนี้ คุณจึงอาจต้องสั่งยาปฏิชีวนะสองอย่างขึ้นไปในคราวเดียว

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและความเสียหายที่อาจเกิดกับภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ การรักษามักจะเริ่มต้นก่อนที่ผลลัพธ์ทั้งหมดจะกลับมา อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้อาจบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนการรักษาของคุณตรงกลาง

ยาปฏิชีวนะอาจถูกส่งผ่านทางการฉีด กรณีเฉียบพลันหรือรักษายากอาจได้รับการรักษาทางเส้นเลือดซึ่งอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล

แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกดีขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสองสามวัน แต่สิ่งที่สำคัญมากคือคุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะให้ครบ การไม่ทำเช่นนั้นอาจทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ทำให้รักษายากหรือเป็นไปไม่ได้

คู่นอนหรือคู่นอนของคุณต้องได้รับการรักษาด้วย แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการก็ตาม มิเช่นนั้นคุณอาจส่งต่อแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อ PID ไปมาได้ คุณควรใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำ

ในบางกรณี การผ่าตัดอาจจำเป็นต่อการรักษาฝีหรือการยึดเกาะที่เจ็บปวดโดยเฉพาะ ในบางกรณีที่หายากมาก อาจทำการผ่าตัดมดลูกออกฉุกเฉิน

การป้องกัน

เนื่องจาก PID เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จึงสามารถป้องกันได้ การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับคู่นอนหลายคนเพิ่มความเสี่ยงที่จะได้รับ PID หากคุณไม่มีความสัมพันธ์ที่จริงจังกับคู่นอนที่เคยได้รับการทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัยชายและการได้รับการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

การใส่ IUD อาจนำไปสู่ ​​PID หากคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อยู่แล้ว การทดสอบและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก่อนใส่ IUD สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก

นอกจากนี้ยังพบว่าการสวนล้างจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ PID การสวนล้างจะเปลี่ยนแปลงพืชตามธรรมชาติและค่า pH ของช่องคลอด เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอด การสวนล้างยังส่งผลเสียต่อมูกปากมดลูกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อพยายามตั้งครรภ์

การทดสอบภาวะเจริญพันธุ์แบบแพร่กระจาย เช่น HSG และ hysteroscopy และการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูกและมดลูก เช่น การผสมเทียมหรือการผสมเทียม อาจนำไปสู่ ​​PID หากคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่คลินิกการเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ดำเนินการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเพาะเชื้อในช่องคลอดก่อนที่จะทำการทดสอบและรักษาภาวะเจริญพันธุ์

หากคุณเคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันซึ่งอาจทำให้คุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และอยู่ระหว่างการทดสอบหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อทำการตรวจซ้ำ