ภาพรวมของโรคหอบหืดกำเริบ

หากคุณหรือลูกของคุณเป็นโรคหอบหืด สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้จักและรักษาสัญญาณเตือนล่วงหน้าของอาการหอบหืดกำเริบ อาการของโรคหอบหืด ได้แก่ หายใจดังเสียงฮืด ๆ ความรู้สึกว่าคุณกำลังหายใจลำบาก นิ้ว นิ้วเท้า หรือริมฝีปากซีดหรือน้ำเงิน

การจัดการตั้งแต่เนิ่นๆ อาจป้องกันการเดินทางไปห้องฉุกเฉินหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากผลกระทบของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การทดสอบระบบทางเดินหายใจสามารถยืนยันได้ว่าปัญหาการหายใจของคุณเกิดจากโรคหอบหืด เครื่องช่วยหายใจมักใช้เพื่อหยุดอย่างรวดเร็ว

โรคหอบหืดร้ายแรงเป็นปัญหาสำคัญ ชาวอเมริกันมากกว่า 10 คนเสียชีวิตในแต่ละวันจากผลกระทบของโรคหอบหืด เรียนรู้วิธีรับรู้ถึงการโจมตีของโรคหอบหืดและวิธีลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้

อาการ

คุณอาจพบโรคหอบหืดกำเริบบ่อยครั้ง หรือคุณอาจไม่มีอาการเป็นระยะเวลานาน อาการเหล่านี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายกายและทุกข์ใจอย่างรุนแรง การโจมตีของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่หลายคนไม่ดีขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา

สัญญาณเตือน

บ่อยครั้งที่อาการหอบหืดกำเริบนำหน้าด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้นของอาการหอบหืด แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้นเสมอไป หากโรคหอบหืดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสม คุณอาจมีอาการหอบหืดกำเริบที่กำลังจะเกิดขึ้น

สัญญาณเตือนของโรคหอบหืดที่แย่ลงและสัญญาณเริ่มต้นของการโจมตีด้วยโรคหอบหืด ได้แก่:

• หายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นระยะ
• อาการไอเพิ่มขึ้น
• หายใจไม่ออกเบาๆ
• แน่นหน้าอกเป็นครั้งคราว
• เหนื่อยง่าย หายใจลำบาก ออกแรงหรือทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ
• อาการแพ้ที่แย่ลง

ระหว่างโรคหอบหืดกำเริบ

อาการหอบหืดกำเริบฉับพลันและรุนแรงกว่าอาการหอบหืดที่แย่ลงหรือควบคุมได้ไม่ดีเป็นพักๆ

ผลกระทบของการโจมตีด้วยโรคหอบหืดอาจรวมถึง:

• หายใจดังเสียงฮืด ๆ (เสียงหวีดขณะหายใจเข้าหรือออก)

• หายใจถี่
• ไอต่อเนื่อง
• หายใจลำบาก

• Tachypnea (หายใจเร็วมาก)

• หายใจตื้น
• การหดตัว (ผิวหนังของคุณถูกดึงเข้าไปในขณะที่คุณหายใจ)
• แน่นหน้าอก
• ความยากลำบากในการพูดในประโยคที่สมบูรณ์
• ผิวสีซีด
• ความวิตกกังวลหรือความตื่นตระหนก
• เดินลำบากเพราะหายใจไม่ออก

• อาการตัวเขียว (ริมฝีปากสีฟ้า นิ้วเท้า หรือนิ้ว)

คุณอาจไม่จำเป็นต้องประสบกับผลกระทบทั้งหมดจากการโจมตีของโรคหอบหืด แต่คุณต้องสังเกตอาการเมื่อคุณมีอาการเหล่านี้อย่างแน่นอน

สาเหตุ

โรคหืดกำเริบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณมีการติดเชื้อทางเดินหายใจจากแบคทีเรียหรือไวรัส เช่น โรคไข้หวัด ในทำนองเดียวกัน อาการของคุณอาจแย่ลงเมื่อคุณหายใจเอาสารที่ทำให้ปอดระคายเคือง เช่น ควันบุหรี่หรือฝุ่น

ทริกเกอร์

โรคหอบหืดมักเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น ซึ่งมักจะเป็นสารที่ไม่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเมื่อคุณสัมผัสกับสิ่งกระตุ้น—ทำตัวราวกับว่าสิ่งกระตุ้นนั้นเป็นจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ

ทริกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ :

• เรณู
• สะเก็ดผิวหนังของสัตว์
• ความเครียด
• ฝุ่น
• ไรฝุ่น
• เชื้อรา
• หยดจากแมลงสาบและแมลงศัตรูพืชอื่นๆ
• อากาศเปลี่ยนแปลง
• ออกกำลังกาย
• ควันบุหรี่

• ยาเช่น beta blockers และ ACE inhibitors

พึงระลึกไว้ว่าการโจมตีของโรคหอบหืดในแต่ละคนอาจเกิดจากสารทั่วไปเหล่านี้บางชนิด แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยง

หากคุณมีการวินิจฉัยโรคหอบหืด คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหอบหืด ปัจจัยเสี่ยงหลายประการอาจเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหอบหืดได้

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหอบหืดหากคุณ:

• เคยเป็นโรคหอบหืดรุนแรงมาก่อน
• ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือหอผู้ป่วยหนักเพื่อดูแลโรคหอบหืดของคุณในปีที่ผ่านมา
• ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยๆ
• มีประวัติการใช้สารเสพติด
• มีประวัติป่วยทางจิตที่สำคัญ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการโจมตีของโรคหืด

การโจมตีของโรคหอบหืดเกิดจากการหดรัดตัวของหลอดลมกะทันหัน (กระชับหลอดลม) หลอดลมของคุณเป็นทางเดินที่อากาศเข้าสู่ปอด ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถทำงานมากเกินไปและปล่อยสารเคมีเข้าสู่กระแสเลือดที่กระตุ้นให้เกิดการหดตัวของหลอดลม ทำให้อากาศเข้าไปในปอดได้ยาก

การโจมตีของโรคหอบหืดมีลักษณะเด่นสามประการ:

• การหดตัวของหลอดลมและอาการกระตุกของหลอดลมซึ่งทำให้แคบลงหรือปิดไม่ให้อากาศเข้าสู่ปอด

• มีเสมหะมากเกินไปในปอด ซึ่งไปอุดตันหลอดลม ทำให้อากาศไหลเวียนไม่ได้

• การอักเสบของทางเดินหายใจซึ่งทำให้หลอดลมหนาขึ้นทำให้ช่องแคบลง (เปิด)

การวินิจฉัย

การโจมตีของโรคหอบหืดได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ หากไม่ชัดเจนว่าอาการหายใจลำบากของคุณเกิดจากโรคหอบหืด การทดสอบวินิจฉัยบางอย่างสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างอาการหอบหืดกำเริบกับภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการหายใจได้:

เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด: เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณคือการทดสอบแบบไม่รุกราน เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่หนีบไว้บนปลายนิ้ว ทำให้อ่านได้อย่างต่อเนื่องและอัปเดต การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบระดับออกซิเจนเพื่อช่วยประเมินว่าอาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง ระดับออกซิเจนต่ำบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

Spirometry: การทดสอบนี้วัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจเข้าในปากเป่าได้ คุณต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถทำได้หากคุณอยู่ในภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรง

สไปโรมิเตอร์วัดความจุที่จำเป็นในการช่วยชีวิต ซึ่งเป็นการวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกได้ (หลังจากสูดอากาศเข้าไปให้มากที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้) นอกจากนี้ยังวัดปริมาณการหายใจออกซึ่งเป็นการวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกในหนึ่งนาที เมื่อค่าเหล่านี้ต่ำกว่าปกติ แสดงว่าระบบทางเดินหายใจบกพร่อง

การทดสอบด้วยภาพ: คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพ เช่น X-ray, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินปอดของคุณและโครงสร้างโดยรอบ สิ่งเหล่านี้สามารถระบุการติดเชื้อรุนแรง บาดแผล หรือโรคปอด

การทดสอบการระบายอากาศ/การไหลเวียนของเลือด (การสแกน V/Q): การทดสอบภาพนี้จะประเมินการไหลเวียนของเลือดและการไหลของอากาศ สามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงที่พบในโรคหอบหืด การสแกน AV/Q ยังมีประโยชน์ในการระบุเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ซึ่งเป็นก้อนเลือดในหลอดเลือดที่ส่งไปยังปอด นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจได้เช่นเดียวกับอาการหอบหืด

ก๊าซในเลือดแดง: นี่คือการทดสอบเลือดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งวัดระดับออกซิเจน ค่า pH ของเลือด ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ และระดับไบคาร์บอเนต

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การทดสอบทางไฟฟ้าที่วัดอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ EKG สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณประเมินว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ บางครั้งอาการหัวใจวายอาจทำให้หายใจถี่ซึ่งคล้ายกับอาการหอบหืด

การรักษา

เนื่องจากการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งยาให้คุณใช้เมื่อคุณมีอาการหอบหืด พร้อมกับคำแนะนำว่าเมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

โดยทั่วไป ยารักษาโรคหอบหืดจะถูกส่งผ่านทางเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งเป็นอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กที่ช่วยให้คุณหายใจยาเข้าสู่ปอดได้โดยตรง เด็กเล็กและคนอื่นๆ ที่อาจไม่สามารถจัดการเครื่องช่วยหายใจได้อาจใช้เครื่องพ่นยาขยายหลอดลม ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่จะเปลี่ยนยาให้เป็นละอองที่สามารถหายใจเข้าไปได้

ยาสูดพ่น

เมื่อคุณเป็นโรคหอบหืด ยาที่สูดดมสามารถบรรเทาอาการของคุณได้อย่างรวดเร็ว ยาที่คุณใช้หรือที่เรียกว่ายาช่วยชีวิต ส่วนหนึ่งจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด และคุณใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) เป็นประจำเพื่อควบคุมอาการหรือไม่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะปรับแต่งวิธีที่คุณควรจัดการกับโรคหอบหืดได้ดีที่สุด แต่ตามคำแนะนำที่ออกโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติในเดือนธันวาคม 2020 ในกรณีของโรคหอบหืดที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือกำลังดำเนินอยู่:

• ผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรังที่ไม่รุนแรงซึ่งใช้ ICS ทุกวันควรใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA)
• ผู้ที่ไม่ได้ใช้ ICS เป็นประจำควรใช้ SABA และ ICS ควบคู่กันไป

สเตียรอยด์ทำงานโดยลดการอักเสบ ในขณะที่ SABAs ขยายหลอดลมเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้ดีขึ้น SABAs เป็น anticholinergics ที่ต่อต้านผลกระทบของ acetylcholine (สารสื่อประสาทที่กระตุ้นการหดตัว (narrowing) ของหลอดลม)

ยาขยายหลอดลมที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหอบหืด ได้แก่:

• โพรเวนทิล, เวนโทลิน (อัลบูเทอรอล)
• Xopenex HFA (เลวัลบูเทอรอล)
• Metaproterenol

สเตียรอยด์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหอบหืด ได้แก่ :

• ควาร์ (beclomethasone dipropionate)

• Pulmicort, Entocort, Uceris (บูเดโซไนด์)

• Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (fluticasone propionate)

• ไตรแอมซิโนโลน
• Aerospan HFA (ฟลูนิโซไลด์)

เมื่อใช้เพื่อตอบสนองต่อการโจมตีของโรคหอบหืด ยาที่สูดดมจะเรียกว่ายาช่วยชีวิต

หากคุณจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด คุณอาจจะต้องใส่สายสวนจมูกไว้บนจมูกเพื่อส่งออกซิเจน บางครั้ง การใช้ยาสเตียรอยด์ในช่องปากในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืด แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเท่าการใช้ยาสูดดมก็ตาม

การป้องกัน

การป้องกันโรคหอบหืดเป็นองค์ประกอบสำคัญในการมีสุขภาพที่ดีเมื่อคุณเป็นโรคหอบหืด ซึ่งหมายถึงการจดจำสัญญาณเตือนของการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น หลีกเลี่ยงทริกเกอร์เมื่อทำได้ และใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุดเพื่อติดตามการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่บ้าน

เครื่องวัดการไหลสูงสุด

เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดเป็นอุปกรณ์ง่ายๆ ที่คุณสามารถใช้ได้ที่บ้าน ที่โรงเรียน ที่ทำงาน หรือทุกที่ คุณสามารถหายใจเข้าในอุปกรณ์ และวัดอัตราการหายใจออกสูงสุด (PEFR) ของคุณ ซึ่งก็คือความเร็วที่คุณสามารถหายใจออกได้หลังจากหายใจเข้าเต็มที่

คุณควรตรวจสอบ PEFR ของคุณเป็นประจำและเก็บไดอารี่ที่มีค่า หากตัวเลขของคุณลดลง นี่มักจะเป็นสัญญาณว่าโรคหอบหืดของคุณแย่ลง คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากการไหลสูงสุดของคุณลดลง

โรคหอบหืดและเด็ก

หากบุตรของท่านเป็นโรคหอบหืด สิ่งสำคัญคือต้องสอนพวกเขาเกี่ยวกับอาการที่อาจนำไปสู่การโจมตี วิธีนี้จะช่วยให้บุตรหลานของคุณเตือนคุณ (หรือพี่เลี้ยงเด็ก ครูหรือโค้ช) หากพวกเขาเริ่มรู้สึกว่ามีอาการหอบหืดกำเริบ

อีกสิ่งหนึ่งที่คุณสามารถทำได้คือทบทวนสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีด้วยโรคหอบหืดเมื่อลูกของคุณปลอดภัยและทุกคนก็สงบลง พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขารู้สึกและช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น คุณยังสามารถตรวจสอบการกระทำที่ทุกคนทำ เหตุใดพวกเขาจึงช่วยเหลือ และค้นหาวิธีปรับปรุงหากเกิดขึ้นอีก

หายใจตื้น

เด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดอาจใช้เทคนิคการหายใจแบบตื้นที่เรียกว่าการหายใจ Buteyko เพื่อลดความรุนแรงของอาการหอบหืดได้ แม้ว่าจะไม่ขจัดความต้องการเครื่องช่วยหายใจ แต่ก็สามารถทำให้ตอนนี้จัดการได้ดีขึ้น

การโจมตีของโรคหอบหืดนั้นน่ากลัว โชคดีที่ตอนเหล่านี้โดยทั่วไปจะดีขึ้นด้วยการรักษาพยาบาล อย่าลืมวางแผนในกรณีที่คุณมีอาการหอบหืดกำเริบกะทันหัน

การรู้วิธีรับรู้สัญญาณของโรคหอบหืดที่แย่ลงเป็นสิ่งสำคัญ—นี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าคุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาอาจปรับยารักษาโรคหอบหืดของคุณก่อนที่จะเกิดการโจมตี คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างสามารถช่วยคุณเริ่มการสนทนานั้นได้