ภาพรวมของไมเกรนประจำเดือน

หากคุณพบว่าอาการไมเกรนของคุณเกิดขึ้นบ่อยที่สุดก่อนหรือเมื่อเริ่มมีประจำเดือน นานขึ้น และมีอาการรุนแรงขึ้นและตอบสนองต่อยาไมเกรนทั่วไปน้อยลง คุณน่าจะมีอาการที่เรียกว่าไมเกรนประจำเดือน ตามรายงานของ National Headache Foundation ไมเกรนเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า และไมเกรนที่มีประจำเดือนส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเหล่านี้ถึง 60 เปอร์เซ็นต์แล้วในบรรดาผู้หญิงที่เป็นโรคไมเกรน การโจมตีมักจะเกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือนประมาณสองถึงสามเท่ามากกว่าครั้งอื่นๆ ในระหว่างรอบเดือน

อาการ

ไมเกรนประจำเดือนมีสองประเภทย่อย: ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนและไมเกรนที่มีประจำเดือนล้วน โดยประเภทแรกจะพบบ่อยกว่าแบบหลัง

อาการไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน ได้แก่:แล้วแล้ว

• ปวดหัวไมเกรนโดยไม่มีออร่าเกิดขึ้นหนึ่งวันก่อนหรือหลังเริ่มมีประจำเดือนและเกิดขึ้นมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของรอบของคุณ

• ไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่าที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาอื่นในรอบของคุณ

อาการไมเกรนที่มีประจำเดือนล้วน ได้แก่:

• อาการปวดหัวไมเกรนที่ไม่มีออร่าเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงหนึ่งหรือสองวันก่อนหรือหลังเริ่มมีประจำเดือนและเกิดขึ้นมากกว่าร้อยละ 60 ของรอบของคุณ

ตามรายงานของ American Headache Society ไมเกรนที่มีประจำเดือนโดยไม่มีออร่าเกิดขึ้นได้ร้อยละ 7 ถึง 19 ของผู้หญิงที่เป็นไมเกรน ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนที่ไม่มีออร่าเกิดขึ้นในผู้หญิง 35 ถึง 51 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นไมเกรน

ไมเกรนประจำเดือนทั้งสองประเภทสามารถเกิดขึ้นแยกกันหรืออาจเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนของโรคก่อนมีประจำเดือน (PMS) อาการ PMS อื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องอืด เจ็บเต้านม และอารมณ์แปรปรวน

ไมเกรนประจำเดือนอาจสัมพันธ์กับช่วงเวลาที่เจ็บปวดได้

สาเหตุ

นักวิจัยพบว่ามีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและอาการปวดหัวไมเกรน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงมักจะเป็นไมเกรนมากกว่าผู้ชาย

โดยปกติ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นจะป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนได้ ในขณะที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำกว่าสามารถกระตุ้นได้แล้วแต่อาจเป็นเพราะความแปรปรวนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่กระตุ้นไมเกรนมากกว่า ไม่ใช่แค่ความจริงที่ว่าระดับต่ำ ที่กล่าวว่า เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิงลดลงถึงจุดต่ำสุดเมื่อมีประจำเดือน ซึ่งมักจะเป็นช่วงที่อาการไมเกรนมักเกิดขึ้นมากที่สุด

นอกจากนี้ การมีฮอร์โมนเอสโตรเจนยังสัมพันธ์กับระดับเซโรโทนินในสมองที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ เอสโตรเจนที่ลดลงอาจมาพร้อมกับเซโรโทนินที่ลดลง นักวิจัยเชื่อว่าความผันผวนของระดับเซโรโทนินมีส่วนทำให้เกิดอาการไมเกรนแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบใดๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไมเกรนที่มีประจำเดือน ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดคือเก็บไดอารี่ไว้อย่างน้อย 3 เดือน บันทึกทั้งอาการไมเกรนกำเริบและวันที่คุณมีประจำเดือน รวมถึงอาการไมเกรนที่เกิดขึ้นในช่วงอื่นๆ ครั้งในรอบของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบข้อมูลนี้และดูว่าเปรียบเทียบกับเกณฑ์อาการของไมเกรนประจำเดือนแต่ละประเภทอย่างไร (ดูด้านบน) เพื่อทำการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนแบบเฉียบพลันจะเหมือนกับการรักษาไมเกรนแบบมีประจำเดือน เช่นเดียวกับการรักษาแบบไม่มีประจำเดือน

ยาทางเลือกแรกคือยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบเช่น:แล้วแล้ว

• แอสไพริน
• ไทลินอล (อะเซตามิโนเฟน)
• Motrin (ibuprofen) และ NSAIDs อื่น ๆ

ผู้หญิงบางคนจะต้องใช้ยาเฉพาะสำหรับไมเกรนที่แรงกว่า ซึ่งรวมถึง:แล้วแล้ว

• Fioricet (ยาแก้ปวด, ยากล่อมประสาท, คาเฟอีนผสม)
• อนุพันธ์ Ergot
• ทริปแทนส์

การทบทวนวรรณกรรมในปี พ.ศ. 2558 พบว่าทุกประเภทของการรักษาไมเกรนที่มีประจำเดือนนั้น triptans ได้รับการวิจัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุด โดยมีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการรักษาไมเกรนประจำเดือนทั้งแบบเฉียบพลันและเชิงป้องกันแล้วแล้ว

นอกจากนี้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเป็นวัฏจักรเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญสำหรับไมเกรนที่มีประจำเดือน ยาที่ช่วยลดความผันผวนของฮอร์โมนเหล่านี้จึงสามารถช่วยควบคุมได้

กลยุทธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่องแล้วสิ่งนี้ไม่เพียงแต่ยับยั้งการตกไข่ (ตัวกระตุ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน) มันยังรักษาระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยการกำจัดสัปดาห์ที่ปราศจากฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบเป็นวัฏจักร

จำไว้ว่าร่างกายของผู้หญิงทุกคนตอบสนองต่อฮอร์โมนต่างกัน นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงและข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดที่อาจทำให้การรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงบางคน

คุณอาจต้องลองวิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆ สองสามวิธีก่อนที่จะหาวิธีการคุมกำเนิดที่ช่วยลดหรือขจัดอาการไมเกรนที่มีประจำเดือนให้คุณได้ นี่คือเหตุผลที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดโดยใช้เวลาน้อยกว่าที่ได้รับยาหลอก ใช้แผ่นแปะคุมกำเนิดเอสโตรเจนในช่วงสัปดาห์ที่ใช้ยาหลอก หรือใช้การคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียวเพื่อป้องกันไมเกรนที่มีประจำเดือน

การเรียนรู้ที่จะจดจำสาเหตุของไมเกรนอื่นๆ เช่น ความเครียด การอดนอน หรือการรับประทานอาหารที่ไม่ปกติ สามารถช่วยป้องกันไมเกรนที่มีประจำเดือนได้ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกทางการแพทย์เสริมและทางเลือกอื่นอีกด้วย

ไมเกรนที่มีประจำเดือนก็เหมือนกับไมเกรนอื่นๆ ที่อาจเจ็บปวดและก่อกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการก่อนมีประจำเดือนอยู่แล้ว โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษามากมาย แม้ว่าอาจต้องใช้ความอดทนและการลองผิดลองถูกบ้างเพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ