ภาพรวมของ Levator Ani Syndrome

Levator ani syndrome (LAS) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีอาการปวดทวารหนักเรื้อรังที่เกิดจากกล้ามเนื้อตึงในบริเวณอุ้งเชิงกรานและทวารหนัก LAS เป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้ (FGD) ซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงโดยไม่ทราบสาเหตุ คาดว่า LAS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 7.4 เปอร์เซ็นต์และผู้ชาย 5.7 เปอร์เซ็นต์มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการดังกล่าวเท่านั้นที่ต้องไปพบแพทย์ แต่มีกลยุทธ์ที่สามารถช่วยบรรเทาอาการสำหรับผู้ที่มีอาการได้

เกณฑ์และอาการ

LAS ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังเป็นระยะ ๆ ในบริเวณส่วนบนของไส้ตรงโดยทั่วไปอาการปวดจะอธิบายว่าปวดเมื่อย รู้สึกกดดัน หรือรู้สึกแสบร้อน และโดยทั่วไปจะแย่ลงเมื่อนั่งและบรรเทาลงเมื่อยืนหรือนอนราบ

LAS ถูกกำหนดตามเกณฑ์ของ Rome IV ซึ่งจำแนก FGD รวมถึงกลุ่มอาการ levator ani

LAS เคยเป็นรูปแบบของ proctalgia เรื้อรัง แม้ว่าคำนี้จะไม่ใช้อีกต่อไป มีคำศัพท์อื่น ๆ อีกหลายคำที่มีความหมายเหมือนกันกับ LAS รวมถึงอาการกระตุกของ levator, levator syndrome และ puborectalis syndrome ซึ่งทั้งหมดนี้อธิบายถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ puborectalis

ลักษณะอื่นๆ

นอกเหนือจากเกณฑ์กลุ่มอาการแล้ว คุณอาจพบอาการอื่นๆ เช่น ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้และ/หรือกระเพาะปัสสาวะ การขับลำไส้และ/หรือกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้ง หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และ/หรือกระเพาะปัสสาวะ

ผู้หญิงและผู้ชายอาจมีอาการปวดระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ และผู้ชายอาจประสบกับความผิดปกติทางเพศ

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของ LAS ไม่ชัดเจน แต่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติและการกระตุกของกล้ามเนื้อ puborectalis

• ประวัติทางการแพทย์: คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค levator ani หลังจากการคลอดบุตรทางช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีแผลขนาดใหญ่หรือน้ำตาไหล การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ทวารหนัก หรือบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำให้คุณมีอาการได้เช่นกัน

• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ: การถ่ายอุจจาระ Dyssynergic เป็นภาวะที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานรวมถึงกล้ามเนื้อ puborectalis ไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น อาจมีบทบาทในการพัฒนากลุ่มอาการ

• โรคอักเสบ: ภาวะที่มีอาการระคายเคืองหรืออักเสบบริเวณทวารหนัก เช่น อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) โรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาการท้องผูกเรื้อรัง และการติดเชื้อ สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้

การวินิจฉัย

โรค Levator ani จะได้รับการวินิจฉัยหลังจากไม่มีภาวะสุขภาพอื่น ๆ

นอกจากการฟังประวัติของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตรวจร่างกายด้วย การตรวจร่างกายของคุณอาจจะเป็นเรื่องปกติ คุณอาจจะมีการตรวจทางทวารหนัก และแม้ว่าการทดสอบนี้โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เจ็บปวด แต่คุณมีแนวโน้มที่จะประสบกับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนสูงหากคุณมี LAS และกล้ามเนื้อทวารหนักของคุณอาจตึงหรืออาจกระตุกระหว่างการตรวจ

โดยทั่วไป การตรวจเลือดและการทดสอบด้วยภาพไม่ใช่การวินิจฉัยโรคนี้ แต่คุณอาจต้องตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดทวารหนักที่จำเป็นต้องตัดออกก่อนที่จะทำการวินิจฉัย LAS ได้แก่:

• โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• ฝีที่ทวารหนักหรือทวารหนัก
• รอยแยกทางทวารหนักหรือทวารหนัก
• ริดสีดวงทวารอุดตัน

• ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก)

• Coccygodynia (ปวดก้นกบ)

• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งลำไส้ใหญ่

การรักษา

มีตัวเลือกการรักษาบางอย่างสำหรับ LAS รวมถึงการรักษาที่บ้าน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และขั้นตอนการแทรกแซง การรักษาที่แนะนำส่วนใหญ่สามารถช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผลในระยะยาว

• การรักษาที่บ้าน: การใช้อ่างซิตซ์สามารถช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและอาการของ LAS ได้ชั่วคราว

• กลยุทธ์การใช้ชีวิต: การควบคุมอาหารที่มีกากใยปานกลางเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ และช่วยหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกหรือท้องร่วงสามารถป้องกันอาการกำเริบของคุณได้ ตื่นตัวและหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานสามารถช่วยได้เช่นกัน

• การบำบัด: กลยุทธ์การแทรกแซงบางอย่าง ซึ่งรวมถึงการนวดแบบดิจิทัลโดยนักกายภาพบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การตอบสนองทางชีวภาพ และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากระแสไฟได้แสดงให้เห็นแล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับคนบางคนที่เป็น LAS

• Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril เป็นยาคลายกล้ามเนื้อตามใบสั่งแพทย์ที่อาจบรรเทาอาการชั่วคราวสำหรับบางคนที่มี LAS