ภาพรวมของ Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)

Monoclonal gammopathy of undetermined crime (MGUS) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ไม่แสดงอาการ ไม่ใช่มะเร็ง แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด และบางครั้งอาจเป็นมะเร็งในเลือดอื่นๆ มันทำให้เกิดการผลิตโปรตีนผิดปกติในเลือดของคุณหลายชุดแล้วแล้ว

MGUS พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันที่คนผิวขาว ประมาณ 3% ของผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 50 ปีมี MGUS และเปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุแล้วแล้ว

อาการ

MGUS ไม่มีอาการ แม้ว่าผู้ที่เป็นโรค MGUS อาจมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นบ้างแล้วแล้ว

สาเหตุ

เพื่อให้เข้าใจ MGUS คุณจะต้องรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด เรียกว่า พลาสมา เซลล์ สร้างโปรตีนจำเพาะที่เรียกว่า แอนติบอดี แอนติบอดีเหล่านี้มีความสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อหลายประเภท

แต่บางครั้ง กลุ่มของเซลล์พลาสมาที่คล้ายคลึงกันเริ่มผลิตและปล่อยแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น ที่เรียกว่าโปรตีน “M” หรือ “paraprotein” บางครั้ง กลุ่มเซลล์พลาสม่าที่เหมือนกัน (“โมโนโคลนัล”) เริ่มผลิตโปรตีน M เหล่านี้จำนวนมาก

โปรตีน M เหล่านี้อาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ตราบใดที่มีโปรตีนไม่มากเกินไป ใน MGUS จำนวนของโปรตีน M เหล่านี้ค่อนข้างต่ำ มีเซลล์พลาสมาปกติจำนวนมากที่สามารถทำงานได้ตามปกติแล้วแล้ว

อย่างไรก็ตาม บางครั้ง MGUS นำหน้าสถานการณ์ที่มีการผลิตโปรตีน M จำนวนมากขึ้น การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจทำให้เซลล์พลาสมาที่ผิดปกติเริ่มสร้างโปรตีน M จำนวนมาก และเซลล์อาจเริ่มบุกรุกส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เมื่อถึงจุดนั้น คนๆ หนึ่งไม่มี MGUS แต่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น อาจนำไปสู่อาการปวดกระดูก โรคโลหิตจาง โรคไต หรือปัญหาอื่นๆ จากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดแล้วแล้ว

ประเภทของ MGUS

คุณมีแอนติบอดีชนิดย่อยที่แตกต่างกันในร่างกายของคุณ แอนติบอดีเหล่านี้มีโครงสร้างและหน้าที่ต่างกันบ้าง แอนติบอดีกลุ่มหนึ่งคือกลุ่ม IgM มีแอนติบอดีกลุ่มย่อยอื่นที่แตกต่างกันเช่นกัน

MGUS สามารถจัดประเภทได้ตามเซลล์ที่ผลิตและประเภทของโปรตีน M ที่เกี่ยวข้อง MGUS มีสามประเภทหลักที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้คือ “IgM MGUS,” “non-IgM MGUS” และ “MGUS โซ่เบา” หมวดหมู่ย่อยเหล่านี้ของ MGUS อธิบายความแตกต่างเล็กน้อยในประเภทของโปรตีน M ที่ผลิตและเซลล์ที่ผลิตขึ้น MGUS ประเภทต่างๆ เหล่านี้มีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดแตกต่างกันบ้าง พวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งเม็ดเลือดชนิดต่างๆแล้วแล้ว

MGUS ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือชนิดที่ไม่ใช่ IgM Non-IGM MGUS มีศักยภาพที่จะเปลี่ยนเป็น multiple myeloma สำหรับ MGUS ที่ไม่ใช่ IgM ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดจะอยู่ที่ 0.5% ต่อปีแล้วแล้ว

สำหรับ IgM MGUS ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดในปีนั้น ๆ จะสูงขึ้นประมาณ 1% กล่าวอีกนัยหนึ่ง ทุกปีคุณมีโอกาสประมาณ 1% ที่จะเป็นมะเร็งในเลือดแล้วIgM MGUS มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคที่เรียกว่า Waldenstrom macroglobulinemia

ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดในอนาคต หากคุณมี MGUS แบบสายเบาจะน้อยกว่า ประมาณ 0.3%แล้วมีโอกาสที่อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า “light-chain multiple myeloma”

การวินิจฉัย

ผู้คนมักมี MGUS เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะตรวจพบ ประมาณหนึ่งคนโดยเฉลี่ยมี MGUS ประมาณ 10 ปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้ว แพทย์มักจะกังวลเกี่ยวกับ MGUS จากการทดสอบที่ใช้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดขั้นพื้นฐานสำหรับอาการหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ MGUS ของคุณ แต่สิ่งเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องตรวจสอบ MGUS หรือปัญหาเลือดอื่นที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีผลการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) ที่ไม่ปกติ ซึ่งเป็นการตรวจเลือดแบบมาตรฐาน

ในบางครั้ง คุณอาจมีอาการที่บ่งบอกว่าคุณอาจมี MGUS หรือโรคเลือดอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายแต่ไม่รู้ว่าทำไม แพทย์ของคุณอาจได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ ในกรณีอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจกังวลเกี่ยวกับ MGUS เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น โรคเหล่านี้บางโรคอาจเกิดจากหรือมักเกิดร่วมกับ MGUS หรือโรคอื่นในครอบครัวนี้ ตัวอย่างเช่น โรคอะไมลอยโดซิสบางชนิดมีลักษณะเช่นนี้

เช่นเคย ประวัติการรักษาและการสอบของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้เบาะแสการวินิจฉัยที่สำคัญ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดจาก MGUS หรือจากปัญหาที่ร้ายแรงกว่าในเลือดของคุณ

การทดสอบ

ในการวินิจฉัย MGUS อย่างแท้จริง คุณจะต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยวินิจฉัย MGUS และแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ได้ นั่นเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากมีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงบางอย่างที่มีความคล้ายคลึงกันกับ MGUS (เช่น การมีโปรตีน M)

การทดสอบเบื้องต้นเหล่านี้บางส่วนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

• แคลเซียม
• ครีเอตินีน
• การทดสอบเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรตีน M (เช่น การทดสอบ “สายเบาอิสระ” และการทดสอบ “การสร้างภูมิคุ้มกัน”)

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบปัสสาวะเพื่อประเมินโปรตีน M

การทดสอบเบื้องต้นเหล่านี้อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับประเภทของ MGUS ที่คุณมี นั่นอาจมีความสำคัญ เนื่องจากจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในอนาคตที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่ร้ายแรง

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น บางคนอาจต้องตรวจภาพกระดูกหรือตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก สิ่งเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะมีความจำเป็นหากคุณมีความเสี่ยงต่ำ MGUS และถ้าคุณไม่มีอาการใด ๆ

ในทางเทคนิค การวินิจฉัย MGUS กำหนดให้ความเข้มข้นของโปรตีน M น้อยกว่า 3 ก./เดซิลิตร (เมื่อวัดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะที่เรียกว่า อิเล็กโตรโฟรีซิสในซีรัม) นอกจากนี้ ในไขกระดูก เซลล์โคลนที่สร้างเซลล์ M จะต้องน้อยกว่า 10% ของเซลล์ที่มีอยู่ ตามคำนิยาม ผู้ที่มี MGUS ไม่มีปัญหาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับ multiple myeloma เช่น โรคไตอย่างกะทันหัน รอยโรคของกระดูก หรือแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น พวกเขาไม่มีหลักฐานว่าอวัยวะของพวกเขาได้รับความเสียหาย

ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลประจำของคุณจะดูแลการวินิจฉัยของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยาที่จะดูแลคุณ นี้อาจมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณมีความเสี่ยงที่หลากหลายของ MGUS

Myeloma ที่ระอุ

หากบุคคลมีโปรตีน M ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าหรือเซลล์พลาสมาที่มีโครโมโซมผิดปกติ บุคคลนั้นจะไม่มี MGUS แต่อาจมีสภาพที่เกี่ยวข้องกันที่เรียกว่า smoldering multiple myeloma เงื่อนไขนี้คล้ายกับ MGUS มาก ในการลุกลามของมัลติเพิลมัยอีโลมา ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของโปรตีน M, เซลล์พลาสมาโคลน หรือทั้งสองอย่างมีอยู่ อย่างไรก็ตาม myeloma ที่คุกรุ่นไม่มีอาการหรือความเสียหายของอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นกับ multiple myeloma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดที่คุกรุ่นมีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดมากกว่าที่ MGUS ทำแล้วแล้ว

การจัดการ

MGUS ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา อย่างไรก็ตาม คุณอาจจำเป็นต้องติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่า MGUS ของคุณไม่พัฒนาเป็นโรคทางเลือดที่รุนแรงมากขึ้น ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องตรวจเลือดประมาณหกเดือนหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรกของคุณ คุณอาจต้องติดตามตรวจสอบหลังจากนั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หากคุณมี MGUS ที่มีความเสี่ยงต่ำ คุณอาจต้องติดตามในเวลาจำกัดเท่านั้นแล้ว. แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่า MGUS มีความเสี่ยงสูงเพียงใดที่จะกลายเป็นโรคเลือดที่ร้ายแรง โดยพิจารณาจากผลการตรวจเลือดของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจสอบนี้ หากได้รับการแนะนำ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งจาก MGUS คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ multiple myeloma อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรค multiple myeloma ในระยะเริ่มต้นอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของโรคและยืดอายุขัยของคุณได้แล้วด้วยการเฝ้าติดตาม คุณอาจสามารถรักษาโรคได้ในระยะแรกสุด ในขณะที่คุณติดตาม MGUS ของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาเลือดที่ร้ายแรงจะเกิดขึ้นจริงจะลดลงเรื่อยๆแล้วแล้ว

อาจทำให้สับสนและน่ากลัวที่จะรู้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการเช่น MGUS ซึ่งเป็นภาวะที่ฟังดูอึดอัดที่คุณอาจไม่รู้ MGUS มักจะไม่หายไป และมักต้องมีการตรวจสอบ แต่ข่าวดีก็คือมันเป็นปัจจัยเสี่ยงมากกว่าปัญหาทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจริง คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MGUS จะไม่ประสบปัญหาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดหรือมะเร็งเม็ดเลือดชนิดอื่นๆ