ภาพรวมของ Pseudobulbar มีผลในMS

การระเบิดของการร้องไห้และเสียงหัวเราะอาจเป็นอาการของMS

ผลกระทบจาก Pseudobulbar หรือ PBA เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากเสียงร้องไห้หรือเสียงหัวเราะที่ไม่เหมาะสมหรือเกินจริงภายในสภาพแวดล้อมทางสังคมของบุคคล โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรค MS และส่งผลต่อชีวิตของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวล อับอาย และโดดเดี่ยวทางสังคม โรคนี้กำลังเป็นที่รับรู้กันอย่างกว้างขวางมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การรักษาที่มีประสิทธิผลก็มีให้เช่นกัน

ความแปรปรวนของคำศัพท์ที่ใช้ในการอธิบายกลุ่มอาการนี้ทำให้เกิดความสับสนในหมู่ผู้ที่เป็นโรคนี้ เช่นเดียวกับในด้านการแพทย์ คำศัพท์อื่นๆ ที่ใช้อธิบายผลกระทบของ pseudobulbar ได้แก่:

ความผิดปกติของการแสดงออกทางอารมณ์โดยไม่สมัครใจ
lability ทางอารมณ์หรือ dysregulation หรือความมักมากในกาม
พยาธิวิทยาหัวเราะและร้องไห้
อารมณ์นิยม

อาการ

PBA แสดงออกด้วยการแสดงอารมณ์มากเกินไป เช่น:

ร้องไห้มากเกินไปในสถานการณ์ที่น่าเศร้าหรือสัมผัสได้ มากกว่าที่ผู้ป่วยจะร้องไห้ในอดีตได้อย่างมาก
หัวเราะอย่างควบคุมไม่ได้ในสถานการณ์ที่มีแต่เรื่องขบขันเล็กน้อย และก่อนหน้านี้จะมีแต่เสียงหัวเราะเบาๆ จากผู้ป่วยเท่านั้น
ระดับการตอบสนองทางอารมณ์ที่โดดเด่นของผู้ป่วย โดยที่การร้องไห้หรือเสียงหัวเราะจะคงอยู่เป็นระยะเวลานานและมีภูมิคุ้มกันต่อความพยายามของแต่ละบุคคลในการปราบปราม

การร้องไห้ดูเหมือนจะเป็นอาการทั่วไปของ PBA มากกว่าเสียงหัวเราะ แม้ว่าทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นได้

สาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก pseudobulbar ได้รบกวนการส่งสัญญาณประสาทภายในสมองน้อยของพวกเขาสมองน้อยควบคุมการประสานงานและการเคลื่อนไหวของร่างกาย และนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสมองอาจช่วยควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์ของร่างกายโดยอาศัยข้อมูลจากส่วนอื่น ๆ ของสมอง

ในขณะที่การมีส่วนร่วมที่แม่นยำของ cerebellum ใน pseudobulbar effect นั้นไม่ชัดเจน แต่สารสื่อประสาทหลักที่เชื่อว่ามีบทบาทสำคัญใน PBA คือ serotonin และ glutamate

นอกจากโรค MS แล้ว ยังมีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดอาหารเทียม ซึ่งรวมถึง:

โรคอัลไซเมอร์
บาดแผลที่สมอง
จังหวะ
เนื้องอกในสมอง
เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS)
โรคพาร์กินสัน

สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS PBA มักจะปรากฏขึ้นในระยะต่อมา ดังนั้นผู้ที่มีอาการกำเริบของ MS หลายครั้งหรือมีโรคที่ลุกลามและทุพพลภาพมากขึ้นจึงมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากขึ้น

การวินิจฉัย

วิธีหนึ่งที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถวินิจฉัย PBA ได้คือการพูดคุยกับเพื่อนสนิทหรือญาติของผู้ป่วยและ/หรือตัวผู้ป่วยเอง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะมองหา “เบาะแส” ต่อไปนี้เมื่อทำการประเมิน:

การตอบสนองทางอารมณ์ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์
ความรู้สึกของผู้ป่วยและการตอบสนองทางอารมณ์ไม่สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระยะเวลาและความรุนแรงของตอนได้
การแสดงอารมณ์ไม่ได้ทำให้รู้สึกโล่งใจ
การตอบสนองทางอารมณ์ไม่เหมือนเดิม
การตอบสนองทางอารมณ์ไม่สอดคล้องกับหรือไม่สมส่วนกับอารมณ์
การตอบสนองทางอารมณ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งเร้าหรือสัมพันธ์กับสิ่งเร้านั้นมากเกินไป
กลุ่มอาการนี้ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากหรือความบกพร่องทางสังคม/อาชีพ
การตอบสนองไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางจิตเวชหรือระบบประสาท หรือการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามสองประเภทที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์วินิจฉัยผลกระทบของ pseudobulbar หนึ่งคือมาตราส่วนการหัวเราะและร้องไห้ทางพยาธิวิทยา (PLACS) ซึ่งแพทย์สัมภาษณ์ผู้ป่วย อีกฉบับคือระดับศูนย์เพื่อการศึกษาประสาทวิทยา-lability (CNS–LS) ซึ่งเป็นแบบสอบถามแบบรายงานตนเอง

ในการวินิจฉัย PBA ได้อย่างถูกต้อง จะต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ด้วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถพลาดผลกระทบของ Pseudobulbar เนื่องจากพวกเขาระบุว่าตอนร้องไห้เป็นภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นเรื่องปกติใน MS ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจทำประวัติสุขภาพจิตอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะภาวะซึมเศร้าในผู้ที่รายงานผลกระทบนี้

MS กับภาวะซึมเศร้า

มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการที่สามารถช่วยแยกแยะระหว่างสองเงื่อนไขนี้ หนึ่งคือ ในภาวะซึมเศร้า การร้องไห้เกิดขึ้นพร้อมกับอารมณ์ต่ำ ใน pseudobulbar effect ฉากร้องไห้ของบุคคลนั้นไม่สอดคล้องกัน พูดเกินจริง หรือแม้แต่ขัดแย้งกับความรู้สึกที่แท้จริงของพวกเขา นอกจากนี้ ใน pseudobulbar effect บุคคลสามารถเปลี่ยนจากการร้องไห้เป็นการหัวเราะได้ภายในการระเบิดครั้งเดียว

อีกนัยหนึ่งคือระยะเวลา: การระเบิดของ pseudobulbar ที่ร้องไห้หรือหัวเราะออกมา มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและจบลงอย่างกะทันหัน โดยกินเวลาไม่กี่วินาทีถึงนาที ในทางกลับกัน ภาวะซึมเศร้าอาจกินเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้ายังสัมพันธ์กับอาการอื่นๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับและความอยากอาหาร ความรู้สึกผิด และการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมต่างๆ

ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อแยกแยะรูปแบบของโรคลมบ้าหมูที่หาได้ยากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ PBA

การรักษา

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค PBA คุณอาจได้รับยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น Elavil (amitriptyline) หรือ nortriptyline หรือ selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) เช่น Celexa (citalopram)

มีแนวโน้มมากขึ้นที่คุณอาจได้รับยา Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide/quinidine sulfate) ซึ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2010 สำหรับการรักษา PBA การวิจัยพบว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของ PBA ในผู้ป่วยโรค MS นอกเหนือไปจากผู้ป่วยโรค ALS

ผลข้างเคียงของ Nuedexta อาจรวมถึงอาการท้องร่วง เวียนศีรษะ ไอ อาเจียน อ่อนแรง บวม ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไข้หวัดใหญ่ และท้องอืด ขณะที่ใช้ยานี้ การติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในร่างกาย ซึ่งสามารถลดลงได้ด้วย Nuedexta อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ

PBA อาจทำให้คนอื่นอับอายและเข้าใจผิดได้ นอกเหนือจากการพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษา สิ่งสำคัญคือการพูดคุยกับครอบครัว เพื่อน และเพื่อนร่วมงาน โดยอธิบายว่า PBA คืออะไรและเกี่ยวข้องกับ MS ของคุณอย่างไร ด้วยวิธีนี้ หากคุณพบว่าตัวเองหัวเราะหรือร้องไห้มากเกินไป คนอื่นจะเข้าใจมากขึ้นว่าทำไมคุณถึงแสดงท่าทางแบบนั้น