ภาพรวมของ Ramsay Hunt Syndrome

กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์ (ประเภท II) หรือที่เรียกว่าเริมงูสวัด oticus เป็นภาวะทางผิวหนังและระบบประสาทที่พบได้ยากซึ่งทำให้เกิดผื่นและใบหน้าอัมพาต เกิดจากไวรัสชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดอีสุกอีใสและงูสวัด (ไวรัสวาริเซลลา-งูสวัด) โรคนี้ถูกระบุและตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยา James Ramsey Hunt ในปี 1907

อาการ

อาการหลักสองประการของ RHS คือผื่นที่หูและอัมพาตใบหน้า อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว (ข้างเดียว) และอาจไม่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ผื่นแดงมีตุ่มพองและมักเจ็บปวดมาก แม้ว่าโดยทั่วไปจะส่งผลต่อหูชั้นในและชั้นนอก แต่ก็สามารถส่งผลต่อปากและลำคอได้เช่นกัน ความเจ็บปวดที่บุคคลรู้สึกในช่องหูอาจรุนแรงมากและอาจลามไปถึงคอ

เมื่อใบหน้าเป็นอัมพาต ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าอัมพาต กล้ามเนื้อใบหน้าอาจรู้สึกตึง คนๆ หนึ่งอาจพบว่าตนมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการแสดงออกทางสีหน้า การพูด หรือหลับตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งเมื่อมีคนไปพบแพทย์สำหรับอาการเหล่านี้ พวกเขาจะถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่ามีอาการคล้ายคลึงกันที่เรียกว่า Bell’s Palsy

แม้ว่าเงื่อนไขทั้งสองอาจดูคล้ายกัน แต่ความแตกต่างที่สำคัญคือ RHS ทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวด ผู้ที่มี RHS บางคนมีผื่นที่หูโดยไม่มีอาการอัมพาตใบหน้า แพทย์บางครั้งอ้างถึงกรณีเหล่านี้ว่าเป็นงูสวัดไซน์เริม

ผู้ที่มี RHS อาจพบอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• สูญเสียการได้ยิน
• ปวดหน้าที่อาจมาพร้อมน้ำมูกไหลหรือน้ำตาไหล
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• เสียงดูดังกว่าปกติมาก (hyperacusis)
• หากเกิดผื่นขึ้นที่ปากและลำคอ อาการต่างๆ เช่น ปากแห้ง สูญเสียการรับรส
• ตาแห้งหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ (อาตา)

สาเหตุ

กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์ เกิดจากการกระตุ้นของไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์อีกครั้ง ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดอีสุกอีใส

ผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสยังสามารถพัฒนาผื่นที่เจ็บปวดที่เรียกว่างูสวัด (งูสวัด) หากไวรัสถูกกระตุ้นอีกครั้งหลังจากไม่ได้ใช้งาน (อยู่เฉยๆ) เป็นเวลาหลายปี เมื่อบุคคลหนึ่งเป็นโรคงูสวัด พวกเขาอาจพัฒนา RHS ต่อไป

เมื่อไวรัสที่กระตุ้นใหม่เริ่มส่งผลกระทบกับเส้นประสาทสมองอย่างน้อยหนึ่งเส้นประสาท จะทำให้เกิดอาการอัมพาตใบหน้า นักวิจัยไม่แน่ใจว่าเหตุใดไวรัส varicella-zoster ที่ถูกกระตุ้นใหม่จึงส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้าใน RHS โดยเฉพาะ แต่ภาวะนี้เป็นสาเหตุอันดับสองของอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย

การวินิจฉัย

ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา ประมาณห้าในทุก ๆ 100, 000 คนพัฒนา RHS แม้ว่านักวิจัยได้ชี้ให้เห็นว่าการไม่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งหรือการวินิจฉัยที่ผิดพลาดอาจหมายความว่าเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่สถิติแนะนำ ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน

RHS มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง มักเป็นผลจากการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือได้รับการรักษาที่กดภูมิคุ้มกัน (เช่น มะเร็งหรือเอชไอวี/เอดส์)

ผู้ป่วยที่มี RHS มักไม่พัฒนา “สาม” ของอาการ (ผื่น ปวดหู และอัมพาตใบหน้า) ในเวลาเดียวกัน หรือแม้แต่อาการทั้งสามเลย ดังนั้น การวินิจฉัยสภาพอย่างถูกต้องอาจเป็นเรื่องท้าทาย เมื่อมีผื่นขึ้น เนื่องจากมีความชัดเจนมาก จึงมักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะทำการวินิจฉัยหลังจากทำการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและซักประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

บางครั้งจะมีการเก็บตัวอย่างเลือด น้ำลาย หรือผ้าเช็ดหูเพื่อตรวจหาไวรัสที่ทำให้เกิด RHS แต่นี่ไม่ใช่ข้อกำหนดที่เข้มงวดสำหรับการวินิจฉัยภาวะนี้ “การศึกษาเกี่ยวกับไวรัส” เหล่านี้มีประโยชน์หากบุคคลมีภาวะผิวหนังอื่นที่ทำให้เกิดผื่นหรือรอยโรคบนผิวหนังซึ่งทำให้ยากต่อการตรวจสอบว่าการวินิจฉัยโรค RHS นั้นแม่นยำหรือไม่ เนื่องจากอาการและสัญญาณของ RHS บางครั้งอาจดูเหมือนอาการอื่นๆ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าไวรัสใด (เริมหรือ varicella-zoster) รับผิดชอบต่ออาการของผู้ป่วย

การรักษา

หลังจากที่บุคคลหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RHS แพทย์ของพวกเขาจะต้องการเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ตามหลักการแล้ว การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (อะไซโคลเวียร์) และบางครั้งยาอื่นๆ เช่น สเตียรอยด์ (เพรดนิโซน) ควรเริ่มภายในสามวันแรกหลังจากที่มีอาการแล้วแล้ว

จะมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ หากมี บุคคลที่มีประสบการณ์ด้าน RHS อาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการเวียนศีรษะบ้านหมุนมักรักษาได้ด้วยยา เช่น ยาแก้แพ้ สามารถสั่งยาแก้อาเจียนเพื่อช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนได้

หากบุคคลมีอาการปวด อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดฝิ่น มียาประเภทอื่นๆ อีกหลายชนิด (กาบาเพนติน, คาร์บามาเซพีน) ที่สามารถสั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาทโดยเฉพาะ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง อาจใช้ยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่

เพื่อช่วยป้องกัน RHS ผู้สูงอายุอาจได้รับวัคซีนป้องกันโรคงูสวัด

กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์ ทำให้เกิดผื่นที่หูและบางครั้งที่ปาก รวมทั้งอาการอัมพาตที่ใบหน้า ซึ่งทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการใช้ชีวิตประจำวัน คุณสามารถค้นหาคำให้การว่าคนอื่นๆ รับมือกับอาการนี้อย่างไร ไม่ว่าจะผ่านทางฟอรัมออนไลน์หรือคนที่คุณอาจรู้จักเป็นการส่วนตัว อาการของโรค Ramsay Hunt อาจรู้สึกอ่อนเพลีย แต่มักจะสามารถจัดการได้