ภาพรวมของ Rosacea

คุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรซาเซีย หรือคุณอาจเคยเห็นโฆษณาเกี่ยวกับการรักษาที่เฟื่องฟูในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีคำถามมากมาย rosacea เป็นเพียงชื่ออื่นสำหรับสิวผู้ใหญ่หรือไม่? สาเหตุคืออะไร? และที่สำคัญมีวิธีการรักษาที่สามารถทำให้มันหายไปได้หรือไม่?

นอกจากนี้ เราเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับโรคโรซาเซียที่อาจเชื่อมโยงกับโรคอื่นๆ ได้อย่างไร

ภาพรวม

โรคโรซาเซียเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมผิดปกติของหน่วย pilosebaceous ซึ่งเป็นคำขนาดใหญ่ที่ใช้อธิบายรูขุมขน หรือการรวมกันของรูขุมขน เส้นผม และต่อมไขมัน แม้ว่าจะดูเหมือนสิวผู้ใหญ่ แต่ก็ไม่ใช่สิวผู้ใหญ่ สำหรับโรคโรซาเซีย รอยโรคที่เกิดจากสิวเป็นเรื่องปกติ แต่สิวหัวดำ (comedones) ไม่ใช่

ในอดีต โรคโรซาเซียเป็นหนึ่งในสภาพผิวที่คนส่วนใหญ่ไม่รู้ว่ามี (หรือเชื่อว่ามีบางอย่างที่ไม่สามารถรักษาได้) จนกว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร โชคดีที่โรคโรซาเซียเป็นอาการที่รักษาได้ดีมาก

เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงสั้นๆ เกี่ยวกับโรคโรซาเซียเพื่อช่วยกำหนดเงื่อนไขนี้ให้กับคุณ:

• Rosacea มักเริ่มหลังจากอายุ 30 ปี
• พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แม้ว่าจะมีแนวโน้มรุนแรงในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มาจากสแกนดิเนเวียหรือเซลติก แต่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน
• ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันกว่า 12 ล้านคน
• การวินิจฉัยทำโดยการตรวจทางคลินิก ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถวินิจฉัยโรคได้

สาเหตุ

แม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจถึงสาเหตุที่แท้จริงของโรคโรซาเซีย แต่ก็มีแนวคิดหลายประการรวมถึงปัจจัยเสี่ยง สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ไรรูขุมขน Demodex folliculorum อาจมีความเกี่ยวข้องกัน แม้ว่าความสัมพันธ์นี้จะถูกตั้งคำถามก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคโรซาเซียบางคนมีไรที่ผิวหนังมากกว่า แต่คนอื่นๆ ที่เป็นโรคโรซาเซียจะไม่มีอาการใดๆ
• การติดเชื้อ Helicobacter pylori มีความเชื่อมโยงกับโรคโรซาเซีย และมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า H. pylori ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร อาจมีบทบาทบางอย่างในโรคโรซาเซีย ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อ H. pylori ไม่ได้หมายความว่ามีแบคทีเรียอยู่ในผิวหนัง แต่อาจมีบทบาทในการตอบสนองต่อผิวหนังต่อแบคทีเรียในทางเดินลำไส้

สัญญาณและอาการ

มีลักษณะทางผิวหนังหลายอย่างที่มักเกิดขึ้นกับโรคโรซาเซีย ผู้ที่เป็นโรคโรซาเซียอาจมีอาการเหล่านี้ร่วมกัน ได้แก่:

• ผิวบริเวณกึ่งกลางใบหน้าอาจมีสีแดง บางครั้งอาจบวมที่หน้าผาก แก้ม และจมูก
• ตุ่มแดงที่อาจมีหนองคล้ายกับสิว
• หลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่า telangiectasias เหนือจมูกและแก้มที่มองเห็นได้ในระยะใกล้ แต่ปรากฏเป็นบลัชสีแดงในระยะไกล
• จมูกโป่งพองโต มีรูพรุน เรียกว่า rhinophyma ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเส้นใยและต่อมไขมันขยายใหญ่ขึ้น
• อาการต่างๆ มักจะค่อยๆ หายไป โดยจะทุเลาลงตามมาด้วยอาการกำเริบ

Rosacea ของดวงตา (Ocular Rosacea)

ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคโรซาเซียยังมีโรคโรซาเซียในตาหรือโรคโรซาเซียของดวงตาด้วย แม้ว่าบางครั้งโรคโรซาเซียในตาจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใบหน้าก็ตาม อาการต่างๆ มักเริ่มต้นด้วยเปลือกตาสีแดงและบวม และรู้สึกเหมือนมีบางอย่างอยู่ในดวงตา เช่น เศษทราย หากคุณมีอาการทางตาใดๆ เลย ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งอาจแนะนำให้พบจักษุแพทย์ มีการรักษาหลายอย่างที่อาจใช้ รวมถึงการเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3

ทริกเกอร์

ต่อไปนี้คือรายการของตัวกระตุ้นที่ทำให้บางครั้งอาการแย่ลง:

• แสงแดด
• ความเครียด
• สภาพอากาศร้อน
• ดื่มสุรา
• อาหารรสเผ็ด
• ออกกำลังกาย
• ลม
• อาบน้ำร้อน
• เครื่องดื่มร้อน
• สภาพอากาศหนาวเย็น

การวินิจฉัยแยกโรค

ลักษณะใบหน้าที่เห็นกับ rosacea นั้นค่อนข้างธรรมดา แต่ก็มีเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจดูคล้ายกันมาก นอกเหนือจากสิวในวัยผู้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• โรคผิวหนังอักเสบ
• โรคผิวหนังอักเสบติดต่อ
• ผื่นแดงที่เกิดจากยา
• อารมณ์ (หน้าแดง)
• โรคลูปัส
• การปะทุของแสง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

แทนที่จะเป็นปรากฏการณ์ที่แยกออกมา การวิจัยได้แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคโรซาเซียกับสภาวะอื่นๆ ได้แก่:

• ดูเหมือนจะมีความเชื่อมโยงบางอย่างระหว่างอาการลำไส้แปรปรวนกับโรคโรซาเซีย แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจความสัมพันธ์ที่แม่นยำ
• ผู้ที่เป็นโรคโรซาเซียดูเหมือนจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น (สูงกว่า 25%) มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง และมะเร็งตับ แต่ยังไม่ทราบความเกี่ยวข้องกันในปัจจุบัน
• นอกจากนี้ ยังพบว่า Rosacea มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเกิดภาวะสมองเสื่อม โดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์
• ภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคโรซาเซียในระดับหนึ่ง ได้แก่ โรคพาร์กินสัน ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า

การศึกษาส่วนใหญ่ที่ศึกษาลิงก์เหล่านี้เผยแพร่ในปี 2559 และ 2560 ดังนั้นจึงยังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของ rosacea กับเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษา

มีการรักษาหลายอย่างที่อาจช่วยให้เกิด rosacea ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ ซึ่งรวมถึง:

ยารักษาช่องปาก: สามารถใช้ยาหลายชนิดในการรักษา rosacea Erythromycin และ tetracycline เป็นยาปฏิชีวนะในช่องปากหลักที่ใช้ ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ด็อกซีไซคลิน แฟลกจิล (เมโทรนิดาโซล) และไมโนซิน (มิโนไซคลิน) บางคนต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการกำเริบเท่านั้น ในขณะที่บางคนต้องใช้ยาปฏิชีวนะทุกวันเพื่อระงับอาการ โดยปกติแล้ว ควรใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ยาปฏิชีวนะช่วยเรื่องตุ่มแดงและรอยสิวบนใบหน้าได้มากขึ้น ไม่ช่วยเรื่องรอยแดงและหลอดเลือดมากนัก Isotretinoin (Accutane) ถูกใช้สำหรับโรคโรซาเซียที่ดื้อดึง แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังและริมฝีปากแห้งอย่างรุนแรง ซึมเศร้า และเกิดข้อบกพร่องเมื่อรับประทานโดยสตรีมีครรภ์

ยาเฉพาะที่: สามารถใช้ยาเฉพาะที่หลายชนิดในการรักษา rosacea สารที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Metrogel (metronidazole) ยาทาเฉพาะที่อื่นๆ ได้แก่ Finacea (กรดอะเซลาอิก) ซัลเฟตาไมด์ และโลชั่นกำมะถันที่สามารถพบได้ในสูตรสีเนื้อเพื่อช่วยปกปิดรอยแดงบางส่วน Soolantra (ivermectin) ได้กลายเป็นยารักษา rosacea ยานี้เป็นยาเฉพาะที่ใช้เพื่อฆ่าไร (เช่น กับหิด) และกำลังกระตุ้นให้นักวิจัยพิจารณาอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นถึงความเป็นไปได้ที่ไรที่ผิวหนังบางชนิดอาจมีผลต่ออาการดังกล่าว

เลเซอร์: การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้ความร้อนจากความยาวคลื่นของแสงเพื่อทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กที่มองเห็นได้ด้วยโรคโรซาเซียพังทลายลง การทำเลเซอร์มีหลายประเภท ผู้ที่ใช้สำหรับโรคโรซาเซีย ได้แก่ เลเซอร์วีบีมและการบำบัดด้วยแสงชีพจรแบบเข้มข้น (IPL)

ศัลยกรรม: จมูกที่ขยายใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับด้วยยาได้ การรักษาด้วยความเย็น การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ และการบำบัดด้วยไฟฟ้าถูกนำมาใช้เพื่อสิ่งนี้โดยมีประสิทธิผลที่หลากหลาย การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์มีประโยชน์สำหรับหลอดเลือด

ขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดในการจัดการกับโรคโรซาเซียคือการตระหนักว่าคุณกำลังรับมือกับอาการดังกล่าว และไม่ใช่สิวในวัยผู้ใหญ่ วิธีการรักษาส่วนใหญ่มีทั้งการรักษาผื่น การสังเกตและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจทำให้อาการแย่ลงได้ เมื่อมีอาการเป็นเวลานาน การทำศัลยกรรมความงามอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคน

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรซาเซีย คุณอาจรู้สึกกังวลที่จะรู้ว่าโรซาเซียมีความเชื่อมโยงกับอาการบางอย่างตั้งแต่โรคพาร์กินสัน (โรซาเซียเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระ) ไปจนถึงมะเร็งเต้านม น่าเสียดายที่ยังเร็วเกินไปที่จะเข้าใจถึงความสำคัญของการค้นพบนี้ สิ่งที่ค้นพบเหล่านี้แนะนำคือ คุณควรพิจารณานัดหมายเพื่อไปพบแพทย์ของคุณและหารือเกี่ยวกับข้อค้นพบเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งและอื่นๆ อีกมากมาย อันที่จริง บางครั้งความกังวลเล็กน้อยอาจทำให้คนที่มีความโน้มเอียงอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าคนที่ไม่มีความโน้มเอียงที่ไม่กังวล การเป็นเชิงรุกสามารถสร้างความแตกต่างในสุขภาพของคุณได้