ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปยังสมอง หลังเกิดโรคอัลไซเมอร์ โรคนี้เป็นโรคสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดร่วมกับโรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy การเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดสามารถช่วยให้คุณรู้วิธีลดความเสี่ยง รวมถึงรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณได้รับการวินิจฉัย

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเคยถูกเรียกว่า “ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมองตีบหลายตัว” เพราะเชื่อกันว่าเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กๆ เท่านั้น อย่างไรก็ตาม เปลี่ยนชื่อเป็น “ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด” เพื่อสะท้อนถึงเงื่อนไขต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง เมื่อเร็ว ๆ นี้ แพทย์บางคนใช้คำว่า “ความบกพร่องทางสติปัญญาของหลอดเลือด” อาจเป็นเพราะดูเหมือนว่าจะสามารถรับรู้ถึงภาวะสมองเสื่อมในวงกว้าง (ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงระดับรุนแรง) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้ ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคอัลไซเมอร์ ส่งผลให้เกิดภาวะสมองเสื่อมแบบผสม

ระหว่าง 5% ถึง 10% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วมีภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ความเสี่ยงของการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคาดว่าจะมีสัดส่วนระหว่าง 20% ถึง 40% ของกรณีภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด

อาการหลอดเลือดสมองเสื่อม

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจหลายประการ ได้แก่:

• ความจำเสื่อม
• ความพิการทางสมอง
• Apraxia
• Agnosia
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของผู้บริหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทำให้ยากต่อการทำงาน ทำหน้าที่ในครัวเรือน หรือรักษาความสัมพันธ์ทางสังคม ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดก็มีอาการทางระบบประสาทเช่นกัน ได้แก่:

• ปฏิกิริยาตอบสนองเกินจริง
• ปัญหาการเดินและการทรงตัว
• ความอ่อนแอของแขนขา มือ และเท้า

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม อาการหลงผิด สับสน กระสับกระส่าย ปัญหาทางเดินปัสสาวะ และ/หรือภาวะซึมเศร้า อาจมาพร้อมกับภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและตามสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม ที่น่าสนใจคือ การสูญเสียความทรงจำมักเกิดขึ้นภายหลังในภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเมื่อเปรียบเทียบกับโรคอัลไซเมอร์

ในภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด อาการแรกมักจะเป็นอาการทางระบบประสาท เช่น ปัญหาเกี่ยวกับปฏิกิริยาตอบสนอง การเดิน และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ในทางกลับกัน ปัญหาความจำและอาการทางพฤติกรรมมักเป็นปัญหาแรกที่พบในโรคอัลไซเมอร์

นอกจากนี้ ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมักดำเนินไปเป็นขั้นเป็นตอน ตัวอย่างเช่น คนๆ นั้นจะดูมั่นคงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง แล้วจู่ๆ ก็แย่ลงกว่าเดิมมาก จากนั้นจึงสลับไปมาระหว่างช่วงเวลาที่คงที่กับการทำงานที่ลดลงอย่างกะทันหัน โรคอัลไซเมอร์มักจะดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปและลดลง

สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้จากการที่หลอดเลือดในสมองตีบหรืออุดตันจนหมด ซึ่งทำให้เซลล์สมองขาดสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นต่อการทำงานอย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักเกิดจากจังหวะเล็กๆ หลายครั้งที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบครั้งใหญ่เพียงครั้งเดียว ซึ่งบางครั้งเรียกว่า “ภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง”แล้วแล้ว

ภาวะเช่นความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่ไม่ไปปิดกั้นหลอดเลือด แต่เพียงแค่ทำให้แคบลงก็สามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดได้

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักมีอาการดังต่อไปนี้

• หัวใจวาย
• จังหวะ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• คอเลสเตอรอลสูง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากบุคคลมีประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบหลายครั้ง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ได้แก่ หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ ผู้ชาย เชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสมองเสื่อม

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ ควรทำการวินิจฉัยโดยสมบูรณ์เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของบุคคลนั้น ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักระบุได้จากขั้นตอนการถ่ายภาพ ซึ่งสามารถเผยให้เห็นจังหวะและหลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตัน อาจมีการทดสอบทางประสาทวิทยาเพื่อกำหนดลักษณะและขอบเขตของความบกพร่องทางสติปัญญา

การรักษา

แพทย์มักกำหนดให้ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดเป็นยาชนิดเดียวกับที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งอาจรวมถึงทั้งสารยับยั้ง cholinesterase (Aricept, Exelon หรือ Razadyne) และ Namenda

การจัดการปัญหาหัวใจและหลอดเลือดด้วยการใช้ยาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยชะลออาการภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดได้ช้าลง การตรวจสอบความดันโลหิต ชีพจร คอเลสเตอรอล น้ำตาลในเลือด และน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งทั้งหมดนี้ส่งผลต่อสุขภาพสมองและความสะดวกในการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

กลยุทธ์การจัดการพฤติกรรมยังมีประโยชน์ในการจัดการกับพฤติกรรมที่ท้าทายซึ่งบางครั้งมาพร้อมกับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

การพยากรณ์โรค

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด หากภาวะสมองเสื่อมเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหลายครั้ง บุคคลนั้นอาจมีอาการแย่ลงตามขั้นตอน ซึ่งช่วงเวลาที่คงที่จะถูกขัดจังหวะด้วยตอนที่ลดลงอย่างกะทันหัน

อายุขัยของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และขึ้นอยู่กับธรรมชาติของปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม ตลอดจนอายุของบุคคลนั้นและสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปยังสมอง และเป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทที่สองรองจากโรคอัลไซเมอร์ ความบกพร่องทางสติปัญญาและระบบประสาทหลายอย่างเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงความจำเสื่อมและปัญหาในการประสานงาน เช่น การเดินและการทรงตัว ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ (หรือพาคนที่คุณรักไปพบแพทย์หากคุณสงสัยว่าพวกเขามีความเสี่ยง) เพื่อแยกแยะอาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาและวิธีจัดการ