ภาวะไตวายเฉียบพลันคืออะไร?

ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจากความเสียหายต่อไต ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูญเสียเลือด สารพิษ หรือความเสียหายทางกายภาพต่อไต ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการทั่วไป เช่น คลื่นไส้และสับสนเป็นภาวะร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ในตอนหนึ่งโดยไม่มีผลกระทบระยะยาว

อาการไตวายเฉียบพลัน

ไตจะตรวจสอบปริมาณของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และของเสียในร่างกาย และส่งวัสดุส่วนเกินออกไปในปัสสาวะ อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากสารเหล่านี้สะสมในร่างกายเมื่อไตไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น

อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ขาดพลังงานและเมื่อยล้า: นี่เป็นผลจากการทำงานผิดปกติของอวัยวะในร่างกายในช่วงแรกๆ ซึ่งไม่มีอิเล็กโทรไลต์ความเข้มข้นที่เหมาะสมในการทำงานตามที่ควรจะเป็น
• เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียน: ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบย่อยอาหารของคุณ ซึ่งต้องใช้เอ็นไซม์ย่อยอาหาร กล้ามเนื้อ และเส้นประสาทที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง สามารถช้าลงและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติหากไตของคุณไม่ได้ควบคุมสารอย่างเหมาะสม ในร่างกายของคุณ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไป: กล้ามเนื้อของคุณจำเป็นต้องมีอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้สามารถทำงานได้ เมื่อคุณมีภาวะไตวาย สิ่งนี้ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อต้องทนทุกข์ทรมาน
• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ช้า หรือผิดปกติ: การเต้นของหัวใจของคุณควบคุมโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) ซึ่งอาศัยอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญจำนวนหนึ่งเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณพยายามที่จะรักษาการทำงานของหัวใจให้นานที่สุด หากร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยผลกระทบของภาวะไตวายเฉียบพลันได้ การทำงานของหัวใจของคุณอาจได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจส่งผลให้ร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยงร่างกายอย่างเพียงพอ
• ความสับสน: อาการร้ายแรงของภาวะไตวายเฉียบพลัน ความสับสนหมายความว่าสมองของคุณไม่ได้รับเลือดเพียงพอ หากคุณรู้สึกสับสนเนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลัน คุณอาจหมดสติหรือโคม่าได้อย่างรวดเร็ว
• หมดสติหรือโคม่า: อาการนี้หมายความว่าสมองขาดเลือดที่เพียงพอและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรเว้นแต่คุณจะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

สาเหตุ

ไตได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิต ยา สุขภาพโดยรวม อาหาร และปริมาณน้ำที่แต่ละคนดื่ม ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี อะไรก็ตามที่ทำลายไตอย่างรวดเร็วจะลดปริมาณงานที่ทำได้

สาเหตุหลักของภาวะไตวายเฉียบพลันมีสามประเภท:

ก่อนวัยอันควร

ข้อมูลนี้อธิบายสาเหตุของภาวะไตวายที่เริ่มต้นก่อนที่เลือดจะไปถึงไต ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นได้หากหัวใจของคุณทำงานไม่เต็มประสิทธิภาพหรือหากคุณขาดน้ำอย่างรุนแรง

ในกรณีนี้ ไตเองไม่ใช่ปัญหาหลัก แต่กำลังได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดต่ำ ทำให้ไตทำหน้าที่กรองเลือดได้ยาก

แท้จริง

สิ่งนี้อธิบายสาเหตุของภาวะไตวายซึ่งตัวไตเองได้รับอันตราย สารพิษ เช่น สารเคมี ยาผิดกฎหมาย และแม้แต่ยาบางชนิดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ จะต้องผ่านไตและสามารถสร้างความเสียหายได้

ตัวอย่างของยาที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ วัสดุที่ตัดกันสำหรับการทดสอบภาพยาประเภทนี้ไม่ได้ทำให้ทุกคนที่ใช้ยามีภาวะไตวายเฉียบพลัน มิฉะนั้นจะไม่มีใครใช้ยาเหล่านี้ แต่พวกเขาสามารถทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันสำหรับบางคน และเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าคุณจะมีปฏิกิริยานี้หรือไม่

สถานการณ์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในประเภทที่แท้จริง ได้แก่ การขาดออกซิเจนในกระแสเลือด การติดเชื้อที่ไต การอักเสบของไต และโรคไตนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่มากอาจทำให้ไตเสียหายได้

ไตหลัง

เนื้อหานี้อธิบายสาเหตุของภาวะไตวายที่ฝังรากอยู่ในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นที่ที่ปัสสาวะไหลหลังจากไตผ่านการประมวลผล สาเหตุเหล่านี้รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับท่อไต (ท่อที่นำปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ) กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย)

ตัวอย่างเช่น นิ่วในไตขนาดใหญ่หรือเนื้องอก อาจอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ หากมีขนาดใหญ่พอที่จะปัสสาวะผ่านไม่ได้ ปัสสาวะก็จะเริ่มสำรอง ในที่สุดก็ถึงไต ความดันนี้และการไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจทำให้เกิด hydronureteronephrosis (การขยายตัวของท่อไตและหรือไต) และการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไต

การวินิจฉัย

มีเกณฑ์บางอย่างสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน หากคุณมีหนึ่งในสามเกณฑ์ต่อไปนี้ในระยะเวลา 48 ชั่วโมง แสดงว่าคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน:

1. หากครีเอตินีนในเลือดของคุณ (การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต) เพิ่มขึ้น .3 มก./ดล
2. ถ้าระดับครีเอตินินในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าจากระดับปกติ
3. หากปริมาณปัสสาวะของคุณลดลงเหลือ 0.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงเป็นเวลานานกว่าหกชั่วโมง

การผลิตปัสสาวะ

หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน คุณอาจได้รับปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอหรือปัสสาวะน้อยมาก คุณยังสามารถมีระดับครีเอตินีนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน แต่ยังคงทำให้ระดับปัสสาวะเป็นปกติ

• สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณปัสสาวะปกติคือ 0.5 ถึง 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หรือ 1-2 ลิตรต่อวัน
• สำหรับเด็ก ประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมเป็นเรื่องปกติ
• สำหรับทารก น้ำหนักตัว 2 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมถือว่าปกติ

(สำหรับการอ้างอิง 30 มิลลิลิตรคือปัสสาวะประมาณ 1 ออนซ์)

มีสามประเภทที่อธิบายปริมาณของปัสสาวะออกระหว่างการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:

1. Non-oliguric: สิ่งนี้อธิบายสถานการณ์ที่บุคคลยังคงผลิตปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวัน หรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพและปริมาณของเหลวที่บริโภคเข้าไป

2. Oliguric: สิ่งนี้อธิบายสถานการณ์ที่บุคคลทำปัสสาวะ 400 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่าต่อวัน

3. Anuric: สิ่งนี้อธิบายสถานการณ์ที่บุคคลทำปัสสาวะน้อยกว่า 100 มิลลิลิตรต่อวัน

การรักษา

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา เช่นเดียวกับความรุนแรงของสถานการณ์ หลายคนดีขึ้นด้วยการรักษาและไม่พบปัญหาระยะยาวหรือภาวะไตวายเรื้อรัง

การรักษาอาจรวมถึง:

• การให้น้ำทางหลอดเลือดดำ (IV): ผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงหลังจากประสบกับโรคลมแดดอาจดีขึ้นหากให้น้ำเกลือ เมื่อปริมาณของเหลวต่ำเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน การให้ของเหลวแก่ร่างกายสามารถช่วยฟื้นฟูระดับของเหลวได้
• การจัดการอิเล็กโทรไลต์: หากของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณไม่อยู่ในช่วงที่เหมาะสม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้อาหารเสริมอิเล็กโทรไลต์หรือให้ยาที่สามารถกำจัดอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินได้
• การหยุดใช้สารพิษ: หากภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจากยาหรืออาหารเสริม การรักษาควรรวมถึงการหยุดยาด้วย
• การฟอกไต: เมื่อสารพิษไม่คาดว่าจะถูกกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพหากคุณเพียงแค่หยุดใช้ การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องกำจัดสารเคมีออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด บางครั้งจำเป็นต้องมีการฟอกไต ซึ่งเป็นวิธีการที่เครื่องสามารถทำงานของไตได้โดยการกำจัดสารพิษและควบคุมความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

การทดสอบการทำงานของไต

การทดสอบการทำงานของไตเป็นกลุ่มของการทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของไต การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่จะใช้เพื่อตรวจสอบว่าภาวะไตวายของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง

การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ :

• ครีเอตินีน: ของเสียที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ระดับครีเอตินีนในเลือดของคุณช่วยให้ทราบว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด เนื่องจากไตควรกำจัดครีเอตินีนออกจากเลือด ระดับที่สูงกว่า 1.21 มก./ดล. ถือว่าสูง และเป็นตัวบ่งชี้ว่าไตไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN): ยูเรียไนโตรเจนที่วัดในเลือดก็จะถูกขับออกโดยไต ระดับที่สูงกว่า 25 มก./ดล. บ่งชี้ว่าไตวาย
• อัตราการกรองของไต (GFR): ตัวเลขนี้คำนวณตามระดับครีเอตินีนในเลือดของคุณ โดยคำนวณจากอายุ ส่วนสูง น้ำหนัก และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่คาดการณ์ไว้ในแต่ละบุคคล GFR ปกติควรมากกว่า 60 GFR ต่ำกว่า 20 มักหมายความว่าบุคคลมีภาวะไตวาย
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถระบุเลือด โปรตีน การติดเชื้อ การอักเสบ และยาได้ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุ และบางครั้งความคืบหน้าของภาวะไตวายเฉียบพลัน