ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับ Epstein-Barr สามารถรักษา MS ได้หรือไม่?

หลังจากที่คุณได้สัมผัสกับไวรัส Epstein-Barr (EBV) แล้ว ไวรัสจะคงอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดการเจ็บป่วย แต่ไวรัสนี้มีความเชื่อมโยงกับการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS) ในคนที่อ่อนแอทางพันธุกรรม การติดเชื้อ EBV เป็นเรื่องปกติมาก ในความเป็นจริง ประมาณ 90% ของประชากรโลกติดเชื้อ เนื่องจากไวรัสแพร่กระจายได้ง่าย ส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำลาย

อาการจะคล้ายกับไวรัสทั่วไปอื่นๆ และคนส่วนใหญ่ไม่เคยรู้ตัวด้วยซ้ำว่าติดเชื้อเลย ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเพื่อกำจัด EBV ออกจากร่างกายของคุณ ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ EBV

พื้นหลัง

จากหลักฐานที่แสดงว่า EBV อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา MS นักวิจัยกำลังทำงานเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ไวรัส ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษา EBV สามารถชะลอการเกิดโรค MS ของบุคคลหรือบางทีอาจป้องกัน MS จากการพัฒนาในตอนแรก

แม้ว่าเป้าหมายเหล่านี้เพิ่งจะเกิดขึ้น แต่การศึกษาขนาดเล็กมากชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นสัญญาบางอย่าง การศึกษาในออสเตรเลียนี้ตรวจสอบความปลอดภัยและผลกระทบของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่มุ่งเป้า EBV ซึ่งเป็นการบำบัดที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการต่อสู้กับความเจ็บป่วย

ภูมิคุ้มกันบำบัดเป้าหมาย EBV

ในการศึกษาของออสเตรเลียที่ตีพิมพ์ใน The Journal of Clinical Investigation ผู้ป่วย 10 ราย (ห้ารายที่มี MS แบบก้าวหน้ารองและห้ารายที่มี MS แบบก้าวหน้าหลัก) ได้รับการบำบัดด้วย T-cell แบบรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม นี่คือประเภทของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน โดยที่ T เซลล์ที่จำเพาะต่อ EBV ของผู้เข้าร่วมจะถูกลบออกจากกระแสเลือด เติบโตใหม่ในห้องปฏิบัติการ แล้วส่งกลับเข้าสู่กระแสเลือด

ขณะปลูกใหม่ ทีเซลล์ถูกกระตุ้นเพื่อกำหนดเป้าหมายไวรัส EBV โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้พวกเขาสามารถโจมตีและควบคุมไวรัสภายในร่างกายได้ดีขึ้น

ผล

ผลการศึกษาพบว่าในบรรดาผู้เข้าร่วม 10 คนที่ได้รับการบำบัดด้วย EBV เป้าหมาย 7 คนมีอาการดีขึ้นในโรค MS เช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• สมดุล

• ทักษะทางปัญญา (เช่น ทักษะการคิดคำ สมาธิ และความชัดเจนของจิตใจ)

• อารมณ์
• ความชำนาญด้วยตนเอง (ปรับปรุงในการเขียนด้วยลายมือ)
• ปัสสาวะตอนกลางคืน
• ขาเกร็ง
• การนอนหลับ
• การมองเห็นที่ชัดเจน
• คุณภาพชีวิตโดยรวม

ความเหนื่อยล้าที่ลดลงเป็นหนึ่งในการปรับปรุงทางคลินิกที่มีการรายงานบ่อยที่สุด นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่โดดเด่นและทำให้ทุพพลภาพอย่างหนึ่งของทั้ง MS และ mononucleosis ที่ติดเชื้อเฉียบพลันหรือที่เรียกว่า mono ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ EBV

นอกเหนือจากอาการ MS ที่ดีขึ้นแล้ว ผู้เข้าร่วม 3 คนยังพบว่าคะแนนระดับสถานะความทุพพลภาพขยาย (EDSS) ลดลง

ผู้เข้าร่วมบางคนไม่แสดงอาการดีขึ้นของ MS และยังคงมีเสถียรภาพ ผู้เข้าร่วมรายหนึ่งมีอาการดีขึ้นในเบื้องต้นแต่ก็แย่ลงด้วยคะแนน EDSS ที่เพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการศึกษา

ความปลอดภัย

โดยรวมแล้ว การบำบัดด้วยทีเซลล์ที่ใช้ในการศึกษานี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและปลอดภัยโดยไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง อันที่จริง เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเพียงอย่างเดียวที่รายงานในการศึกษาคืออาการ dysgeusia ชั่วคราว (รสบกพร่อง) ที่เกิดขึ้นในผู้เข้าร่วมหนึ่งราย

ทบทวนการศึกษา

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการศึกษานี้เป็นการทดลองระยะที่ 1 ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการที่ยาวนานเพื่อตรวจสอบการรักษาแบบใหม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง จุดประสงค์ของการศึกษานี้ (และการทดลองในระยะที่หนึ่ง) คือการทดสอบน่านน้ำในแง่ของความปลอดภัยและผลข้างเคียง

การศึกษานี้รวมผู้เข้าร่วมจำนวนน้อยมากเท่านั้น นอกจากนี้ ในการทดลองระยะที่หนึ่ง ไม่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งหมายความว่าเป็นการยากที่จะระบุว่าการปรับปรุงทางคลินิกใดๆ ที่พบในการศึกษานั้นเกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือได้รับการบำบัดด้วย T-cell จริงๆ

นอกจากนี้ ตามที่ผู้เขียนของการศึกษาตั้งข้อสังเกต การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยง

คำอธิบายหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับอาการที่แย่ลงคือ ทีเซลล์อาจเข้าใจผิดว่าแอนติเจนที่ไม่ใช่ EBV สำหรับแอนติเจน EBV ภายในสมองและไขสันหลัง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าปฏิกิริยาข้าม ผลลัพธ์จากการศึกษาในระยะแรกยังไม่แน่นอน

ประการสุดท้าย ประโยชน์ระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบพิเศษนี้ยังไม่ชัดเจน การติดตามผลสามปีต่อมาแสดงให้เห็นประโยชน์อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าเมื่อความสามารถของทีเซลล์ในการกำหนดเป้าหมาย EBV ภายในร่างกายลดน้อยลง MS ของบุคคลอาจแย่ลง

จำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่และมีการควบคุมมากขึ้นเพื่อดูว่าการบำบัดด้วยทีเซลล์เฉพาะ EBV เป็นการบำบัดด้วย MS ที่มีประสิทธิผลจริงหรือไม่ ไม่ว่าการศึกษาครั้งนี้จะเป็นก้าวแรกที่ดีและทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS ที่ยังคงมีความยืดหยุ่นและมีความหวังในการเดินทาง MS ของตนเอง