ภูมิไวเกินและ IBS

หากคุณมีอาการภูมิไวเกินที่อวัยวะภายใน หมายความว่าคุณมีอาการปวดท้องและรู้สึกไม่สบายตัวในช่องท้องลดลงจากการกดทับ การกระตุ้น หรือความตึงภายในช่องท้อง ภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายใน (visceral hyperalgesia) เป็นคำที่ใช้อธิบายประสบการณ์ของความเจ็บปวดภายในอวัยวะภายใน (viscera) ในระดับที่รุนแรงกว่าปกติ

ผู้หญิงที่ปวดท้อง — รูปภาพ FatCamera / Getty

ภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายในเป็นลักษณะเด่นของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)อย่างไรก็ตาม ภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายในอาจมีอยู่ในผู้ที่มี:

อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่
ปวดท้องจากการทำงาน

การวัดภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายใน

นักวิจัยศึกษาภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายในเพื่อพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมผู้คนถึงมี IBS เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย โดยทั่วไปจะวัดภาวะภูมิไวเกินของอวัยวะภายในโดยใช้การทดสอบความตึงของบอลลูน นี่เป็นการทดสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อแรงกดดันภายในทวารหนัก

ในขั้นตอนการขยายบอลลูน บอลลูนจะถูกสอดเข้าไปในไส้ตรงและเติมอากาศอย่างช้าๆบุคคลจะมีลักษณะเฉพาะว่าแพ้ทางอวัยวะภายในเมื่อรายงานอาการปวดที่ระดับความดันต่ำกว่าคนอื่นๆ ที่สามารถทนต่ออัตราเงินเฟ้อในอากาศที่มีนัยสำคัญกว่าได้โดยไม่รายงานความรู้สึกไม่สบาย ในการศึกษาวิจัยดังกล่าว ผู้ที่มี IBS มักจะมีระดับความเจ็บปวดที่ต่ำกว่า

การทดสอบการพองตัวของบอลลูน เช่นเดียวกับการส่องกล้องในรูปแบบอื่นๆ ต้องใช้ยาระงับประสาททางเส้นเลือด (IV) ในโรงพยาบาลหรือห้องผ่าตัดผู้ป่วยนอก ขั้นตอนจริงใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสามชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์

ภูมิไวเกินและ IBS

แม้ว่าภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายในจะถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของ IBS แต่มีเพียงประมาณ 30-40% ของผู้ที่มี IBS เท่านั้นที่พบว่ามีความไวต่อการกดทับภายในลำไส้ใหญ่เกินจริงและที่น่าสนใจคือ ไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความไวที่เพิ่มขึ้นนี้กับความรุนแรงของอาการ IBS ของบุคคล

ดูเหมือนว่าภาวะภูมิไวเกินของอวัยวะภายในที่พบในผู้ป่วย IBS บางรายอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่ทำงานทั้งในระดับลำไส้และสมองในกรณีเช่นนี้ ทางเดินของเส้นประสาทในทางเดินอาหารจะไวต่อการกระตุ้น ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไปและส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

ในบุคคลที่ไม่มี IBS อาการแน่นของทวารหนักจะกระตุ้นการตอบสนองในส่วนต่าง ๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการปรับความเจ็บปวดในผู้ป่วย IBS การกระตุ้นทางทวารหนักแบบเดียวกันนี้จะกระตุ้นการตอบสนองในส่วนต่างๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความระมัดระวังและความวิตกกังวล ซึ่งเป็นส่วนต่างๆ ของสมองที่ทำหน้าที่ขยายความรู้สึกเจ็บปวด

IBS แตกต่างจากรูปแบบอื่นๆ ของความรู้สึกไม่สบายในลำไส้ตรงที่มันมีอาการ hyperalgesia (ความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นอย่างผิดปกติ) และ allodynia (ความรู้สึกเจ็บปวดต่อสิ่งเร้าที่ไม่ควรเจ็บปวด)

สาเหตุของการแพ้ในอวัยวะภายใน

เมื่อความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในถูกสร้างขึ้นเป็นองค์ประกอบหลักใน IBS นักวิจัยได้หันความสนใจไปที่สาเหตุที่อาจเป็นวิธีการทำความเข้าใจธรรมชาติที่สับสนของ IBS

มีหลายทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังประสบการณ์ของภาวะภูมิไวเกินทางอวัยวะภายในใน IBS กำลังตรวจสอบปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

ความเจ็บปวดเกิดจากเส้นประสาทเซลล์เยื่อบุลำไส้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงของไมโครอาร์เอ็นเอโมเลกุลของเซลล์เหล่านี้
การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทและตัวรับอื่นๆ ภายในเซลล์เหล่านี้
การเปลี่ยนแปลงปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และระบบประสาทส่วนปลาย (เส้นทางเข้าและออกจากอวัยวะและกล้ามเนื้อ)
เพิ่มการซึมผ่านของลำไส้ (ลำไส้รั่ว)
การอักเสบ (ที่ระดับต่ำกว่าที่สามารถมองเห็นได้จากการตรวจวินิจฉัย)

ความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าระบบที่ซับซ้อนเหล่านี้โต้ตอบกันอย่างไร จะช่วยให้มีการพัฒนายาที่กำหนดเป้าหมายไปยังบริเวณที่มีความผิดปกติและบรรเทาอาการ IBS ได้

ปัจจุบัน Amitiza (lubiprostone), Linzess (linaclotide), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadoline) และ Xifaxan (rifaximin) เป็นยาตัวเดียวที่ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษา IBS โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา