มะเร็งปอดแพร่กระจายที่ไหน?

ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งในหมู่ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดคือมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นี้เรียกว่า การแพร่กระจาย (พหูพจน์ การแพร่กระจาย) และเกิดขึ้นในประมาณ 40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

เมื่อตรวจพบมะเร็งปอด แพทย์จะทำการทดสอบเพื่อดูว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่ แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ก็มีหลายจุดที่พบได้บ่อยกว่า

บทความนี้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับสถานที่ห้าแห่งที่มะเร็งปอดแพร่กระจายบ่อยที่สุด ตลอดจนอาการที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละสถานที่และสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งปอด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้) ของมะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย

มะเร็งปอดแพร่กระจายอย่างไร

มะเร็งปอดแพร่กระจายเมื่อเซลล์มะเร็งแตกออกจากเนื้องอกหลัก (เดิม) และเดินทางผ่านกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ระบบน้ำเหลืองเป็นเครือข่ายของหลอดเลือดและอวัยวะที่รวบรวม ขนส่ง และกรองสารต่างๆ ออกจากร่างกาย รวมถึงเซลล์มะเร็ง

พื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งปอดคือ:

• ต่อมน้ำเหลือง

• กระดูก
• สมอง
• ตับ
• ต่อมหมวกไต

โดยทั่วไป มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยังกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับอ่อน ตา ผิวหนัง ไต หรือเต้านมได้

ระยะต่างๆ ของโรคบ่งชี้ว่ามะเร็งเติบโตและแพร่กระจายไปมากเพียงใด การแพร่กระจายในท้องถิ่นเรียกว่าระยะที่ 2 การแพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งระยะเริ่มต้นที่อาจรักษาให้หายขาด มะเร็งระยะแพร่กระจาย (หรือที่เรียกว่ามะเร็งระยะที่ 4) ไม่สามารถทำได้และได้รับการจัดการแทน

ความเสี่ยงของมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายยังสามารถแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็ง ซึ่งรวมถึงมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กที่พบได้บ่อย (NSCLC) และมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กที่พบได้น้อย (SCLC)

ต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งปอดส่วนใหญ่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองภายในปอดหรือรอบ ๆ ทางเดินหายใจหลัก ต่อมน้ำเหลืองเป็นอวัยวะเล็กๆ ที่กระจุกตัวอยู่ทั่วร่างกายที่ดักจับและกรองสิ่งแปลกปลอม

ตราบใดที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเท่านั้น ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม เฉพาะเมื่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลได้รับผลกระทบเท่านั้นจึงจะวินิจฉัยมะเร็งระยะที่ 4

การแพร่กระจายของมะเร็งเฉพาะที่ไปยังต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่าง NSCLC ระยะที่ 2 หรือ SCLC ระยะจำกัด คนในระยะนี้มักไม่มีอาการ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลและบริเวณอื่นๆ ในร่างกายได้ อยู่ในระยะนี้ (เรียกว่า NSCLC ระยะที่ 4 หรือ SCLC ระยะกว้าง) ที่คุณอาจสังเกตเห็นก้อนแข็งที่คอหรือรักแร้ที่ต่อมน้ำเหลืองมีเซลล์มะเร็ง

การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ NSCLC ระยะเริ่มต้น และรวมถึงการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงบางส่วนหรือทั้งหมด การรักษาอื่นๆ เช่น การฉายรังสี เคมีบำบัด และการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย อาจใช้กับการผ่าตัดหรือรักษาด้วยตนเองสำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย

กระดูก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งของ NSCLC คือมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูก ประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขั้นสูงจะพัฒนาสิ่งนี้

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการแพร่กระจายของกระดูก ได้แก่ :

• กระดูกสันหลัง
• กระดูกเชิงกราน
• กระดูกต้นขา
• กระดูกต้นแขน
• มือและเท้า

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ความเจ็บปวดมักจะค่อยๆ เริ่มรู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อดึงหรือตึงก่อนที่จะรุนแรง เมื่อเป็นมะเร็งระยะลุกลาม กระดูกจะอ่อนตัวลงและนำไปสู่การแตกหักทางพยาธิวิทยา

การแตกของกระดูกอย่างช้าๆ ยังช่วยเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งเป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดความสับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และเบื่ออาหาร เป็นต้น

หากมะเร็งปอดลามไปที่กระดูกสันหลัง อาจทำให้ไขสันหลังกดทับได้ การกดทับของไขสันหลังอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่า ปวด และสูญเสียการทำงานของขา และถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความเจ็บปวดและป้องกันการแตกหัก ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ยาแก้ปวด การฉายรังสี การผ่าตัด และยาที่ใช้ชะลอการสลายตัวของกระดูก

สมอง

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่แพร่กระจายไปยังสมอง ในความเป็นจริง ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมากถึง 40% จะพัฒนาการแพร่กระจายของสมองในบางจุด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทั้ง NSCLC และ SCLC แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าพัฒนาอย่างรวดเร็วด้วย SCLC

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• ปวดหัว มักมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความสับสน
• ความจำเสื่อม
• อาการชัก
• สูญเสียการมองเห็น
• อาการชาหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ผู้คนมากถึง 44% จะไม่มีอาการเลย

การรักษาส่วนใหญ่เป็นแบบประคับประคอง ซึ่งหมายความว่าเป้าหมายคือการควบคุมอาการมากกว่าการรักษาโรค ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวด ยาต้านอาการชัก การฉายรังสีเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมของสมอง

หากมีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย อาจใช้การผ่าตัดหรือรูปแบบการฉายรังสีที่เรียกว่า stereotactic body radiotherapy (SBRT) สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของสมอง อาจใช้การฉายรังสีประเภทอื่นที่เรียกว่าการฉายรังสีกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันโรค (PCI) เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น

ตับ

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับเป็นเรื่องปกติและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 30% ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคขั้นสูง

หลายคนที่มีการแพร่กระจายของตับจะไม่แสดงอาการ แต่ผู้ที่อาจพบ:

• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• ขาบวม
• อาการคัน

• ดีซ่าน (เหลืองของผิวหนังหรือดวงตา)

เคมีบำบัดมักจะแนะนำเพื่อรักษาทั้งเนื้องอกหลักและเซลล์มะเร็งในตับ นี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับ การทำคีโมเอ็มโบไลเซชันในหลอดเลือดซึ่งเป็นขั้นตอนที่ท่อที่เรียกว่าสายสวนส่งยาเคมีบำบัดไปยังตับโดยตรง

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย หากพบเนื้องอกเพียงก้อนเดียวหรือเพียงไม่กี่ก้อน อาจต้องผ่าตัดเอาออก

ต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านบนของไตที่ผลิตฮอร์โมน มะเร็งปอดที่ลามไปยังต่อมหมวกไตมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และมักพบบ่อยในช่วงระยะระยะของมะเร็ง

การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีประโยชน์ในการยืดอายุการรอดชีวิต ในกรณีที่เนื้องอกในปอดสามารถตัดออกได้ (ถอดออก) ต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบอาจถูกเอาออกด้วย

การพยากรณ์โรค

นอกเหนือจากการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงแล้ว มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปโดยทั่วไปแล้วยังมีผลลัพธ์ที่ไม่ดี

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) อัตราการรอดชีวิตห้าปีโดยรวมสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามคือ 6.3% ซึ่งหมายความว่าประมาณหกใน 100 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามจะมีชีวิตห้าปีหรือมากกว่านั้น

นี่ไม่ได้หมายความว่าโอกาสในการเอาชีวิตรอดของคุณนั้นต่ำเสมอไป สถิติของ NCI อ้างอิงจากคนทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 ซึ่งบางคนอาจมีอายุมากกว่า มีสุขภาพแข็งแรงน้อยกว่า หรือมีมะเร็งประเภทต่างๆ มากกว่าคุณ ปัญหาอื่นๆ เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อโอกาสในการอยู่รอดของคุณ อย่างน้อยก็คือสถานะประสิทธิภาพของคุณ (การวัดความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณ)

ปัจจุบันยังมียาที่เรียกว่า checkpoint inhibitors ซึ่งรวมถึง Keytruda (pembrolizumab) และ Opdivo (nivolumab) ที่ช่วยปรับปรุงเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามได้อย่างมาก

สรุป

ห้าส่วนของร่างกายที่มะเร็งปอดมักแพร่กระจาย ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง กระดูก สมอง ตับ และต่อมหมวกไต การแพร่กระจายอาจจำกัดอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ซึ่งมะเร็งสามารถรักษาได้ง่ายกว่า หากแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล จะเรียกว่ามะเร็งปอดระยะแพร่กระจายและถือว่ารักษาไม่หาย

ถึงกระนั้นก็ตาม ยังมียาและการรักษาที่สามารถจัดการมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายและควบคุมอาการได้ แม้ว่าการพยากรณ์โรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 โดยทั่วไปจะไม่ค่อยดี แต่บางคนก็มีชีวิตอยู่ได้อีกหลายปีเนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษา

การรักษาที่ใหม่กว่า เช่น ยาภูมิคุ้มกันบำบัด ให้ความหวังว่าการอยู่รอดของมะเร็งปอดในระยะยาวอาจเป็นไปได้สำหรับบางคน แม้ว่ายาเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับทุกคน แต่ผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามบางคนก็มีผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่นำเสนอแนวทางการรักษาล่าสุด