มะเร็งหลอดอาหาร: อาการ สาเหตุ การทดสอบ และการรักษา

หลอดอาหารเป็นทางเดินของกล้ามเนื้อที่อาหารและของเหลวใช้ไปถึงกระเพาะอาหาร มะเร็งหลอดอาหารสองประเภทหลักคือ มะเร็งเซลล์สความัส (ซึ่งเริ่มต้นในเซลล์ของเยื่อบุ) และมะเร็งต่อมไร้ท่อ (ซึ่งเริ่มในเนื้อเยื่อที่ช่วยให้คุณกลืน)

ภาพรวม

ยีนลิงค์สู่มะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อยาวที่ไหลจากลำคอถึงท้อง หลอดอาหารประกอบด้วยกล้ามเนื้อหลายชั้นที่หดตัวเพื่อช่วยเคลื่อนอาหารลงท่อและเข้าไปในกระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อพิเศษที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารทำหน้าที่เป็นลิ้นเปิดออกเพื่อให้อาหารและของเหลวไหลผ่านจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้

มะเร็งหลอดอาหารส่งผลให้เกิดเมื่อเซลล์ผิดปกติเติบโตจากการควบคุมในเนื้อเยื่อหลอดอาหาร ในที่สุดเซลล์จะก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่าเนื้องอก มะเร็งหลอดอาหารมีสองประเภทหลัก:

มะเร็งเซลล์สความัส เริ่มในเซลล์ (เรียกว่า เซลล์สความัส) ที่เรียงตามหลอดอาหาร มะเร็งชนิดนี้มักส่งผลกระทบต่อส่วนบนและส่วนกลางของหลอดอาหาร
มะเร็งต่อมลูกหมาก พัฒนาในเนื้อเยื่อที่ผลิตเมือกที่ช่วยในการกลืน โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร

อัตราของมะเร็งเซลล์สความัสในสหรัฐอเมริกาลดลง ในขณะที่อัตรามะเร็งต่อมไร้ท่อเพิ่มขึ้น

มะเร็งหลอดอาหารพบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งหลอดอาหารนั้นไม่ธรรมดา แม้ว่าจะจัดอยู่ใน 10 มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในโลก จำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งชนิดนี้ใหม่อยู่ที่ประมาณ 4.2 ต่อ 100,000 คนในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยรายใหม่คาดว่าจะอยู่ที่ 17,290 ในปี 2561 โดยมีจำนวนผู้เสียชีวิตประมาณ 15,850 คน

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้คือ 19.2% ในปี 2551-2557 มีผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารประมาณ 47,284 คนในสหรัฐอเมริกาในปี 2558 ตามการประมาณการ

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งหลอดอาหาร แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนี้ ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่:

อายุมากขึ้น: มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มากกว่าผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
เพศชาย: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า
เชื้อชาติ: มะเร็งหลอดอาหารชนิดเซลล์สความัสเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันและเอเชีย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในคนผิวขาว
การใช้ยาสูบ: ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่และการใช้ยาสูบไร้ควัน
การใช้แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์แบบเรื้อรังและ/หรือมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหาร
หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์และกรดไหลย้อนเรื้อรัง: หลอดอาหารของ Barrett คือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ปลายล่างของหลอดอาหารที่เกิดจากกรดไหลย้อนเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา แม้จะไม่มีหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ คนที่มีอาการเสียดท้องในระยะยาวก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร
ไวรัสฮิวแมนแพพพิลโลมา (HPV): ในพื้นที่ของโลกที่มีอัตราการเกิดมะเร็งหลอดอาหารสูง (เช่น เอเชียและแอฟริกาใต้) การติดเชื้อ HPV จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเซลล์สความัสหลอดอาหาร HPV เป็นไวรัสทั่วไปที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในสายเสียงและปาก และที่มือ เท้า และอวัยวะเพศ
ความผิดปกติอื่นๆ: ภาวะอื่นๆ เชื่อมโยงกับมะเร็งหลอดอาหาร ซึ่งรวมถึง achalasia ซึ่งเป็นโรคที่ไม่ปกติที่ทำให้กลืนลำบาก และ tylosis ซึ่งเป็นโรคที่หายากและสืบทอดมาซึ่งผิวหนังส่วนเกินเติบโตบนฝ่ามือและฝ่าเท้า
การสัมผัสสารเคมีบางชนิดในการทำงาน: ผู้ที่สัมผัสกับตัวทำละลายซักแห้งเป็นเวลานานจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร
ประวัติมะเร็ง: ผู้ที่เป็นมะเร็งที่คอหรือศีรษะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหารมากขึ้น

มะเร็งหลอดอาหารมีอาการอย่างไร?

มะเร็งหลอดอาหารอาจไม่มีอาการชัดเจนในระยะเริ่มแรก อาการที่คนสังเกตเห็นเป็นอย่างแรกคือกลืนลำบาก เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ช่องเปิดของหลอดอาหารแคบลง ทำให้กลืนลำบากและ/หรือเจ็บปวด อาการอื่นๆ ของมะเร็งหลอดอาหารอาจรวมถึง:

เจ็บคอหรือหลัง หลังกระดูกหน้าอก หรือระหว่างสะบัก
อาเจียนหรือไอเป็นเลือด
อิจฉาริษยา
เสียงแหบหรือไอเรื้อรัง
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

การวินิจฉัยและการทดสอบ

มะเร็งหลอดอาหารวินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ รวมถึงอาการปัจจุบันของคุณ หลังการตรวจร่างกาย แพทย์อาจสั่งการทดสอบบางอย่างที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยและประเมินมะเร็งหลอดอาหารได้

แบเรียมกลืน ใช้รังสีเอกซ์ชุดพิเศษเพื่อให้เห็นภาพหลอดอาหาร ผู้ป่วยดื่มของเหลวที่มีแบเรียม ซึ่งทำให้หลอดอาหารมองเห็นได้ง่ายขึ้นเมื่อเอ็กซ์เรย์
หลอดอาหาร เป็นขั้นตอนที่ช่วยให้แพทย์ตรวจดูภายในหลอดอาหารโดยใช้หลอดอาหารที่มีแสงบางๆ เรียกว่ากล้องเอนโดสโคป สำหรับการทดสอบ กล้องเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านปากและลงคอไปยังหลอดอาหารในขณะที่คุณหลับ การส่องกล้องยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาสิ่งกีดขวาง แพทย์สามารถใส่บอลลูนเพื่อขยายหลอดอาหารอุดตัน การดูหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหารเรียกว่า an การส่องกล้องส่วนบน.
การตรวจชิ้นเนื้อ: ระหว่างการตรวจหลอดอาหาร แพทย์อาจนำเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่
อัลตราซาวนด์ส่องกล้องหลอดอาหาร ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพโครงสร้างภายใน ในขั้นตอนนี้จะทำอัลตราซาวนด์ผ่านหลอดอาหาร
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักใช้ในการประเมินขอบเขตของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังหน้าอกและช่องท้อง

มะเร็งหลอดอาหารจำแนกได้อย่างไร?

มะเร็งส่วนใหญ่จะจัดกลุ่มตามระยะ ซึ่งเป็นคำอธิบายของมะเร็งที่ช่วยในการวางแผนการรักษา ระยะของมะเร็งขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความลึกของเนื้องอก การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองถ้ามี และระดับที่มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ

นอกเหนือจากการแสดงระยะของมะเร็งแล้ว เนื้องอกอาจถูกจัดลำดับด้วย การให้เกรดเป็นวิธีการประเมินเนื้องอกโดยพิจารณาจากจำนวนเซลล์ที่มีลักษณะและทำหน้าที่เหมือนเซลล์ปกติ การให้คะแนนเนื้องอกยังสามารถบอกแพทย์ได้ว่าเนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน เนื้องอกที่มีเซลล์เกือบปกติที่เติบโตช้าเรียกว่าเนื้องอกเกรดต่ำ เนื้องอกที่มีเซลล์ที่ดูผิดปกติมากซึ่งแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเรียกว่าเนื้องอกคุณภาพสูง เนื้องอกคุณภาพสูงมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่าเนื้องอกระดับต่ำ

การจัดการและการรักษา

มะเร็งหลอดอาหารรักษาอย่างไร?

แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและระดับของมะเร็ง ตัวเลือกการรักษาที่อาจใช้สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่:

การผ่าตัด คือการรักษามะเร็งหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุด อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาบางส่วนหรือส่วนใหญ่ของหลอดอาหารออก ตลอดจนเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบๆ หลอดอาหาร ในกระบวนการที่เรียกว่า esophagectomy หากหลอดอาหารถูกถอดออก แพทย์อาจปรับตำแหน่งของกระเพาะอาหาร (เคลื่อนขึ้นไปที่หน้าอก) หรือใช้ลำไส้เพื่อรักษาการทำงาน แพทย์อาจเอาต่อมน้ำเหลืองรอบๆ หลอดอาหารออกแล้วมองดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือไม่
การผ่าตัดสามารถรักษามะเร็งได้ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกหลอดอาหาร น่าเสียดายที่มีการค้นพบมะเร็งหลอดอาหารน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ในช่วงต้น ดังนั้นจึงมักมีการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารมักต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น ศัลยแพทย์บางคนกำลังทำหัตถการโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ปัญหาท้องไส้ปั่นป่วน บริเวณที่ทำการผ่าตัดแคบลง และอาการเสียดท้อง
การรักษาด้วยรังสี เป็นวิธีการรักษาโรคโดยใช้รังสี (รังสีพลังงานสูง) หรือสารกัมมันตภาพรังสี ใช้เพื่อฆ่าหรือทำลายเซลล์มะเร็ง โดยมักใช้ลำแสงรังสีไปที่เนื้องอก การฉายรังสีทำลายเซลล์มะเร็งโดยรบกวนการเจริญเติบโตและการแบ่งตัว การฉายรังสีสามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียว ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก หรือหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ ในระหว่างการฉายรังสีรักษามะเร็งหลอดอาหาร บางครั้งจะมีการใส่ขดลวด (หลอดเล็ก) เข้าไปในหลอดอาหารเพื่อเปิดไว้ สิ่งนี้เรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจและการขยาย intraluminal
การบำบัดด้วยรังสีส่วนใหญ่จะใช้เป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษาที่ใหญ่ขึ้นเพื่อบรรเทาอาการกลืนลำบาก
เคมีบำบัด ใช้ยาเพื่อฆ่าหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดบางชนิดใช้เป็นยาเม็ด และยาบางชนิดจะถูกนำเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ยาเคมีบำบัดเดินทางผ่านกระแสเลือดและสามารถฆ่าเซลล์ทั่วร่างกายได้ สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร บางครั้งอาจใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยลดขนาดของเนื้องอก
สามารถให้เคมีบำบัดเพื่อควบคุมอาการ (ประคับประคอง) ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือใช้ร่วมกับการฉายรังสีได้
การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้อง (EDS) หรือการผ่าตัดเยื่อเมือกผ่านกล้องส่องกล้อง (EMR) เป็นขั้นตอนในการรักษาเนื้องอกระยะแรกที่มีขนาดเล็ก เนื้องอกอาจถูกเอาออกโดยส่องกล้องโดยไม่ต้องถอดหลอดอาหารออก
การรักษาด้วยเลเซอร์ส่องกล้อง อาจใช้รักษาเนื้องอกขั้นสูงที่อาจทำให้หลอดอาหารอุดตันได้ เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบประคับประคอง เลเซอร์สามารถใช้ตัดรูในการอุดตันเพื่อปรับปรุงการกลืนและให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้
การบำบัดด้วยแสง (PDT) ใช้ยา photoactive (ยาที่กระตุ้นด้วยแสงที่ไม่ใช่ความร้อน) ที่เซลล์มะเร็งดูดซึมจึงทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษานี้อาจใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการของมะเร็งหลอดอาหาร โดยเฉพาะการกลืนลำบาก

ผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารอาจเข้าร่วม การทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเป็นโครงการวิจัยที่ดำเนินการร่วมกับผู้ป่วยเพื่อประเมินการรักษา ยา หรืออุปกรณ์ใหม่ๆ การใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

การป้องกัน

สามารถป้องกันมะเร็งหลอดอาหารได้หรือไม่?

แม้ว่ามะเร็งหลอดอาหารจะป้องกันไม่ได้ แต่การควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

การศึกษาพบว่าผู้ที่มีหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งได้รับการรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล หากตรวจพบได้เร็ว มะเร็งหลอดอาหารมักจะรักษาได้สำเร็จ

น่าเสียดายที่มะเร็งหลอดอาหารมักจะไม่ถูกค้นพบจนกว่าจะมีความก้าวหน้าไปสู่ขั้นสูง ซึ่งการรักษาไม่ประสบความสำเร็จ

ทรัพยากร

มีแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารหรือไม่?

นี่คือรายการแหล่งข้อมูลบางส่วนที่คุณอาจพบว่ามีประโยชน์ รายการนี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้สมบูรณ์

มูลนิธิการศึกษามะเร็งหลอดอาหาร
www.Fightec.org
สมาคมให้ความรู้มะเร็งหลอดอาหาร
www.Ecaware.org
มะเร็งดูแล
www.Cancercare.org
ชุมชนสนับสนุนโรคมะเร็ง
www.Cancersupportcommunity.org

Tags: update health information เข้าใจโรค