มะเร็งในเลือดคืออะไร?

มะเร็งในเลือดหรือที่เรียกว่ามะเร็งทางโลหิตวิทยา เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดเติบโตอย่างผิดปกติ ซึ่งขัดขวางการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดปกติ ประเภทของมะเร็งในเลือดแตกต่างกันไปตามเซลล์ที่ส่งผลกระทบ ตลอดจนอุบัติการณ์ วิธีการวินิจฉัย และการพยากรณ์โรค มะเร็งเม็ดเลือดมีสามประเภทหลัก:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว: มะเร็งในเซลล์เม็ดเลือดขาว

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งในระบบน้ำเหลือง

• Myeloma: มะเร็งในเซลล์พลาสม่า

มะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีและเด็กที่อายุน้อยกว่า 15 ปี มันเกิดขึ้นในไขกระดูกเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติถูกสร้างขึ้นเร็วเกินไปและทำลายเซลล์เม็ดเลือดปกติ

ประเภท

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจรุนแรงได้ในเวลาอันสั้น ในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังจะเติบโตช้าและจะค่อยๆ ลุกลาม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยมีสี่ประเภท ประเภทจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากความก้าวหน้าของโรคและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ได้รับผลกระทบ

AML

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ มันเติบโตอย่างรวดเร็วและส่งผลกระทบต่อเลือดและไขกระดูก ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ เคมีบำบัด การฉายรังสี การบำบัดแบบเฉพาะเป้าหมาย หรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

ทั้งหมด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก (ลิมโฟบลาสติก) (ALL) ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาจส่งผลต่อไขกระดูกทั่วร่างกาย มันสามารถแพร่กระจายไปยังตับ ม้าม หรือต่อมน้ำเหลือง พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีหรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ทั้งหมดเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ใหญ่ที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี แต่พบได้ยากในผู้ใหญ่

CLL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL) มักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและคิดเป็นหนึ่งในสามของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด อุบัติการณ์ใกล้เคียงกับ AML มาก CLL บางรูปแบบเริ่มช้าและอาการอาจไม่ชัดเจนเป็นเวลาหลายปี ในขณะที่ CLL รูปแบบอื่นเติบโตอย่างรวดเร็ว

HCL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน (HCL) เป็นรูปแบบที่หายากของ CLL มันดำเนินไปอย่างช้า ๆ และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ HCL เป็นโรคเรื้อรัง

CML

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพียง 10% เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก และสามารถเปลี่ยนแปลงจากความก้าวหน้าช้าเป็นการเติบโตอย่างรวดเร็ว ไม่เหมือนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบอื่น CML มีความเกี่ยวข้องกับโครโมโซมผิดปกติที่เรียกว่าฟิลาเดลเฟียโครโมโซม (Ph chromosome) ในที่สุดก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่:

• สูบบุหรี่
• ประวัติครอบครัว
• โรคทางพันธุกรรม เช่น ดาวน์ซินโดรม
• การได้รับรังสีในปริมาณสูง
• ประวัติเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

การพยากรณ์โรค

แม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวจะไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ แต่อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเม็ดเลือดขาวก็ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระหว่างปี 2010 ถึง 2016 อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ 63.7%

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นผลมาจากเซลล์สีขาวผิดปกติที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ที่ทวีคูณอย่างรวดเร็วและท่วมท้นในระบบน้ำเหลืองแล้ว

ประเภท

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสองรูปแบบหลัก:

• Hodgkin: โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีและคิดเป็นน้อยกว่า 10% ของกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเติบโตช้า

• Non-Hodgkin: มักเกิดกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและเกิดขึ้นในเซลล์ B ปกติจะโตเร็ว

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีหรือมากกว่า 55 ปีมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มากขึ้น ในขณะที่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-Hodgkin

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เช่นเดียวกับผู้ที่มีไวรัสเช่น HIV หรือ Epstein-Barrแล้ว

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือ 87% อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินคือ 73%

มัลติเพิลไมอีโลมา

มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งที่เริ่มขึ้นในเซลล์พลาสมา เซลล์พลาสม่าช่วยระบบภูมิคุ้มกันโดยการสร้างแอนติบอดีเพื่อโจมตีเชื้อโรค โดยทั่วไปจะไม่เห็นอาการจนกว่ามะเร็งจะลุกลามและลุกลามไปทั่วร่างกาย

ประเภท

โมโนโคลนัลแกมโมพาธที่ไม่ทราบนัยสำคัญ (MGUS) เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น โดยเฉลี่ยทุกปี 1% ของผู้ที่มี MGUS จะพัฒนา myeloma หลายตัว

เนื้องอกที่ลุกลามเป็นมะเร็งระยะลุกลามซึ่งครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะพัฒนาไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดภายในห้าปี

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น multiple myeloma มากกว่าผู้หญิง ชาวแอฟริกัน – อเมริกันมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่าคนผิวขาวถึงสองเท่าแล้ว

การพยากรณ์โรค

แม้ว่า multiple myeloma สามารถรักษาได้ แต่ก็ไม่ค่อยรักษาให้หายขาด อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับ myeloma คือ 52%แล้ว

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (MDS)

ในกลุ่มอาการ myelodysplastic (MDS) เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติในไขกระดูกพยายามดิ้นรนเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์ประเภทต่างๆ แต่โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลให้เกิดการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดแดง MDS มีหลายประเภทที่จัดประเภทตามเซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ในหนึ่งในสามของผู้ป่วย MDS สามารถพัฒนาไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) ในอดีตภาวะนี้เรียกว่าพรีลูคีเมีย

ประเภท

MDS มีสามประเภท:แล้วแล้ว

• โรคโลหิตจางที่ทนไฟเกิดขึ้นเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
• cytopenia ที่ทนไฟที่มี dysplasia หลายเส้นเกิดขึ้นเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดอย่างน้อยสองชนิดไม่เพียงพอ การดำเนินการนี้อาจพัฒนาไปสู่ ​​AML
• MDS ที่ไม่ได้จำแนกประเภทเกิดขึ้นเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งขาดแคลน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงสูง
• ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MDS มากกว่าผู้หญิง
• บุหรี่เพิ่มความเสี่ยง
• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรูปแบบอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยง และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี
• โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การสัมผัสกับรังสีหรือเบนซิน

การพยากรณ์โรค

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นเพียงการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ MDS อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปตามประเภทของ MDS การลุกลามไปสู่ ​​AML และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าที่ไม่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกคือห้าปี ในขณะที่การอยู่รอดห้าปีสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงคือห้าเดือนแล้ว

ความผิดปกติของ myeloproliferative (MPD)

Myeloproliferative Disorder (MPD) หรือที่เรียกว่า myeloproliferative neoplasm ทำให้เกิดการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูก อาจส่งผลต่อเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาว และเซลล์เม็ดเลือดแดงแล้ว

ประเภท

ประเภทของ MPD ได้แก่ :แล้วแล้ว

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิลิกเรื้อรัง (CEL): เกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกสร้างเซลล์สีขาวที่เรียกว่าอีโอซิโนฟิลมากเกินไป

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลิกเรื้อรัง (CNL): ทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดมากเกินไป

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous (CML): ทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดผิดปกติ

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ: ทำให้เกิดการสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดอุดตัน หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง

• Polycythemia vera: เกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

• myelofibrosis หลัก: เกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกสร้างคอลลาเจนมากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปตามประเภทของ MPD อายุ เพศ และการสัมผัสรังสี สารเคมี หรือสายไฟในระดับสูง อาจเพิ่มความเสี่ยง

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตมีความผันแปรสูงและขึ้นอยู่กับประเภทของ MPD สุขภาพโดยรวม และการตอบสนองต่อการรักษา การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีกับการรักษาที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวใน MPD นั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของ MPD ความเสี่ยงที่ 10 ปีอาจสูงถึง 20% ใน myelofibrosisแล้ว

อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งเม็ดเลือดดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ต้องขอบคุณการรักษาแบบใหม่ เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีตัวเลือกการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจหามะเร็งเม็ดเลือดในระยะเริ่มต้น หากคุณพบอาการผิดปกติใดๆ เช่น มีไข้และหนาวสั่น ไอ เจ็บหน้าอก เบื่ออาหาร เหงื่อออกตอนกลางคืน หรืออาการผิดปกติอื่นๆ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยง