ยาที่ใช้รักษาเบาหวานชนิดที่ 2

ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด

ยาสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ส่วนใหญ่เป็นยาเม็ด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางคนจำเป็นต้องฉีดอินซูลินเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) บางคนได้รับประโยชน์อย่างมากจากการฉีดอินซูลิน และบางครั้งอินซูลินก็ถูกใช้ในไม่ช้าหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 การฉีดอินซูลินสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงการควบคุมกลูโคสต่อไป

ยาใช้นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและไม่ใช่เพื่อทดแทนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

คู่มือทั่วไปเกี่ยวกับยารักษาเบาหวานชนิดที่ 2

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนายาใหม่ๆ มากมายสำหรับรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

ตามแนวทางสากล ผู้ป่วยควรใช้เมตฟอร์มินเป็นการรักษาทางเลือกแรก เว้นแต่จะมีเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่ควรให้ยานี้

อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ เมื่อเลือกยา “ทางเลือกที่สอง” เพื่อเพิ่มในเมตฟอร์มิน คุณจะพบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาแต่ละชนิดในบทความนี้

• หากจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) – พิจารณาตัวยับยั้ง DPP-4, ตัวยับยั้ง SGLT-2, pioglitazone หรือเลียนแบบ GLP-1
• สำหรับผู้ที่เคยเป็นโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น – พิจารณาตัวยับยั้ง SGLT-2 หรือเลียนแบบ GLP-1 ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อหัวใจ
• สำหรับผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจล้มเหลวหรือโรคไตเรื้อรัง – พิจารณาตัวยับยั้ง SGLT-2 หรือเลียนแบบ GLP-1 หากไม่เหมาะสม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไม่ควรใช้สารยับยั้ง SGLT-2 สำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-5
• สำหรับคนที่ลดน้ำหนักหรือเลี่ยงไม่ให้น้ำหนักขึ้นเป็นเรื่องสำคัญ – พิจารณาตัวยับยั้ง SGLT-2 หรือเลียนแบบ GLP-1 (หรือตัวยับยั้ง DPP-4 หากไม่มียาใดที่เหมาะสม)
• แพทย์แนะนำว่าด้วยข้อยกเว้นบางประการ ควรกำหนดให้เลียนแบบ GLP-1 สำหรับผู้ที่ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 35 ปีเท่านั้น

เมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินเป็นยา biguanide เมตฟอร์มินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการลดปริมาณกลูโคสที่ตับของคุณปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ยานี้ยังช่วยเพิ่มความไวของเซลล์ในร่างกายต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่ากลูโคสจะถูกนำเข้าสู่เซลล์ที่มีอินซูลินในปริมาณเท่ากันในกระแสเลือดมากขึ้น เมตฟอร์มินยังแสดงให้เห็นในการศึกษาเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคเบาหวาน (เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง)

เมตฟอร์มินเป็นยาชนิดเม็ดแรกที่ได้รับคำแนะนำเกือบทุกครั้งหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่ได้รับการควบคุมโดยมาตรการการใช้ชีวิตเพียงอย่างเดียว เมตฟอร์มินมีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีน้ำหนักเกิน เนื่องจากมีโอกาสน้อยกว่ายาลดน้ำตาลชนิดเม็ดอื่นๆ ที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ข้อดีอีกประการของเมตฟอร์มินคือโดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับยาแท็บเล็ตลดน้ำตาลกลูโคสบางชนิด คุณยังสามารถทานเมตฟอร์มินนอกเหนือจากยาลดน้ำตาลชนิดเม็ดอื่น ๆ ได้ หากยาเม็ดหนึ่งเม็ดไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพียงพอด้วยตัวมันเอง

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับเมตฟอร์มิน
เมื่อใช้เมตฟอร์มินเป็นครั้งแรก บางคนอาจรู้สึกไม่สบาย (คลื่นไส้) หรือมีน้ำมูกไหลเล็กน้อย (ท้องร่วง) ปัญหาเหล่านี้มักไม่ค่อยเกิดขึ้นหากคุณเริ่มด้วยขนาดยาที่น้อยและค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็นขนาดยาปกติในช่วงสองสามสัปดาห์ หากผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้น ก็มักจะบรรเทาลงได้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติ ดูแผ่นพับที่มาในกล่องยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

อะคาโบส

อะคาโบสทำงานโดยชะลอการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต (ซึ่งถูกย่อยสลายเป็นกลูโคส) จากลำไส้ ดังนั้นยานี้จึงสามารถช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดที่อาจเกิดขึ้นหลังอาหารได้ Acarbose เป็นตัวเลือกหากคุณไม่สามารถใช้ยาชนิดเม็ดอื่น ๆ เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลงได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Acarbose ร่วมกับยาลดน้ำตาลชนิดเม็ดอื่นๆ ได้อีกด้วย

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับ acarbose

หลายคนเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับลำไส้เมื่อรับประทานอะคาโบส เช่น ท้องอืด ลมและท้องร่วง ดังนั้นยานี้จึงไม่ได้ใช้บ่อยนัก

สารยับยั้ง DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4) หรือที่รู้จักกันในชื่อ incretin Enhancer

กลุ่มนี้รวมถึง alogliptin, linagliptin, saxagliptin, sitagliptin และ vildagliptin Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) เป็นสารเคมี (เอนไซม์) ที่ทำลายฮอร์โมนที่เรียกว่า incretins อินเครตินเป็นสารเคมีที่ผลิตโดยลำไส้ (ลำไส้) เพื่อตอบสนองต่ออาหาร อินเครติน:

• ช่วยให้คุณรู้สึกอิ่ม และ
• เพิ่มการผลิตอินซูลินในร่างกายของคุณ และ
• ลดการผลิตกลูคากอน ซึ่งเป็นฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

ยาเหล่านี้ลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณโดยการเพิ่มผลกระทบของ incretins เนื่องจากยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ DPP-4 ทำงาน อาจมีการแนะนำให้ใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งนอกเหนือจากเมตฟอร์มินหรือซัลโฟนิลยูเรีย หรืออาจแนะนำให้ใช้ยาทั้งสองชนิดนี้หากระดับ HbA1c ของคุณยังสูงอยู่

ปัญหาที่เป็นไปได้กับสารยับยั้ง DPP-4

ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติและมักไม่รุนแรง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการรู้สึกไม่สบายหรือมีลม (ท้องอืด) หากคุณใช้ vildagliptin มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อความเสียหายของตับ ดังนั้น คุณควรตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับก่อนเริ่มใช้ยานี้ และตามด้วยช่วงเวลาปกติ ดูแผ่นพับที่มาในชุดยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

GLP-1 (คล้ายกลูคากอนเปปไทด์-1) เลียนแบบ – exenatide, dulaglutide, liraglutide, lixisenatide และ semaglutide

Exenatide, dulaglutide, lixisenatide, liraglutide และ semaglutide เป็นยาเลียนแบบ glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ซึ่งเป็นวิธีการรักษาแบบฉีด ยาเหล่านี้ทำงานในลักษณะเดียวกันกับการกระทำของฮอร์โมนเปปไทด์คล้ายกลูคากอนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ 1 การกระทำเหล่านี้รวมถึง:

• กระตุ้นการหลั่งอินซูลินเพื่อตอบสนองต่อกลูโคส และ
• ป้องกันการปล่อยกลูคากอนหลังอาหาร (กลูคากอนเป็นฮอร์โมนที่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น); และ
• ชะลอการเทอาหารออกจากกระเพาะ เพื่อให้คุณรู้สึกอิ่ม คนที่ได้รับการรักษานี้มักจะลดน้ำหนัก

ยา GLP-1 บางชนิดได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจเพิ่มเติมในผู้ที่มีอาการหัวใจวาย

ยา GLP-1 สามารถใช้เป็นยาเสริมเพื่อปรับปรุงการควบคุมกลูโคสเมื่อไม่สามารถรักษาด้วยอินซูลินได้ มีการรักษาสัปดาห์ละครั้ง อย่างไรก็ตาม การรักษามักจะจำกัดเฉพาะผู้ที่อ้วนมาก โดยมีดัชนีมวลกายมากกว่า 35

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการเลียนแบบ GLP-1

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบายและปวดหัว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเรื่องที่หาได้ยากเว้นแต่คุณจะใช้ยาอื่นที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ดูแผ่นพับที่มาในชุดยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

อินซูลิน

ฉีดอินซูลินลดน้ำตาลในเลือด มีเพียงบางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เท่านั้นที่ต้องการอินซูลิน อินซูลินอาจได้รับการแนะนำหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีโดยยาแท็บเล็ต ปริมาณและชนิดของอินซูลินที่ใช้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางครั้งใช้อินซูลินเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม บางครั้งอินซูลินจะใช้นอกเหนือจากยาในแท็บเล็ตของคุณ (เช่น เมตฟอร์มินหรือซัลโฟนิลยูเรีย) หากคุณแนะนำให้ใช้อินซูลิน แพทย์หรือพยาบาลจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการใช้และเวลาที่ควรใช้

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับอินซูลิน

การเพิ่มน้ำหนักบางอย่างเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย การเพิ่มของน้ำหนักอาจน้อยกว่าปัญหาหากคุณใช้อินซูลินร่วมกับยาลดน้ำตาลกลูโคสเช่นเมตฟอร์มิน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ดูแผ่นพับที่มาในกล่องยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

Nateglinide และ repaglinide

Nateglinide และ repaglinide มีลักษณะคล้ายกับ sulfonylureas อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไป หลังจากรับประทานยา ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มระดับอินซูลินได้อย่างรวดเร็ว แต่ผลของยาแต่ละขนาดจะคงอยู่ได้ไม่นาน รับประทานยาแต่ละขนาดก่อนอาหารมื้อหลักไม่นาน (และละเว้นขนาดยาหากคุณพลาดอาหาร) ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกหากคุณรับประทานอาหารในช่วงเวลาที่ไม่ปกติ

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับ nateglinide และ repaglinide

เช่นเดียวกับซัลโฟนิลยูเรีย ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ การเพิ่มของน้ำหนักและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ดูแผ่นพับที่มาในชุดยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

Pioglitazone

Pioglitazone เป็น thiazolidinedione (บางครั้งเรียกว่า glitazone) Pioglitazone ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเพิ่มความไวของเซลล์ของร่างกายต่ออินซูลิน (เพื่อให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์มากขึ้นสำหรับปริมาณอินซูลินในกระแสเลือดเท่ากัน) ยาเหล่านี้มักไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่เป็นทางเลือกที่จะใช้ร่วมกับเมตฟอร์มินหรือซัลโฟนิลยูเรีย

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับ pioglitazone

คุณไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ถ้าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากโรคนี้อาจแย่ลงได้ Pioglitazone อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกเล็กน้อย

การเพิ่มน้ำหนักบางอย่างเป็นผลข้างเคียง ซึ่งอาจเกิดจากการกักเก็บของเหลว ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ เป็นเรื่องแปลก ดูแผ่นพับที่มาในกล่องยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

SGLT-2 (โซเดียม-กลูโคส co-transporter-2) สารยับยั้ง – canagliflozin, dapagliflozin, ertugliflozin และ empagliflozin

Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin และ ertugliflozin เป็นสารยับยั้งการขนส่งร่วมของโซเดียม – กลูโคส -2 (SGLT-2) ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มปริมาณกลูโคสที่คุณขับออกจากร่างกายในปัสสาวะ และลดระดับน้ำตาลในเลือด ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ด้วยตัวเองหรือร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

มีการระบุประโยชน์พิเศษหลายประการของสารยับยั้ง SGLT-2 สำหรับบางคนที่ใช้ยาเหล่านี้ ประโยชน์เหล่านี้รวมถึง:

• ลดน้ำหนัก.
• ลดความดันโลหิต
• ชะลอการทำงานของไตลดลง
• ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ลดความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวายอีกหากคุณมีอยู่แล้ว

ปัญหาที่เป็นไปได้กับสารยับยั้ง SGLT-2
คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในดงและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ง่ายขึ้นในขณะที่ใช้ตัวยับยั้ง SGLT-2 คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดน้ำมากขึ้น เช่น หากคุณเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของสารยับยั้ง SGLT-2 คือภาวะที่เรียกว่ากรดซิโตรซิโดซิส ผลข้างเคียงนี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ อาการง่วงนอน และการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ดูแผ่นพับที่มาในชุดยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด

ยาซัลโฟนิลยูเรีย

ยาซัลโฟนิลยูเรียมีหลายประเภท ยาเหล่านี้รวมถึง:

• กลีเบนคลาไมด์
• กลิกลาไซด์
• ไกลเมพิไรด์
• Glipizide
• โทลบูทาไมด์

ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มปริมาณอินซูลินที่ตับอ่อนสร้าง (หากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 คุณยังคงสร้างอินซูลินในตับอ่อนของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ได้สร้างอินซูลินเพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ)

หากคุณได้รับยาซัลโฟนิลยูเรีย โดยปกติจะเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทุกสองสามสัปดาห์หากจำเป็น จนกว่าจะมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี คุณสามารถใช้ซัลโฟนิลยูเรียร่วมกับยาลดน้ำตาลชนิดเม็ดอื่นๆ ได้ หากยาเม็ดหนึ่งเม็ดไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีพอในตัวเอง

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับซัลโฟนีลูเรีย

ยา Sulfonylurea เคยได้รับการกำหนดกันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) สูงเกินไปเมื่อรับประทานเมตฟอร์มิน อย่างไรก็ตาม ซัลโฟนิลยูเรียมีปัญหาหลายอย่าง ไม่เหมือนยาอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เป็นทางเลือกมาตรฐานหลังจากใช้เมตฟอร์มินอีกต่อไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหรือสำคัญของซัลโฟนิลยูเรีย ได้แก่:

• น้ำตาลในเลือดต่ำ (หรือที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ผลข้างเคียงนี้อาจนำไปสู่ความอ่อนแอ การมองเห็นไม่ชัด สับสน การประสานงานที่ไม่ดีและการล่มสลาย ในกรณีที่รุนแรงมาก ผลข้างเคียงอาจถึงแก่ชีวิตได้
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
• รู้สึกไม่สบายท้องเสียเล็กน้อยและท้องผูก

ดูแผ่นพับที่มาในชุดยาเพื่อดูรายละเอียดข้อควรระวังและผลข้างเคียงทั้งหมด