วิธีรักษาเบาหวานชนิดที่ 2

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 คือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด วัตถุประสงค์อีกประการหนึ่งคือการลดน้ำหนักหรือจัดการน้ำหนักตัว

การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงแสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพ (ภาวะแทรกซ้อน) ที่จะเกิดขึ้นในภายหลังได้อย่างมาก

เบาหวานชนิดที่ 2 สามารถรักษาได้หลายวิธี ตั้งแต่การปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต การใช้ยายาเม็ดและการฉีดยา จนถึงการผ่าตัดลดความอ้วน

แนะนำให้เปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตสำหรับทุกคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

การจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 รวมถึง:

• ลดน้ำหนัก
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
• การออกกำลังกายปกติ
• อาจใช้ยารักษาโรคเบาหวานหรือการบำบัดด้วยอินซูลิน
• การตรวจน้ำตาลในเลือด

ขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณใกล้เคียงกับปกติ ซึ่งสามารถชะลอหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

ลดน้ำหนัก

การลดน้ำหนักสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ การลดน้ำหนักเพียง 5% ถึง 10% ของน้ำหนักตัวสามารถสร้างความแตกต่างได้ แม้ว่าการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องที่ 7% หรือมากกว่าของน้ำหนักเริ่มต้นของคุณนั้นเหมาะสมที่สุด นั่นหมายความว่าคนที่มีน้ำหนัก 180 ปอนด์ (82 กิโลกรัม) จะต้องลดน้ำหนักน้อยกว่า 13 ปอนด์ (5.9 กิโลกรัม) เล็กน้อยเพื่อให้ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด

การควบคุมสัดส่วนอาหารและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นวิธีง่ายๆ ในการเริ่มลดน้ำหนัก

รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

ตรงกันข้ามกับการรับรู้ที่เป็นที่นิยมไม่มีอาหารเบาหวานที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาหารโดยเน้นที่:

• แคลอรี่น้อยลง
• คาร์โบไฮเดรตกลั่นน้อยลงโดยเฉพาะขนม sweet
• อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวน้อยลง
• ผักและผลไม้มากขึ้น
• อาหารที่มีไฟเบอร์มากขึ้น

นักโภชนาการที่ลงทะเบียนสามารถช่วยคุณจัดทำแผนมื้ออาหารที่เหมาะกับเป้าหมายด้านสุขภาพ ความชอบด้านอาหาร และไลฟ์สไตล์ของคุณ นักโภชนาการยังสามารถสอนวิธีตรวจสอบการบริโภคคาร์โบไฮเดรตของคุณและแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับจำนวนคาร์โบไฮเดรตที่คุณต้องกินพร้อมกับมื้ออาหารและของว่างเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณคงที่มากขึ้น

การออกกำลังกาย

ทุกคนต้องการการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ และผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ก็ไม่มีข้อยกเว้น ขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย เลือกกิจกรรมที่คุณชอบ เช่น การเดิน ว่ายน้ำ และปั่นจักรยาน เพื่อให้กิจกรรมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของคุณ

ตั้งเป้าออกกำลังกายแบบแอโรบิคระดับปานกลางอย่างน้อย 30 ถึง 60 นาที (หรือ 15 ถึง 30 นาที) เกือบทุกวันในสัปดาห์ การออกกำลังกายแบบผสมผสาน เช่น การออกกำลังกายแบบแอโรบิค เช่น การเดินหรือเต้นรำเกือบทุกวัน รวมกับการฝึกแบบใช้แรงต้าน เช่น ยกน้ำหนักหรือโยคะ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ให้ประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายประเภทใดประเภทหนึ่งเพียงอย่างเดียว

จำไว้ว่าการออกกำลังกายช่วยลดน้ำตาลในเลือด ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนทำกิจกรรมใดๆ คุณอาจต้องกินของว่างก่อนออกกำลังกายเพื่อช่วยป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณทานยารักษาโรคเบาหวานที่ลดน้ำตาลในเลือดของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องลดระยะเวลาที่คุณใช้ในกิจกรรมที่ไม่ได้ใช้งาน เช่น ดูทีวี พยายามขยับตัวทุกๆ 30 นาที

ตรวจน้ำตาลในเลือดของคุณ

คุณอาจต้องตรวจสอบและบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นระยะ ๆ หรือหากคุณใช้อินซูลินวันละหลายครั้ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของคุณ ถามแพทย์ว่าคุณต้องตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยแค่ไหน การตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงอยู่ในช่วงเป้าหมายของคุณ

ยารักษาโรคเบาหวานและอินซูลินบำบัด

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 บางคนสามารถบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดเป้าหมายได้ด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว แต่หลายคนก็ต้องการยารักษาโรคเบาหวานหรือการบำบัดด้วยอินซูลิน การตัดสินใจเลือกยาที่ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่คุณมี แพทย์ของคุณอาจรวมยาจากคลาสต่างๆ เพื่อช่วยให้คุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้หลายวิธี

ตัวอย่างของการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่:

• เมตฟอร์มิน (Glucophage, Glumetza, ยาอื่น ๆ ) โดยทั่วไป เมตฟอร์มินเป็นยาตัวแรกที่กำหนดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้ทำงานโดยลดการผลิตกลูโคสในตับและเพิ่มความไวของร่างกายต่ออินซูลินเพื่อให้ร่างกายของคุณใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น อาการคลื่นไส้และท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงของยาเมตฟอร์มิน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจหายไปเมื่อร่างกายของคุณคุ้นเคยกับยาหรือถ้าคุณทานยาพร้อมอาหาร หากเมตฟอร์มินและวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ คุณสามารถเพิ่มยารับประทานหรือยาฉีดอื่นๆ ได้
• ซัลโฟนิลยูเรีย ยาเหล่านี้ช่วยให้ร่างกายของคุณหลั่งอินซูลินได้มากขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ glyburide (DiaBeta, Glynase), glipizide (Glucotrol) และ glimepiride (Amaryl) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ น้ำตาลในเลือดต่ำและการเพิ่มของน้ำหนัก
• เมกลิทิไนด์ ยาเหล่านี้ เช่น repaglinide (Prandin) และ nateglinide (Starlix) ทำงานเหมือน sulfonylureas โดยการกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินมากขึ้น แต่จะออกฤทธิ์เร็วกว่า และระยะเวลาของผลในร่างกายจะสั้นลง ยาเหล่านี้ยังมีความเสี่ยงต่อการทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำหนักเพิ่มขึ้น
• ไทอาโซลิดิเนไดโอนีส เช่นเดียวกับเมตฟอร์มิน ยาเหล่านี้ รวมทั้ง rosiglitazone (Avandia) และ pioglitazone (Actos) ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายมีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น ยาเหล่านี้เชื่อมโยงกับการเพิ่มของน้ำหนักและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่นๆ เช่น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคโลหิตจาง เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ ยาเหล่านี้จึงไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรก
• สารยับยั้ง DPP-4 ยาเหล่านี้ — sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) และ linagliptin (Tradjenta) — ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด แต่มักให้ผลเพียงเล็กน้อย ยาเหล่านี้ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและเพิ่มความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบได้
• ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GLP-1 ยาฉีดเหล่านี้ช่วยย่อยอาหารช้าและช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด การใช้ยาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตับอ่อนอักเสบ Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) และ semaglutide (Ozempic) เป็นตัวอย่างของตัวรับ GLP-1 agonists การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า liraglutide และ semaglutide อาจลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะดังกล่าว
• สารยับยั้ง SGLT2 ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ไตดูดซึมน้ำตาลในเลือดกลับคืนมา น้ำตาลจะถูกขับออกทางปัสสาวะแทน ตัวอย่าง ได้แก่ canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) และ Empagliflozin (Jardiance) ยาในกลุ่มยานี้อาจลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะดังกล่าว ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการติดเชื้อราในช่องคลอด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความดันโลหิตต่ำ และความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน Canagliflozin แต่ไม่ใช่ยาอื่นในกลุ่มนี้ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตัดแขนขาที่ต่ำกว่า
• อินซูลิน. บางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องการการบำบัดด้วยอินซูลิน ในอดีต การบำบัดด้วยอินซูลินถูกใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย แต่ในปัจจุบันนี้ การบำบัดด้วยอินซูลินมักจะได้รับการสั่งจ่ายเร็วกว่านี้เนื่องจากคุณประโยชน์ น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของอินซูลิน การย่อยอาหารตามปกติจะขัดขวางการใช้อินซูลินทางปาก ดังนั้นจึงต้องฉีดอินซูลิน ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ผสมอินซูลินประเภทต่างๆ เพื่อใช้ตลอดทั้งวันและคืน อินซูลินมีหลายประเภทและแต่ละชนิดทำงานต่างกัน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เริ่มใช้อินซูลินโดยการฉีดที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานในเวลากลางคืน เช่น insulin glargine (Lantus) หรือ insulin detemir (Levemir) พูดคุยถึงข้อดีและข้อเสียของยาต่างๆ กับแพทย์ของคุณ ร่วมกันคุณสามารถตัดสินใจได้ว่ายาชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณหลังจากพิจารณาปัจจัยหลายประการ รวมถึงค่าใช้จ่ายและด้านอื่นๆ ของสุขภาพของคุณ

นอกจากยารักษาโรคเบาหวานแล้ว แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแอสไพรินขนาดต่ำ เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตและยาลดคอเลสเตอรอลเพื่อช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

ศัลยกรรมลดความอ้วน

หากคุณมีโรคเบาหวานประเภท 2 และดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณมากกว่า 35 คุณอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดลดน้ำหนัก ระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นอย่างมากมักพบในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หลังการผ่าตัดลดความอ้วน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำ การผ่าตัดที่เลี่ยงผ่านส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบอื่นๆ

ข้อเสียของการผ่าตัดรวมถึงค่าใช้จ่ายและความเสี่ยงสูง รวมถึงความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเสียชีวิต การผ่าตัดยังต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจรวมถึงภาวะขาดสารอาหารและโรคกระดูกพรุน

เบาหวานชนิดที่ 2 ระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาจต้องเปลี่ยนการรักษาระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนจะต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์ ยาลดคอเลสเตอรอล แอสไพริน และยาลดความดันโลหิตบางชนิดไม่สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณมีภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ภาวะนี้อาจแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ ไปพบแพทย์จักษุแพทย์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และหลังคลอดหนึ่งปี

สัญญาณของปัญหา

เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด บางครั้งปัญหาก็เกิดขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการดูแลในทันที เช่น

• น้ำตาลในเลือดสูง หลายสิ่งหลายอย่างอาจทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นได้ รวมถึงการรับประทานอาหารมากเกินไป การป่วย หรือการไม่ได้รับยาลดน้ำตาลกลูโคสเพียงพอ สังเกตสัญญาณและอาการของน้ำตาลในเลือดสูง เช่น ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำมากขึ้น ปากแห้ง ตาพร่ามัว เหนื่อยล้า และคลื่นไส้ และตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากจำเป็น
• hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome (HHNS) ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตนี้รวมถึงค่าน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่า 600 มก./ดล. (33.3 มิลลิโมล/ลิตร) เครื่องวัดน้ำตาลในเลือดของคุณอาจไม่ได้ให้ค่าที่ถูกต้องในระดับนี้หรืออาจอ่านว่า “สูง” HHNS สามารถทำให้ปากแห้ง กระหายน้ำมาก ง่วงซึม สับสน ปัสสาวะสีเข้ม และชักได้ HHNS เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูงที่ทำให้เลือดข้นและมีน้ำเชื่อม โรคนี้มักพบบ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมักมีโรคหรือการติดเชื้อมาก่อน โทรเรียกแพทย์ของคุณหรือแสวงหาการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะนี้
• เพิ่มคีโตนในปัสสาวะของคุณ (เบาหวาน ketoacidosis) หากเซลล์ของคุณขาดพลังงาน ร่างกายของคุณอาจเริ่มสลายไขมัน กระบวนการนี้ผลิตกรดที่เป็นพิษซึ่งเรียกว่าคีโตน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สังเกตอาการกระหายน้ำหรือปากแห้งมาก ปัสสาวะบ่อย อาเจียน หายใจลำบาก เหนื่อยล้า และมีกลิ่นปาก และหากคุณสังเกตเห็นอาการและอาการแสดงเหล่านี้ ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีหรือรีบไปพบแพทย์
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย เรียกว่าน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจลดลงได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงการอดอาหาร การใช้ยามากกว่าปกติโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือการออกกำลังกายมากกว่าปกติ สังเกตสัญญาณและอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น เหงื่อออก ตัวสั่น อ่อนแรง หิว หงุดหงิด เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ใจสั่น พูดไม่ชัด ง่วงนอน และสับสน หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ดื่มหรือกินอะไรที่จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว เช่น น้ำผลไม้ กลูโคสแบบเม็ด ลูกอมแข็ง น้ำอัดลม (ไม่ใช่อาหาร) หรือแหล่งน้ำตาลอื่น ตรวจเลือดอีกครั้งใน 15 นาทีเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นปกติ หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่กลับมาเป็นปกติ ให้รักษาอีกครั้งและตรวจซ้ำในอีก 15 นาที หากคุณหมดสติ สมาชิกในครอบครัวหรือคนใกล้ชิดอาจต้องฉีดยากลูคากอน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือดแบบฉุกเฉิน