ยาที่ใช้รักษา IBS

มียาหลายชนิดสำหรับรักษาอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ยาบางตัวจะจัดการกับอาการทางเดินอาหารโดยเฉพาะ ในขณะที่ยาที่ใหม่กว่าได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ไขความผิดปกติโดยรวมที่รองรับ IBS และอาจช่วยบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น

การรักษาด้วย IBS ในอดีตนั้นห่างไกลจากมาตรฐาน โดยมีความแตกต่างกันตามภูมิภาคและจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายหนึ่งไปสู่อีกรายหนึ่ง ในปี พ.ศ. 2564 American College of Gastroenterology (ACG) ได้ออกแนวทางปฏิบัติที่มุ่งสร้างมาตรฐานการรักษา IBS ตามการวิจัยล่าสุด คำแนะนำเหล่านั้นถูกกล่าวถึงด้านล่าง

ยาเฉพาะของ IBS: IBS-D

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สองชนิด (rifaximin และ eluxadoline) ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษา IBS-D ACG แนะนำทั้งสองอย่าง

ซีฟาซาน

Xifaxan (rifaximin) เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทางและการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) การอนุมัติจากองค์การอาหารและยาคือการรักษา “IBS ที่ไม่ท้องผูก”

Xifaxan ทำงานแตกต่างจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ แทนที่จะเข้าสู่กระแสเลือด มันมุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่โดยตรง ถือว่าปลอดภัยสำหรับใช้ไม่เกินสามหลักสูตรสองสัปดาห์

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) ส่งผลต่อตัวรับ opioid ในระบบย่อยอาหารของคุณเพื่อบรรเทาอาการปวดท้องและท้องร่วงใน IBS-D เนื่องจาก Viberzi เป็นยา opioid จึงจัดเป็นสารควบคุม ซึ่งทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับศักยภาพในการเสพติด

ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถใช้ Viberzi ได้อย่างปลอดภัย ปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อคุณ ได้แก่:

• ประวัติโรคตับอ่อนอักเสบ
• การกำจัดถุงน้ำดี
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดสุรา/ติดสุรา
• แอลกอฮอล์สามเสิร์ฟขึ้นไปต่อวัน
• การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง

อิมโมเดียม

Imodium (loperamide) เป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่เป็นยารักษาอาการท้องร่วงและ IBS-D มานานแล้ว ข้อดีคือราคาไม่แพงและหาซื้อง่าย

อย่างไรก็ตาม แนวปฏิบัติของ ACG แนะนำให้ใช้กับ loperamide เพื่อเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ IBS เนื่องจากใช้เฉพาะกับอาการท้องร่วงเท่านั้น ไม่ใช่อาการทั่วไป

Lotronex

Lotronex (alosetron) ทำงานโดยชะลอการเคลื่อนไหวของอุจจาระผ่านลำไส้ของคุณ ใช้เพื่อรักษาอาการต่างๆ ของ IBS-D ได้แก่:

• ท้องเสีย
• ความเจ็บปวด
• ตะคริว
• ถ่ายอุจจาระด่วน

อย่างไรก็ตาม ยานี้เชื่อมโยงกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่:

• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด
• อาการท้องผูกที่ซับซ้อน (เกี่ยวข้องกับสิ่งกีดขวางหรือการเจาะทะลุ)
• ความตาย

เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ ACG แนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับผู้หญิงที่มี IBS-D รุนแรงเท่านั้น และเฉพาะเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถบรรเทาได้

ยาเฉพาะสำหรับ IBS: IBS-C

มียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่กี่ชนิดและ ACG-recommended สำหรับการรักษา IBS-C พวกเขารวมถึง:

• Amitiza (lubiprostone): ทำให้เซลล์ในลำไส้ปล่อยของเหลวมากขึ้น ซึ่งจะทำให้อุจจาระของคุณนิ่มลง คลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย

• Linzess (linaclotide): เพิ่มปริมาณของเหลวในลำไส้ใหญ่ของคุณ ซึ่งทำให้อุจจาระนิ่มลง

• Trulance (plecantide): ยังช่วยเพิ่มของเหลวในลำไส้ใหญ่

• Zelnorm (tegaserod): ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการผลิตของเหลวในลำไส้ ซึ่งช่วยให้อุจจาระนิ่มและเคลื่อนตัว ถือว่าเหมาะสมสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปีที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาตัวอื่นเท่านั้น

ยาระบาย

ยาระบายทุกประเภทมักใช้เพื่อบรรเทาอาการท้องผูก โดยเฉพาะ Miralax (โพลีเอทิลีนไกลคอลหรือ PEG) ซึ่งไม่ต้องการใบสั่งยาอีกต่อไป

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า PEG มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกและทำให้อุจจาระนิ่มลง แต่ไม่ใช่เพื่อบรรเทาอาการปวด IBS ACG ไม่แนะนำให้ใช้ยาระบายที่มี PEG

ยากล่อมประสาท

ยาแก้ซึมเศร้ามักใช้ในขนาดต่ำเพื่อรักษาอาการ IBS เนื่องจากยาเหล่านี้มีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดและปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยากล่อมประสาทแม้ว่าคุณจะไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้าก็ตาม หากคุณมีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลควบคู่ไปกับ IBS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเลือกตัวเลือกนี้มากขึ้น

นอกจากการบรรเทาอาการปวดแล้ว ยากล่อมประสาทในบางครั้งอาจมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตัดสินใจเลือกยาเฉพาะโดยพิจารณาจากว่าคุณมี IBS-C หรือ IBS-D

ประเภทที่มีจำหน่าย ได้แก่ :

• ยากล่อมประสาท Tricyclic (TCAs)
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

ACG แนะนำ TCA ให้เหนือกว่ายากล่อมประสาทประเภทอื่นๆ สำหรับ IBS ชนิดย่อยทั้งหมด

ยาแก้กระสับกระส่าย

ยาแก้กระสับกระส่ายมักถูกกำหนดไว้สำหรับ IBS เพราะสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดท้องและตะคริวที่เป็นลักษณะของอาการได้

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มักมีอาการท้องผูก ดังนั้นจึงอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับ IBS-C เนื่องจากการวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของ antispasmodics สำหรับการใช้งานในระยะยาวมีจำกัด ยาเหล่านี้จึงอาจเหมาะสมกว่าสำหรับการใช้งานในระยะสั้นเท่านั้น

แม้ว่า ACG จะไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ แต่ยาแก้กระสับกระส่ายทั่วไปที่กำหนดสำหรับ IBS ได้แก่:

• เบนทิล (ไดไซโคลมีน)

• บัสโคแพน (hyoscine butylbromide)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (ไฮออสไซเอมีน)

ข้อแนะนำอื่นๆ

การรักษา IBS อื่นๆ ที่แนะนำโดยแนวทาง ACG ได้แก่:

• เพิ่มไฟเบอร์ละลายน้ำให้กับอาหาร
• อาหารเสริมน้ำมันสะระแหน่เคลือบลำไส้
• การทดลองจำกัดอาหารที่มี FODMAP ต่ำ
• จิตบำบัดที่ควบคุมโดยลำไส้รวมทั้งการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการสะกดจิต

แนวทางแนะนำต่อต้าน:

• โปรไบโอติก
• ตัวกักเก็บกรดน้ำดี
• ถ่ายอุจจาระ

ยาที่เป็นไปได้ในอนาคต

ยาใหม่กำลังอยู่ระหว่างการทดลองด้านความปลอดภัย และสามารถนำมาใช้รักษา IBS ได้ในที่สุด

• Asimadoline: ในการทดลองทางคลินิกเบื้องต้นสำหรับการรักษา IBS-D ดูเหมือนว่าจะบรรเทาอาการปวดท้องและไม่สบายตัว

• Elobixibat: ภายใต้การตรวจสอบอาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIC) จะเพิ่มระดับของกรดน้ำดีในลำไส้ใหญ่ของคุณ ซึ่งเชื่อกันว่าจะทำให้อุจจาระผ่านลำไส้เร็วขึ้น

แม้ว่าคุณจะมียา IBS ให้เลือกมากมาย แต่คุณอาจพบว่ายานั้นไม่เพียงพอต่อการกำจัดอาการ IBS ของคุณโดยสิ้นเชิง ในบางกรณี ยาเสพติดทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทำให้คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้

โชคดีที่ยาไม่ได้เป็นเพียงการรักษาสำหรับ IBS เท่านั้น ตัวเลือกอื่นๆ ของคุณรวมถึงการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การปรับเปลี่ยนอาหาร และการบำบัดทางจิต เปิดช่องทางการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้ได้แผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ