ยาสำหรับอาการท้องร่วง-อาการลำไส้แปรปรวน (IBS-D)

มีตัวเลือกยาหลายอย่างที่สามารถบรรเทาอาการของอาการลำไส้แปรปรวนที่เด่นที่ท้องร่วง (IBS-D) ซึ่งรวมถึงอุบาทว์บ่อยครั้งและเร่งด่วนของอาการท้องร่วงเป็นน้ำ ปวดท้อง และตะคริว แม้ว่าอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ แต่ IBS-D มีลักษณะเฉพาะในอาการท้องร่วงที่เป็นอาการสำคัญของอาการ

แม้ว่ายาบางชนิดที่ใช้สำหรับ IBS-D จะใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงเนื่องจากสาเหตุหลายประการ แต่ก็มียาบางตัวที่ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับ IBS-D รวมถึงยาอื่นๆ ที่ใช้นอกฉลาก

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากคุณมี IBS-D ยาแก้ท้องร่วงที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ อย่างไรก็ตาม, พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง. ใช้ตัวเลือกเหล่านี้ภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้น:

อิโมเดียม (โลเพอราไมด์)

ยาแก้ท้องร่วงที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ Imodium นำมารับประทานและมักจะทนได้ดีเมื่อใช้ตามคำสั่ง มันทำงานต่ออาการท้องเสียโดยการลดความเร็วของการหดตัวของลำไส้และปริมาณของของเหลวในลำไส้ใหญ่ส่งผลให้อุจจาระมีความเร่งด่วนน้อยลงและกระชับขึ้น

การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกหรือมีผลข้างเคียงที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ ซึ่งเป็นอาการท้องผูกอย่างรุนแรง (ขยับขยาย) ของลำไส้ใหญ่

Pepto-Bismol, Kaopectate (บิสมัท Subsalicylate)

ยาที่มีบิสมัทซับซาลิไซเลตช่วยบรรเทาอาการท้องร่วง ปวดท้อง และอาหารไม่ย่อย ส่วนผสมนี้ป้องกันอาการท้องร่วงโดยการลดปริมาณของเหลวและการอักเสบในลำไส้ อาจไม่เป็นประโยชน์หากคุณมีอาการท้องร่วงเป็นเวลานานด้วย IBS-D เนื่องจากไม่แนะนำให้คุณใช้เวลานานกว่าสองวันติดต่อกัน

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

มีการรักษาตามใบสั่งแพทย์หลายวิธีที่คุณสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการท้องร่วงใน IBS-D บางส่วนระบุไว้สำหรับสภาพโดยเฉพาะและบางส่วนมีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาต่างๆ

ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา IBS-D ได้แก่:

ซีฟาซาน

Xifaxan (rifaximin) ช่วยลดอาการปวดท้อง ท้องร่วง และท้องอืดท้องเฟ้อด้วย IBS-D ยาปฏิชีวนะนี้ไม่ถูกดูดซึมในกระเพาะอาหาร และคาดว่าการกระทำของยาปฏิชีวนะนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะที่ในลำไส้เล็ก โดยทั่วไปจะทนต่อยาได้ดีและไม่ส่งผลเสียต่อแบคทีเรียภายในลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นปัญหากับยาปฏิชีวนะบางชนิด

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) ลดอาการท้องร่วงและปวดท้องใน IBS-D มันทำงานบนตัวรับฝิ่นภายในระบบย่อยอาหารของคุณเพื่อควบคุมความเร็วของการหดตัวของลำไส้ การหลั่งของเหลว และความรู้สึกเจ็บปวด และมันถูกระบุว่าเป็นสารควบคุมเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นนิสัย Viberzi ยังเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบในคนที่ไม่มีถุงน้ำดีอีกด้วย

โลทริเน็กซ์

Lotrinex (alosetron HCL) ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้หญิงที่มี IBS-D ซึ่งไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบเดิม ผู้ผลิตระบุว่าอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกรุนแรง ลำไส้อุดตัน (การอุดตันของลำไส้) เนื่องจากอุจจาระแข็ง megacolon ที่เป็นพิษ (ลำไส้ใหญ่ที่คุกคามถึงชีวิต) และลำไส้ใหญ่ขาดเลือด (การตายของลำไส้ใหญ่เนื่องจากขาดเลือด จัดหา).

Antispasmodics และ Anticholinergics

ยาแก้กระสับกระส่าย/ต้านโคลิเนอร์จิกมักได้รับการสั่งจ่ายเพื่อบรรเทาอาการปวดท้องและตะคริวในหลายเงื่อนไข ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายและลด acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ช่วยกระตุ้นระบบย่อยอาหาร

อย่างไรก็ตาม American College of Gastroenterology (ACG) เพิ่งออกมาต่อต้านการใช้ antispasmotics ในการรักษา IBS แม้ว่าจะมีการใช้กันอย่างแพร่หลายก็ตาม ตามข้อมูลของ ACG ยังมีหลักฐานที่จำกัดว่ายาแก้อาการกระตุกสามารถรักษาอาการของ IBS ได้อย่างมีประสิทธิภาพ งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ที่ก่อนหน้านี้สนับสนุนการใช้งานนั้นมีอายุหลายสิบปีและมีคุณภาพต่ำ

Antispasmodics ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับ IBS ได้แก่:

• เบนทิล (ไดไซโคลมีน)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (ไฮออสไซเอมีน)
• บัสโคแพน (hyoscine butylbromide)

ยากล่อมประสาท

แม้ว่ายารักษาโรคซึมเศร้าจะกำหนดไว้โดยทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล แต่ยาแก้ซึมเศร้าอาจมีผลดีต่ออาการ IBS-D ยาซึมเศร้าแบบกลุ่ม Tricyclic และ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจทำงานเพื่อลดอาการของ IBS-D ผ่านการออกฤทธิ์ต่อสารสื่อประสาทในลำไส้

การรักษาอาการ IBS-D ถือเป็นการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้านอกฉลาก แต่มักใช้เพราะสามารถให้ผลดีและโดยทั่วไปแล้วสามารถทนต่อยาได้ดี

สารยึดเกาะน้ำดี

จากข้อมูลที่รวบรวมจากการศึกษา 6 ชิ้น ผู้ป่วย IBS-D ประมาณ 28% มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับภาวะที่เรียกว่าโรคท้องร่วงจากกรดน้ำดี (BAD) หรือการดูดซึมกรดน้ำดี (BAM) เมื่อกรดน้ำดีส่วนเกินสะสมในลำไส้ใหญ่ จะนำไปสู่การหลั่งของของเหลวในลำไส้เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วง

น่าเสียดายที่การทดสอบ BAM นั้นจำกัดอย่างมากในสหรัฐอเมริกา

มีหลักฐานว่ากลุ่มย่อยของผู้ที่มี IBS-D อาจได้รับประโยชน์จากการใช้สารยึดเกาะของกรดน้ำดีที่ไม่มีฉลาก อย่างไรก็ตาม ตาม ACG ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะแนะนำยาเหล่านี้ให้กับทุกคนที่มี IBS-D

สารยึดเกาะของกรดน้ำดีที่บางครั้งใช้ในการรักษา IBS-D ได้แก่:

• เควสทราน (โคเลสไทรามีน)
• เวลชล (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

บนขอบฟ้า

เนื่องจากมีตัวเลือกการรักษา IBS-D เพียงเล็กน้อย จึงมีความสนใจในยาใหม่ๆ สำหรับอาการนี้เป็นอย่างมาก ยาที่กำลังถูกตรวจสอบ ได้แก่ :

• ORP-101 สารประกอบเคมีชนิดใหม่ที่ทำโดย OrphoMed ซึ่งยังคงได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• Ebastine ซึ่งเป็นตัวรับฮีสตามีน H1-receptor antagonist ที่ใช้รักษาอาการแพ้ แต่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ IBS

นอกจากนี้ นักวิจัยยังกำลังศึกษาการผสมผสานระหว่างไบโอมาร์คเกอร์กับการรักษา ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองผู้ที่มี IBS-D สำหรับอาการท้องร่วงจากกรดน้ำดี เพื่อให้สามารถรักษาได้ด้วยสารยึดเกาะที่เป็นกรดน้ำดี

อาจต้องใช้เวลาหลายปีสำหรับคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการรับรู้ว่าคุณมี IBS-D แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS แล้วก็ตาม กลยุทธ์การรักษาด้วยยาอาจแตกต่างไปจาก IBS เล็กน้อย เนื่องจากคุณอาจต้องใช้ยาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับอาการท้องผูก และคุณอาจต้องทานยาต้านอาการท้องร่วงบ่อยขึ้น

อย่าลืมใช้ยาตามที่แนะนำเท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นกับการใช้ยาป้องกันอาการท้องร่วงมากเกินไป