ยาอัมพาตอธิบาย

หนึ่งในยาที่ให้ระหว่างการผ่าตัดวางยาสลบ

อัมพาต หรือที่เรียกว่า neuromuscular blocking agent เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้ป้องกันการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือระหว่างการดูแลผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจขั้นรุนแรง

วิสัญญีแพทย์จะทำการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ) ก่อนและระหว่างขั้นตอนของคุณและจะตรวจสอบผลกระทบตลอดการผ่าตัดของคุณ

เมื่อใช้ยาเหล่านี้ในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต ยาเหล่านี้มักจะใช้เป็นระยะเวลานานกว่าการใช้ยาระหว่างการผ่าตัด

แพทย์ถือหน้ากากออกซิเจนเหนือผู้ป่วย — รูปภาพ Caiaimage / Sam Edwards / Getty

เหตุใดจึงใช้เป็นอัมพาต

อัมพาตใช้เป็นส่วนหนึ่งของการดมยาสลบเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวระหว่างการผ่าตัด การดมยาสลบเกี่ยวข้องกับยาที่ทำให้คุณนอนหลับและป้องกันความเจ็บปวด เช่น คีตามีน และกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหว

เนื่องจากการผ่าตัดใช้เครื่องมือที่แหลมคมและส่งผลต่อบริเวณที่บอบบางของร่างกาย แม้แต่การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น การจามหรือกล้ามเนื้อกระตุกเล็กๆ ก็อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้ จึงต้องระงับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัด ยกเว้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการหายใจ

การดูแลที่สำคัญ

บางครั้งมีการใช้สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาอย่างเข้มข้นสำหรับกลุ่มอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงเมื่อบุคคลต้องการใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อช่วยหายใจในลำคอ) เนื่องจากการหายใจบกพร่อง

ในสถานการณ์เหล่านี้ กล้ามเนื้ออัมพาตมักจะถูกรักษาไว้เป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

การใช้งานทั่วไป

ยาที่ทำให้เป็นอัมพาตมักใช้ระหว่าง:

การวางท่อช่วยหายใจเข้าในหลอดลม
ศัลยกรรมหน้าท้อง
ศัลยกรรมคอ
การผ่าตัดหน้าอกบางส่วนที่ส่งผลต่อหัวใจและ/หรือปอด
ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง
การผ่าตัดสมอง
ศัลยกรรมกระดูก (กระดูก) หลายประเภท
การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับความทุกข์ทางเดินหายใจ

วิธีการทำงานของยาอัมพาต

ยาอัมพาตชั่วคราวรบกวนข้อความที่เส้นประสาทส่งไปยังกล้ามเนื้อโครงร่างของร่างกาย กล้ามเนื้อโครงร่างคือกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของใบหน้า แขน ขา หลัง และลำตัว

กล้ามเนื้อของไดอะแฟรมซึ่งช่วยขยายปอดก็เป็นอัมพาตด้วยยาเหล่านี้ ในขณะที่อยู่ภายใต้ผลกระทบของสารยับยั้งกล้ามเนื้อประสาท คุณจะต้องการความช่วยเหลือทางกลเพื่อช่วยให้คุณหายใจ เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อกะบังลมทำให้คุณไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง จำเป็นต้องใช้ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยให้คุณหายใจ

ยาอัมพาตจะกระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วหลังจากฉีด พวกเขาจับและปิดกั้นบริเวณที่ยึดเกาะของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้ทำงาน

โดยปกติ เส้นประสาทในร่างกายจะกระตุ้นกล้ามเนื้อโดยการปล่อยสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีน ซึ่งไปเกาะกับเซลล์กล้ามเนื้อ ปิดกั้นพวกมัน เมื่อจุดยึดเหนี่ยวสารสื่อประสาทถูกปิดกั้น กล้ามเนื้อจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จนกว่ายาจะหมดฤทธิ์หรือกลับด้านทางการแพทย์

ยาเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนได้แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจใช้เวลานานขึ้นในการทำงานในผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 80 หรือการกระทำของพวกเขาอาจยาวนานขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตหรือโรคตับ

ยาอัมพาตที่ใช้บ่อยที่สุด

ยาอัมพาตมีจำหน่ายในโรงพยาบาลและห้องผ่าตัด ปริมาณของคุณจะถูกเลือกอย่างระมัดระวังก่อนที่จะเริ่ม และคุณต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหากคุณได้รับยาเหล่านี้

Succinylcholine ซึ่งเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ depolarizing ที่เริ่มมีอาการเร็วและออกฤทธิ์สั้น เป็นยาทางเลือกเมื่อต้องการการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

อัมพาตทั่วไปที่ใช้ในการผ่าตัด ได้แก่ :

ซัคซินิลโคลีน
โรคูโรเนียม
เวคิวโรเนียม
มิวาคูเรียม
อะทราคิวเรียม
Cisatracurium

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น จะมีการให้ยาเพื่อย้อนกลับผลของยาอัมพาต ตัวอย่าง ได้แก่ สารยับยั้งอะซิติลโคลีนเอสเตอเรส นีโอสติกมีน และเอโดรโฟเนียม เช่นเดียวกับยาอัมพาต ต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นลบ

สิ่งที่คนอัมพาตไม่ทำ

การดมยาสลบเกี่ยวข้องกับการใช้ยา การเฝ้าติดตาม และการสนับสนุนร่วมกัน อัมพาตเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการดมยาสลบทั้งหมด และไม่ส่งผลต่อความเจ็บปวดหรือความจำ ยาชาอื่น ๆ ให้ความใจเย็น (ทำให้คุณนอนหลับ) และควบคุมความเจ็บปวด

การระงับประสาทสำหรับการผ่าตัดยังช่วยป้องกันไม่ให้ผู้คนจำการผ่าตัดได้ เช่นเดียวกับแง่มุมของช่วงก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดในทันที

ยาชาเฉพาะที่

ยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อจะแตกต่างจากยาชาเฉพาะที่ซึ่งฉีดเพื่อป้องกันความเจ็บปวดในบริเวณเล็กๆ ของร่างกาย อาจมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในการผ่าตัดในขณะที่คุณตื่น เช่น ระหว่างการทำหัตถการทางผิวหนัง การผ่าตัดแขนขาบางประเภท และอื่นๆ

ใช้ในบ้าน

ไม่ใช้สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อที่บ้าน ยาคลายกล้ามเนื้อที่อ่อนลงบางชนิด เช่น เฟล็กเซอริล (ไซโคลเบนซาพรีน) รับประทานหรือฉีดสำหรับปัญหาต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อกระตุกหรือปวด แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการผ่าตัด

ผลข้างเคียงของยาอัมพาต

แม้จะใช้งานอย่างเหมาะสมและเฝ้าสังเกตอย่างระมัดระวัง สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

ผลข้างเคียงบางอย่างของสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่:

กล้ามเนื้อกระตุก
การเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนไป
หายใจเร็วหรือช้า
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

ในระหว่างการผ่าตัด คุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อให้วิสัญญีแพทย์สามารถตรวจพบผลข้างเคียงเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว การรักษาจะเริ่มทันทีเพื่อให้การผ่าตัดของคุณดำเนินไปอย่างปลอดภัย

ผลข้างเคียงที่รุนแรง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้ออาจรวมถึง:

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
หัวใจวาย
การสลายตัวของกล้ามเนื้อ

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงพบได้บ่อยในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจากโรคหัวใจ โรคปอด โรคอ้วน หรือโรคประสาทและกล้ามเนื้อ ส่วนหนึ่งของการทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณเกี่ยวข้องกับการระบุปัจจัยจูงใจที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงจากการดมยาสลบเพิ่มขึ้น และอาจปรับปริมาณการดมยาสลบล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

หลังการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณในพื้นที่พักฟื้นเพื่อดูว่าคุณมีผลข้างเคียงหรือไม่ขณะที่ยาหมดฤทธิ์ หากคุณมีผลข้างเคียงใด ๆ การรักษาจะเริ่มทันที ซึ่งอาจรวมถึงการแทรกแซงเช่นออกซิเจนหรือยาสำหรับหัวใจหรือปอดของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ผู้ป่วยสามารถกินยาอัมพาตได้นานแค่ไหน?

โดยทั่วไป ยาอัมพาตจะได้รับการบริหารในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจใช้เวลาน้อยกว่าครึ่งชั่วโมงหรือนานถึงหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขั้นตอน หากคุณมียาอัมพาตในระหว่างการดูแลระบบทางเดินหายใจที่สำคัญ คุณอาจได้รับยาดังกล่าวเป็นเวลานานกว่านั้น เช่น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากใช้ยาอัมพาตนานแค่ไหน?

โดยปกติ อาจใช้เวลาหลายนาทีถึงหนึ่งชั่วโมงจึงจะเคลื่อนไหวได้อีกครั้งหลังจากที่ยาอัมพาตหยุดทำงานหรือเปลี่ยนกลับ เนื่องจากยาเหล่านี้เป็นยาออกฤทธิ์สั้น คุณจะได้รับการตรวจสอบเมื่อคุณฟื้นตัวจากยาทั้งหมดที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ รวมถึงยาระงับประสาทและยาควบคุมความเจ็บปวด