ยาเคมีบำบัดที่ทำให้ผมร่วง

สำหรับหลายๆ คน ผมร่วงเป็นผลข้างเคียงที่น่ากลัวยิ่งกว่าของการทำเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง ผู้ป่วยประมาณ 65% ที่ได้รับเคมีบำบัดแบบคลาสสิกจะประสบกับสิ่งที่แพทย์เรียกว่าผมร่วง แต่ในขณะที่ยาเคมีบำบัดบางชนิดมักทำให้ผมร่วงได้ แต่ยาอื่นๆ มักทำให้ผมร่วงน้อยที่สุด

ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับคีโมอาจส่งผลต่อการหลุดร่วงของเส้นผมเช่นกัน เช่น ปริมาณยาที่ให้ แน่นอนว่าการรักษามะเร็งของคุณอย่างมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญที่สุด แต่การรู้ถึงศักยภาพนี้ล่วงหน้าสามารถช่วยคุณเตรียมตัวให้พร้อม โชคดีที่มีตัวเลือกต่าง ๆ ที่จะช่วยให้ผู้คนรับมือกับอาการนี้ได้

ทำไมคีโมทำให้ผมร่วง

ผมร่วงเป็นเรื่องปกติมากในระหว่างที่ทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งชนิดอื่นๆ แม้ว่ายาและวิธีการดูแลบางอย่างมีแนวโน้มที่จะทำลายรูขุมขนมากกว่ายาตัวอื่นๆ

แม้ว่ายาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการกำจัดเซลล์มะเร็ง แต่ก็ทำลายเซลล์ปกติที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วด้วย ซึ่งรวมถึงรูขุมขน (ทำให้ผมร่วง) เซลล์ในทางเดินอาหาร (ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน) และเซลล์ในไขกระดูก (ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดลดลง)

keratinocytes ในรูขุมขนสามารถแบ่งตัวได้เร็วกว่าเซลล์มะเร็งหลายชนิด และมีปริมาณเลือดที่ดีที่จะส่งสารเคมีบำบัดไปยังเซลล์เหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมแทบอลิซึมอย่างรวดเร็วของพวกมันยังทำให้พวกเขาอยู่ภายใต้ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ซึ่งยาเคมีบำบัดสามารถเพิ่มประสิทธิภาพจนถึงจุดที่เซลล์ตายได้

การที่คุณมีอาการผมร่วงหรือไม่ และระดับที่คุณทำนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• ปริมาณของเคมีบำบัด: ปริมาณที่สูงขึ้นโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่อผมร่วงมากขึ้น
• ให้เคมีบำบัดบ่อยแค่ไหน: ปริมาณที่มากขึ้นมีความเสี่ยงมากขึ้น
• แนวทางการให้ยา: การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะทำให้ผมร่วงได้ดีกว่ายารับประทาน
• ยาหรือยาผสมที่คุณได้รับ: ยาบางชนิดอาจทำให้ผมร่วงได้ดีกว่าตัวอื่น และการใช้ยาหลายตัวร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยง
• การแต่งหน้าส่วนบุคคลของคุณ: บางคนมีแนวโน้มที่จะผมร่วงมากกว่าคนอื่น แม้จะใช้ยาในปริมาณที่เท่ากันก็ตาม

เคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะทำให้ผมร่วงมากขึ้น

ยาเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้ผมร่วง (หรืออย่างน้อยก็ทำให้ผมบางลงอย่างเห็นได้ชัด) ในหลายๆ คน ได้แก่:

• สารทำให้เป็นด่าง: Cytoxan หรือ Neosar (cyclophosphamide), Ifex (ifosfamide), Myleran หรือ Busulfex (busulphan), Thioplex (thiotepa)

• ยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก: Cosmegen (dactinomycin), Adriamycin หรือ Doxil (doxorubicin), Idamycin (idarubicin)

• สารยับยั้ง Topoisomerase: VePesid (etoposide), Camptosar (irinotecan)

• ยาต้านจุลชีพ: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirubicin), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (epirubicin), Marqibo หรือ Vincasar (vincristine), Alocrest หรือ Navelbine (vinorelbine)

• แอนติเมตาบอไลต์: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gemcitabine)

เคมีบำบัดมีโอกาสน้อยที่จะทำให้ผมร่วง

ยาเคมีบำบัดบางชนิดส่งผลให้ผมร่วงเพียงเล็กน้อย แม้ว่ายาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับยาที่ทำให้ผมร่วงมากขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• แพลตตินั่ม: Paraplatin (คาร์โบพลาติน), Platinol (ซิสพลาติน), Eloxatin (ออกซาลิพลาติน)

• ยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก: Bleo 15K (bleomycin), Mutamicin (mitomycin C), epirubicin หรือ doxorubicin ในขนาดต่ำ

• แอนติเมตาบอไลต์: Trexall, Otrexup, Rasuvo (methotrexate)

• ไซโคลฟอสฟาไมด์ในช่องปาก

• สารยับยั้ง Topoisomerase: Novantrone (mitoxantrone), Hycamtin หรือ Potactasol (topotecan)

• สารทำให้เป็นด่าง: เฮกซาเลน (อัลเตรตามีน)

ระยะเวลาของผมร่วง

ผมร่วงมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการฉีดเคมีบำบัดครั้งที่สอง แม้ว่าจะแตกต่างกันอย่างมาก อาจเริ่มช้า แต่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วประมาณหนึ่งเดือนถึงสองเดือนหลังจากเริ่มการรักษา บางคนจะไม่สูญเสียเส้นผมทั้งหมดจนกว่าพวกเขาจะทำเคมีบำบัดเกือบเสร็จ

การเจริญเติบโตของเส้นผมมักจะเริ่มขึ้นภายในสามเดือนหลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น เมื่อผมของคุณงอกใหม่ หลายคนพบว่าพวกเขามีสิ่งที่เรียกว่า “คีโมลอน” หากผมของคุณตรงก่อนทำเคมีบำบัด ผมมักจะกลับมาเป็นผมตรงอีกครั้ง แต่กระบวนการนี้อาจใช้เวลานานหลายปี

ผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมมีอาการผมร่วงอย่างถาวรหลังจากใช้ยา Taxane ร่วมกัน (เช่น Taxol หรือ Taxotere) และการรักษาด้วยฮอร์โมน แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม เหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงการรักษาที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ยังมีรายงานบางกรณีที่ผมร่วงอย่างถาวรและรุนแรงในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ได้รับ FEC (fluorouracil/epirubicin/cyclophosphamide) ร่วมกับ docetaxel

ผลของการรักษามะเร็งแบบอื่นๆ

การรักษาโรคมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมายที่ใหม่กว่ามักจะไม่ทำให้ผมร่วงทั้งหมด เช่น ยาเคมีบำบัด แต่อาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลง เช่น ผมบางและผมแห้ง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงในเนื้อสัมผัสที่คล้ายกับการทำคีโมลอน การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายบางอย่างอาจส่งผลต่อการสร้างเม็ดสีของเส้นผมด้วย ซึ่งมักจะทำให้เส้นผมมีสีเข้มขึ้น

การบำบัดเฉพาะเป้าหมายบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมหรือผมร่วง ได้แก่:

• Cyclin-dependent kinase (CDK) 4/6 inhibitors เช่น Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) และ Verzenio (abemaciclib)
• สารยับยั้ง VEGF เช่น Nexavar (sorafenib)
• สารยับยั้ง BRAF เช่น Zelboraf (vemurafenib) และ Tafinlar (dabrafenib)
• สารยับยั้ง Bcr/Abl เช่น Tasigna (nilotinib) และ Gleevec (imatinib)

การบำบัดด้วยฮอร์โมนบางอย่างที่ใช้กันทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมมีความเกี่ยวข้องกับการทำให้ผมบางในบางคน ต่างจากการทำเคมีบำบัด ผู้คนอาจใช้ยานี้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเส้นผม การรักษาด้วยฮอร์โมนมักจะเชื่อมโยงกับอาการผมร่วง ได้แก่:

• ทาม็อกซิเฟน

• สารยับยั้ง Aromatase: ผมร่วงมักเกิดขึ้นกับ Arimidex (anastrozole) และ Femara (letrozole) มากกว่า Aromasin (exemestane)

• ฟาสโลเด็กซ์ (fulvestrant)
• ออคเทรโอไทด์ (แซนโดสแตติน)

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง อย่างน้อยก็สารยับยั้งจุดตรวจ มักไม่ทำให้ผมร่วง แม้ว่ายาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด นักวิจัยกำลังมองหาวิธีควบคุมยีนที่เกี่ยวข้องกับภาวะผมร่วงจากภูมิต้านทานผิดปกติ (ผมร่วง เช่น ผมร่วงเป็นหย่อม) เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของเคมีบำบัด

อะไรที่ทำให้ผมร่วงได้

มียาที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็งหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการผมร่วงซึ่งอาจเน้นย้ำถึงผลกระทบของยาเคมีบำบัดหากใช้ร่วมกัน

ยาบางชนิด ได้แก่ เรตินอยด์ (เช่น Accutane) ยาต้านไทรอยด์ แอล-โดปา (เลโวโดปา) แอมเฟตามีน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด เช่น ยาซึมเศร้า tricyclic และ Wellbutrin (บูโพรพิออน)

นอกจากการใช้ยา การเจ็บป่วย การผ่าตัด หรือการเปลี่ยนแปลงอาหาร (อาหารที่มีโปรตีนต่ำหรืออาหารแคลอรีต่ำมาก) อาจทำให้ผมร่วงได้

โรคต่อมไทรอยด์ (ทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) อาจทำให้ผมร่วงและอาจเกิดขึ้นกับการรักษามะเร็ง (เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจากเคมีบำบัดหรือภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ซึ่งพบได้บ่อยในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน)

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดส่งผลให้ผมร่วง รวมทั้งยาที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านม บางคนเลือกการระบายความร้อนที่หนังศีรษะเพื่อลดการหลุดร่วงของเส้นผม ในขณะที่คนอื่นๆ ชอบความสบายของศีรษะที่อบอุ่นและวางแผนล่วงหน้าด้วยผ้าพันคอหรือวิกผม

การตั้งค่าเป็นเรื่องส่วนตัวมากและเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องทำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณคนเดียว โชคดีที่อาการผมร่วงส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราว และผู้หญิงหลายคนพบว่าผมของพวกเขากลับมามีสุขภาพที่ดีขึ้นกว่าเดิม

นอกจากการให้เคมีบำบัดแล้ว การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับโรคมะเร็งยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมได้เช่นกัน เช่น ผมบาง ผมหยิก และผมแห้ง