ยาแก้ปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์

อาการปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้หญิง อาการปวดหัวอาจเกิดจากหลายสาเหตุ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การขาดน้ำ ความเครียด และการนอนไม่พอ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ต้องระวังเรื่องยาที่ใช้รักษาอาการปวดหัว เพราะยาบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ในบทความนี้ เราจะพูดถึงยารักษาอาการปวดหัวที่ปลอดภัยและไม่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ รวมถึงการใช้ ข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ ปริมาณ และผลข้างเคียง

ยารักษาอาการปวดหัวชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์?

โดยทั่วไปมีข้อมูลเล็กน้อยเกี่ยวกับยารักษาอาการปวดศีรษะที่ปลอดภัยที่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ถึงกระนั้น 70% ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นไมเกรนใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ

อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)

Acetaminophen (Tylenol) เป็นหนึ่งในยาที่ใช้บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์มากถึง 65% ใช้ยาแก้ปวดนี้

Acetaminophen ใช้เพื่อรักษาอาการปวดและไข้เล็กน้อยถึงปานกลาง อะเซตามิโนเฟนทำงานโดยลดการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและมีไข้

ปริมาณ: ปริมาณที่แนะนำของอะเซตามิโนเฟนสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ 650-1,000 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ไม่เกิน 4,000 มก. ต่อวัน

ผลข้างเคียง: อะเซตามิโนเฟนสามารถทนต่อยาได้ดี แต่อาจทำให้ตับเสียหายได้หากรับประทานในปริมาณมาก

อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการรับประทานอะเซตามิโนเฟนในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่แนะนำความเชื่อมโยงระหว่างการใช้อะเซตามิโนเฟนในระหว่างตั้งครรภ์และความเป็นไปได้ที่เด็กจะมีอาการออทิสติกหรือแสดงสัญญาณของโรคสมาธิสั้น (ADHD)

อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากมีผลการวิจัยที่ขัดแย้งกันหรือมีคุณภาพต่ำ การศึกษาบางอย่างดำเนินการในสัตว์เท่านั้น (ไม่ใช่มนุษย์) ดังนั้นเราจึงต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่า acetaminophen ปลอดภัยในการตั้งครรภ์หรือไม่

การศึกษาขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบ acetaminophen กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีความน่าเชื่อถือมากกว่า การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า acetaminophen เชื่อมโยงกับข้อบกพร่องที่เกิดน้อยกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เราจะหารือเกี่ยวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ด้านล่าง

ข้อมูลที่ขัดแย้งกันนี้อาจสร้างความสับสนได้ อย่างไรก็ตาม American College of Obstetricians and Gynecologists แนะนำให้ใช้ acetaminophen พวกเขาพิจารณา acetaminophen เป็นยาที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับการรักษาความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เน้นย้ำว่าควรใช้ยาเมื่อจำเป็นเท่านั้น ดีที่สุดคือกินยาให้น้อยที่สุดและหลังจากพูดคุยกับแพทย์เท่านั้น

ยารักษาอาการปวดหัวชนิดใดที่ไม่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์?

มียารักษาอาการปวดหัวหลายชนิดที่ไม่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ ยาบางชนิดมีความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิด การแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด หมายถึง การคลอดก่อนกำหนด 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil), นาพรอกเซน (Aleve) และแอสไพริน นอกจากนี้ยังมียาต้านการอักเสบ nonsteroidal เช่น celecoxib (Celebrex)

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไป ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาไตอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์ ยาเหล่านี้อาจทำให้ระดับน้ำคร่ำต่ำ การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หลังจากตั้งครรภ์ได้ 30 สัปดาห์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจในทารกในครรภ์

ยังไม่ชัดเจนว่าจะปลอดภัยที่จะทานยาเหล่านี้ก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์หรือไม่ มีหลักฐานว่าการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจนำไปสู่การแท้งบุตร ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์บางคนจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในทุกระยะของการตั้งครรภ์

แอสไพริน

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานแอสไพริน เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและการแท้งบุตร โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3 แอสไพรินยังสามารถทำให้หลอดเลือดแดง ductus ซึ่งเป็นหลอดเลือดในหัวใจของทารกในครรภ์ปิดก่อนเวลาอันควร

โคเดอีน

โคเดอีนเป็นยา opioid ที่ใช้รักษาอาการปวดและไอ โคเดอีนสามารถทำให้เกิดภาวะกดการหายใจและอาการถอนตัวของทารกแรกเกิดในครรภ์ได้

หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้โคเดอีน

ยาทริปแทน

ตามที่ American Academy of Family Physicians ยา sumatriptan (Imitrex) สามารถใช้รักษาอาการปวดหัวอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่คุณควรลองใช้ยาซูมาทริปแทนหลังจากหารืออย่างรอบคอบกับแพทย์เท่านั้น

Sumatriptan อยู่ในกลุ่มยา triptan เป็นยา triptan ที่ได้รับการศึกษาดีที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์ แต่มีข้อมูลที่หลากหลายเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาการใช้ยา sumatriptan หรือยา rizatriptan (Maxalt) ในระหว่างตั้งครรภ์พบว่ามีรายงานการแท้งบุตร การศึกษาเหล่านี้ยังรายงานการคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ รายงานอื่น ๆ พบว่าการใช้ sumatriptan ในไตรมาสที่สามทำให้เกิดปัญหาสายสะดือ ในทางกลับกัน การศึกษาเพิ่มเติมไม่ได้แสดงว่ายา triptan เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องที่สำคัญ

ผลลัพธ์ที่หลากหลายเหล่านี้ทำให้ยากที่จะบอกว่ายา triptan ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ คุณควรปรึกษาเรื่องความเสี่ยงเหล่านี้กับบุคลากรทางการแพทย์ก่อน

ยาอนุพันธ์ Ergot

ยาอนุพันธ์ของ Ergot เช่น dihydroergotamine (Migranal) เป็นยารักษาไมเกรนแบบเก่า ยาเหล่านี้ใช้กันน้อยลงในปัจจุบัน ยาเหล่านี้ไม่ปลอดภัย คุณควรหลีกเลี่ยงในทุกช่วงของการตั้งครรภ์

ยา Ergot derivative บรรเทาอาการปวดศีรษะโดยการทำให้หลอดเลือดสมองตึงตัว แต่ยาเหล่านี้ยังกระชับหลอดเลือดในมดลูก ผลกระทบนี้อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ลดลง และนำไปสู่ความพิการแต่กำเนิดและทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ยาอนุพันธ์ของ Ergot ยังสามารถทำให้เกิดการหดตัวได้ ปัญหานี้อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

Ergotamine (เออร์โกมาร์)

Ergotamine เป็นยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรน Ergotamine อาจทำให้มดลูกบีบตัวและทำให้ทารกในครรภ์ลำบาก ทำให้ไม่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์

ยารักษาอาการปวดหัวอื่น ๆ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มียารักษาอาการปวดหัวรุ่นใหม่ออกมาจำหน่าย ตัวอย่าง ได้แก่ Ubrelvy (ubrogepant) และ Nurtec ODT (rimegepant) ยาเหล่านี้ค่อนข้างใหม่ ดังนั้นจึงยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจุบัน คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์

ยาที่มีคาเฟอีน

คุณควรหลีกเลี่ยงยาที่มีคาเฟอีน ตัวอย่างของยาประเภทนี้คือ Excedrin Tension Headache (อะเซตามิโนเฟน/คาเฟอีน) การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะช่วยจำกัดปริมาณคาเฟอีนที่คุณบริโภคในแต่ละวัน

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาพบว่าการบริโภคคาเฟอีนน้อยกว่า 200 มก. ต่อวันน่าจะปลอดภัย ปริมาณคาเฟอีนนี้ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด การดื่มกาแฟหนึ่งแก้วหรือน้อยกว่าต่อวันจะทำให้คุณอยู่ในขีดจำกัดนี้

แต่การศึกษาอื่น ๆ แนะนำข้อมูลที่ตรงกันข้าม การศึกษาเหล่านี้พบว่าคาเฟอีนในปริมาณที่น้อยแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงการแท้งบุตร การตายคลอด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ยาที่มี Butalbital

ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่าใช้ยาแก้ปวดหัวที่มี butalbital ตัวอย่าง ได้แก่ Bupap (บิวทัลบิทัล/อะซีตามิโนเฟน) และฟิออริเซต (บิวทัลบิตัล/อะซีตามิโนเฟน/คาเฟอีน)

Butalbital เป็น barbiturate ที่ช่วยให้คุณผ่อนคลายและลดความวิตกกังวล Butalbital สามารถผ่านรกและส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้ butalbital ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเชื่อมโยงกับความบกพร่องของหัวใจ

Butalbital ยังสามารถสร้างนิสัยได้หากใช้ในระยะยาว ปัญหานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ต้องพึ่งยานี้ เมื่อแรกเกิด ลูกน้อยของคุณอาจแสดงอาการของภาวะงดเว้นทารกในทารกแรกเกิด

สัญญาณของกลุ่มอาการงดอาหารในทารกแรกเกิด ได้แก่ ชัก ​​ร้องเสียงสูง และกินนมได้ไม่ดี หากไม่ได้รับการรักษา กลุ่มอาการงดอาหารในทารกแรกเกิดอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในระยะยาวได้

มีอะไรอีกบ้างที่ฉันสามารถทำได้เพื่อรักษาอาการปวดหัวขณะตั้งครรภ์

คุณควรใช้ยาให้น้อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรลองวิธีอื่นเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะก่อน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างและการรักษาทางเลือกสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหัวได้ ด้านล่างนี้เป็นคำแนะนำและตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ:

• งีบหลับอย่างรวดเร็วและอย่าลืมนอนหลับอย่างมีคุณภาพและเพียงพอ
• หาห้องมืดๆ เงียบๆ มีสิ่งรบกวนเล็กน้อย
• ประคบร้อนหรือเย็นที่คอ ศีรษะ หรือท้องเพื่อบรรเทาอาการปวด
• นวดศีรษะหรือขมับเพื่อบรรเทาชั่วคราว
• ออกกำลังกายเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาที 3 ถึง 5 วันต่อสัปดาห์
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และดีต่อสุขภาพเป็นประจำและดื่มน้ำมากๆ
• หากิจกรรมคลายเครียดทำ เช่น การฝึกหายใจและโยคะ
• ลองกดจุดหรือฝังเข็ม.
• ลองใช้การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด

บทสรุป

ปัจจุบัน acetaminophen เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์ ยาอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ แต่แนะนำให้ลองใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาเพื่อลดอาการปวดศีรษะก่อน

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการปวดหัว ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร พวกเขาสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่ายาชนิดใดที่ปลอดภัย หากคุณต้องการใช้ยา ควรรับประทานยาในขนาดที่ต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

แหล่งที่มาของข้อมูล:

• วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (2561). ปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์ ได้รับมาจาก https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
• Briggs, GG, ฟรีแมน, RK, & Yaffe, SJ (2017) ยาเสพติดในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร: คู่มืออ้างอิงเกี่ยวกับความเสี่ยงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์
• สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (2564). อะเซตามิโนเฟน. ได้รับมาจาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
• สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (2564). ไอบูโพรเฟน ได้รับมาจาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
• สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (2564). สุมาตริทัน. ได้รับมาจาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
• สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา. (2561). การใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น ได้รับมาจาก https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
• หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ (2564). โคเดอีน ได้รับมาจาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
• หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ (2564). เออร์โกตามีน ได้รับมาจาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
• สมาคมการตั้งครรภ์แห่งอเมริกา