ยา Cephalosporin รุ่นต่างๆ

Cephalosporins เป็นยาที่มีการกำหนดกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก โอกาสที่คุณจะได้พบกับยาปฏิชีวนะเหล่านี้แม้ว่าคุณจะไม่คุ้นเคยกับชื่อก็ตาม ตัวอย่างเช่น เหนือสิ่งอื่นใด Keflex (เซฟาเลซิน) ใช้รักษาอาการติดเชื้อที่ผิวหนัง นอกจากนี้ Rocephin (ceftriaxone) ยังใช้ในการรักษาโรคปอดบวม

Cephalosporins คืออะไร?

Cephalosporins ถูกค้นพบครั้งแรกในท่อระบายน้ำนอกชายฝั่งซาร์ดิเนียในปี 1945 โดยปี 1964 ยาเซฟาโลสปอรินตัวแรกได้รับการกำหนด

Cephalosporins มีโครงสร้างคล้ายกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น เช่นเดียวกับยาเพนนิซิลลิน ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินจะมีวงแหวนเบตาแลกแทมติดอยู่กับวงแหวนไดไฮร์โดไทอาโซล วงแหวนไดไฮร์โดไธอะโซลที่แขวนอยู่นั้นเป็นสายโซ่ข้างหลายแบบ ส่วนประกอบที่ทำให้เซฟาโลสปอรินต่างกันด้วยเภสัชวิทยาและฤทธิ์ต้านจุลชีพที่แตกต่างกัน

Cephalosporins มีกลไกการออกฤทธิ์สามแบบพวกเขาคือ:

• การจับกับโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลินจำเพาะ
• ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์
• การกระตุ้นของเอนไซม์ autolytic (ทำลายตัวเอง) ในผนังเซลล์แบคทีเรีย

Cephalosporins แบ่งออกเป็นห้าชั่วอายุคน อย่างไรก็ตาม ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินที่แตกต่างกันในรุ่นเดียวกันบางครั้งอาจไม่สัมพันธ์กันทางเคมีและมีสเปกตรัมของกิจกรรมที่แตกต่างกัน (คิดว่าเซฟามัยซิน)

ลักษณะทั่วไปที่สอนให้กับผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพหลายคนคือว่าด้วยเซฟาโลสปอรินรุ่นต่อ ๆ ไป ความครอบคลุมแกรมบวกจะลดลงในขณะที่ความครอบคลุมแกรมลบเพิ่มขึ้น

Cephalosporins รุ่นแรก

ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกมาในรูปแบบรับประทานและทางหลอดเลือดดำ มีฤทธิ์ต้าน Viridans streptococci, group A hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella และ Proteus bacteria เช่นเดียวกับเซฟาโลสปอรินอื่น ๆ ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกไม่ทำงานกับ enterococci

ตัวอย่างของเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก ได้แก่ :

• เซฟาเล็กซิน (Keflex)
• เซเฟรดีน
• เซฟาดรอกซิล
• เซฟาโซลิน (ทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ)

โดยทั่วไป ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกสามารถใช้ต่อสู้กับผิวหนังและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินหายใจ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกที่ฉีดเข้าเส้นเลือดสามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้หลังขั้นตอนการผ่าตัดที่สะอาด

Cephalosporins รุ่นที่สอง

โดยทั่วไป ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองจะมีฤทธิ์ต้านเชื้อแกรมลบมากกว่า ทำให้มีประโยชน์ในสถานการณ์ทางคลินิกหลายอย่าง

ตัวอย่างเช่น cephalosporins รุ่นที่สองมีฤทธิ์ต้าน Proteus และ Klebsiella cephalosporins รุ่นที่สองยังต่อสู้กับ H. influenza ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม ภาวะติดเชื้อ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกยังคงรักษาการติดเชื้อแกรมบวกได้ดีกว่า

ตัวอย่างของเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สอง ได้แก่ :

• เซโฟซิติน
• เซโฟเตแทน
• Cefuroxime (ยาเม็ดและยาฉีด)
• เซฟโปรซิล

ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองปฏิบัติดังนี้:

• ไซนัสอักเสบ
• หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อที่หู)
• การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนผสมรวมทั้งเยื่อบุช่องท้องอักเสบและโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ
• การป้องกันหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองไม่มีฤทธิ์ต้าน Pseudomonas aeruginosa

Cephalosporins รุ่นที่สาม

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาปฏิชีวนะรุ่นที่สามและสี่คือการขยายความครอบคลุมของแบคทีเรียแกรมลบอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ cephalosporin ceftazidime รุ่นที่สามยังมีฤทธิ์ต้าน Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ (เช่น หลังจากได้รับอ่างน้ำร้อนหรือสระว่ายน้ำที่มีคลอรีนต่ำ) รวมทั้งโรคปอดบวม การติดเชื้อในกระแสเลือด และอื่น ๆ ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ P. aeruginosa มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น) การติดเชื้ออาจมีความซับซ้อนสูงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

มีเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามหลายตัว การอภิปรายทั้งหมดจะไม่อยู่ในขอบเขตของบทความนี้ เรามาเน้นที่เซฟไตรอะโซน (Rocephin) แทน ซึ่งมีการใช้งานมากมาย ได้แก่:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• หูชั้นกลางอักเสบ
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
• การป้องกันการผ่าตัด
• ภาวะโลหิตเป็นพิษจากแบคทีเรีย (การติดเชื้อในเลือด)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การติดเชื้อที่กระดูก
• ข้อต่ออักเสบ
• การติดเชื้อในช่องท้อง

Cephalosporin รุ่นที่สี่

Cefepime เป็นเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สี่ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเท่านั้น (ได้รับการอนุมัติจาก FDA) เช่นเดียวกับ cephalosporin ceftazidime รุ่นที่สาม cefepime มีฤทธิ์ต้าน Pseudomonas aeruginosa นอกจากนี้ เซเฟปิมียังมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย Enterobacter และ Citrobacterr ได้มากกว่า สุดท้าย เซเฟปิมีมีความครอบคลุมแกรมบวกเทียบได้กับเซฟไตรอะโซน

นี่คือการใช้งานทางคลินิกบางอย่างสำหรับเซเฟปิมี:

• โรคปอดบวมปานกลางถึงรุนแรง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• การติดเชื้อในช่องท้องที่ซับซ้อน

Cephalosporin รุ่นที่ห้า

ในปี 2010 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ Ceftaroline (Teflaro) ซึ่งเป็น cephalosporin รุ่นที่ห้าหรือขั้นสูงเพียงรุ่นเดียว เช่นเดียวกับเซเฟปิมี เซฟาโรลีนเป็นยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพซึ่งควรสงวนไว้สำหรับการติดเชื้อร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันใช้งานได้กับการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาหลายชนิด เช่น MRSA (เชื้อ S. aureus ที่ดื้อต่อ methicillin) และ VRSA (เชื้อ S. aureus ที่ดื้อต่อ vancomycin) ยานี้ยังฉีดได้และกำหนดให้ต่อสู้กับโรคปอดบวมที่ชุมชนได้มาและการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง โชคดีที่เซฟาทาโรลีนมีความปลอดภัยและมีความสามารถในการกระตุ้นการดื้อยาเพียงเล็กน้อย

อย่างที่คุณสามารถชื่นชมได้ เซฟาโลสปอรินเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มหนึ่งที่มีความหลากหลายอย่างน่าทึ่งและครอบคลุมในวงกว้าง อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาสำหรับแพทย์ นักระบาดวิทยา เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และผู้ป่วยจำนวนมาก

การดื้อต่อแบคทีเรียส่วนหนึ่งเกิดจากการที่แพทย์สั่งจ่ายยาเกินขนาด อย่างไรก็ตาม ในฐานะผู้ป่วย เราสามารถช่วยต่อต้านการพัฒนาการดื้อยาได้ ตัวอย่างเช่น คุณไม่ควรคาดหวังหรือเรียกร้องให้ผู้สั่งจ่ายยาของคุณให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อซึ่งอาจเกิดจากเชื้อไวรัสได้เป็นอย่างดี (ยาปฏิชีวนะใช้ไม่ได้ผลกับไวรัส) นอกจากนี้ เมื่อสั่งยาปฏิชีวนะ คุณจำเป็นต้องเรียนให้จบหลักสูตรทั้งหมด แม้ว่าคุณจะ “รู้สึกดีขึ้น”