ลมพิษ (ลมพิษ) คืออะไร?

ลมพิษ (ลมพิษ) มักจะเริ่มด้วยผิวหนังเป็นหย่อมๆ แดงๆ และพัฒนาเป็นรอยบากที่มีขอบชัดเจน เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ แม้ว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการแพ้อาหารหรือยา แต่มักมีสาเหตุที่ไม่แพ้ได้ อาการอาจเกิดขึ้นและหายไปอย่างรวดเร็วหรือยาวนาน ลักษณะที่ปรากฏอาจเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แต่ในรายที่เป็นเรื้อรังอาจต้องมีการทดสอบภูมิแพ้ การท้าทายทางกายภาพ หรือการทดสอบอื่นๆ ยาแก้แพ้มักใช้รักษาลมพิษ แม้ว่าอาจมีการกำหนด H2 blockers, corticosteroids, antidepressants และ anti-asthma

อาการลมพิษ

ลมพิษสามารถส่งผลกระทบต่อคนในวัยใดก็ได้ และสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า

อาการมักสับสนกับอาการอื่นๆ แต่การใส่ใจปัจจัยที่กำหนดเหล่านี้อย่างใกล้ชิดสามารถช่วยแยกแยะอาการลมพิษได้

ลมพิษส่วนใหญ่เป็นแบบเฉียบพลันและควบคุมตัวเองได้ โดยจะหายได้เองภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง คนอื่นอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์กว่าจะแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ลมพิษจะหายไปและปรากฏขึ้นอีก ลมพิษบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการบวมที่ฝังลึกของเนื้อเยื่อที่เรียกว่าแองจิโออีดีมา ซึ่งมักเกิดกับใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น คอ หรือเปลือกตา

ลมพิษเรื้อรังสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี และอาจเกิดจากความเครียด ความร้อน ความหนาวเย็น และการกระตุ้นทางกายภาพอื่นๆ

ลมพิษแตกต่างจากกลาก (atopic dermatitis) โดยกลากนั้นมีลักษณะแห้ง ลอกเป็นขุย แตก มีน้ำมูก หรือมีเลือดออก ลมพิษมักไม่อธิบายในลักษณะเหล่านี้

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

สาเหตุ

โดยทั่วไป ลมพิษทุกรูปแบบเป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติแม้ว่าอาการแพ้จะเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียว

ลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้

ลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสารที่ไม่เป็นอันตรายอย่างผิดปกติและปล่อยสารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนเข้าสู่กระแสเลือด ฮีสตามีนเป็นสารอักเสบที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร และผิวหนัง

ตัวกระตุ้นทั่วไปของลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้ ได้แก่ อาหาร (รวมถึงหอย ไข่ และถั่ว) ยา (รวมถึงแอสไพรินและยาปฏิชีวนะ) และแมลงกัดต่อย (โดยเฉพาะผึ้งและมดไฟ)

ลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง

ลมพิษเรื้อรังมักไม่ทราบสาเหตุและอาจรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาที่มีความเครียด ไม่ทราบเส้นทางที่แน่นอนของสภาพ ในผู้ป่วยบางราย autoantibodies (โปรตีนภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายเซลล์ของร่างกาย) จะพบในเลือด แต่ autoantibodies เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องก่อให้เกิดโรค การทดสอบ autoantibodies เหล่านี้มักไม่สนับสนุน เนื่องจากผลลัพธ์ที่เป็นบวกไม่ได้วินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังหรือช่วยในการตัดสินใจในการรักษาตามปกติ

แม้ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างไปจากลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้ แต่ผลลัพธ์จะเหมือนกัน (แม้ว่าจะยาวนานกว่า) ผู้หญิงมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

สาเหตุอื่นๆ

การติดเชื้อและโรคต่างๆ เช่น ตับอักเสบ โรคไตเรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และโรคภูมิต้านตนเองใดๆ (รวมถึงโรคลูปัส โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การวินิจฉัย

ลมพิษมักจะสามารถวินิจฉัยได้จากการทบทวนประวัติการรักษาของคุณและลักษณะที่ปรากฏของผื่น โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ เว้นแต่จะสงสัยว่ามีสาเหตุแฝง เช่น มะเร็ง

ความรุนแรงของการปะทุสามารถจำแนกตามเครื่องมือการประเมินที่เรียกว่าคะแนนกิจกรรมลมพิษ (UAS) สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยประเมินอาการหลักสองอย่างตามอัตวิสัย – อาการคันและอาการคัน (อาการคัน) ในระดับ 0 (กิจกรรมของโรคต่ำ) ถึง 3 (กิจกรรมโรครุนแรง) การมีคะแนนสูงสุด 6 มักหมายความว่าผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการเป็นเรื้อรัง

หากจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม อาจเกี่ยวข้องกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• อาจแนะนำให้ทำการทดสอบภูมิแพ้หากคุณมีปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงต่ออาหาร ยา หรือแมลงต่อย การทดสอบผิวหนังหรือการทดสอบ IgE เฉพาะเป็นการทดสอบภูมิแพ้สองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด

• การทดสอบความท้าทายทางกายภาพใช้เพื่อยืนยันว่าลมพิษเรื้อรังของคุณเกิดจากร่างกาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สิ่งเร้าที่น่าสงสัย เช่น น้ำแข็ง ความร้อน การสั่นสะเทือน แสง หรือแรงเสียดทาน กับผิวหนัง อาจใช้การทดสอบการออกกำลังกาย

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อการประเมินในห้องปฏิบัติการ) จะแสดงก็ต่อเมื่อลมพิษไม่สามารถปรับปรุงได้และไม่พบสาเหตุอื่น เว้นแต่จะมีคำอธิบายที่ผิดปกติบางอย่างสำหรับ wheals การตรวจชิ้นเนื้อของรังมักจะไม่เปิดเผยสิ่งผิดปกติ

การรักษา

ลมพิษเฉียบพลันส่วนใหญ่จะหายได้เองภายในสองสามวัน อาการคันและบวมอาจบรรเทาได้ด้วยการประคบเย็นแบบเปียก

อาจได้รับยาต้านฮีสตามีนที่แรงกว่าตามใบสั่งแพทย์

หากยาต้านฮีสตามีนเพียงพอสำหรับการบรรเทา อาจมีการเพิ่มหรือทดแทนยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุไม่ทำให้เกิดอาการแพ้

ในหมู่พวกเขา:

• H2 blockers เช่น Pepcid (famotidine) และ Tagamet (cimetidine) สามารถใช้ร่วมกับ antihistamines เพื่อลดอาการบวมของหลอดเลือดได้

• Corticosteroids เช่น Prednisone สามารถลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและลดอาการคันและบวมได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะมีประโยชน์ในสองสามวัน แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำในระยะยาวเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญ

• ยาปรับเปลี่ยน Leukotriene เช่น Accolate (zafirlukast) และ Singulair (montelukast) มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืด แต่ยังใช้นอกฉลากเพื่อรักษารูปแบบลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังบางรูปแบบที่ยังไม่ได้รับการปรับปรุงด้วย antihistamines เพียงอย่างเดียว
• Doxepin เป็นยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ที่ทำหน้าที่เป็น antihistamine ที่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในปริมาณต่ำ

• Xolair (omalizumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีแบบฉีดได้ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาลมพิษรูปแบบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้

แม้ว่าลมพิษอาจทำให้ดูไม่น่าดูและไม่สบายใจ แต่ก็ไม่ได้ร้ายแรงอะไร อย่างไรก็ตาม หากพวกเขาเริ่มรบกวนคุณภาพชีวิตของคุณ ให้ขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณส่งต่อไปยังผู้แพ้ที่สามารถทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุได้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ลมพิษอาจพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของการแพ้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภูมิแพ้ หากลมพิษของคุณมาพร้อมกับใบหน้าบวม หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว อาเจียน และ/หรือสับสน ให้โทร 911 หรือให้ใครก็ได้พาคุณไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด หากไม่ได้รับการรักษา แอนาฟิแล็กซิสอาจทำให้ช็อก โคม่า หัวใจล้มเหลวหรือทางเดินหายใจล้มเหลว และเสียชีวิตได้