วัคซีน HPV Gardasil 9 สำหรับเด็กผู้ชาย

Gardasil-9 เป็นวัคซีนที่ป้องกันเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การฉีดวัคซีน HPV ช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง 9 ชนิดที่เชื่อมโยงกับมะเร็ง ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปากมดลูก แต่ยังรวมถึงมะเร็งของทวารหนัก ช่องคลอด ช่องคลอด องคชาต ปาก ทอนซิล และลำคอด้วย

Gardasil-9 แทนที่วัคซีน HPV ดั้งเดิม Gardasil-4 ในปี 2560

เมื่อ Gardasil ดั้งเดิมได้รับการอนุมัติครั้งแรกโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2549 แนะนำให้ใช้สำหรับเด็กหญิงและสตรีอายุ 9 ถึง 26 ปีเท่านั้น เฉพาะในปี 2554 เท่านั้นที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่าควรให้วัคซีนแก่เด็กชายและผู้ชายอายุ 9 ถึง 26 ปี

ในปี 2018 CDC ได้ขยายคำแนะนำเพิ่มเติมเพื่อให้ผู้ชายและผู้หญิงอายุ 27 ถึง 45 ปีสามารถเลือกรับการฉีดวัคซีน HPV ได้หลังจากปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

เหตุผล

องค์การอาหารและยาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ตัดสินใจที่จะขยายการใช้ Gardasil ให้กับเด็กผู้ชายโดยอิงจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า HPV เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก 17 ถึง 20 เท่าในผู้ชายและผู้หญิงและความเสี่ยงในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) อาจเพิ่มขึ้นถึง 70 เท่า

นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่ากว่า 30% ของมะเร็งอวัยวะเพศมีความเชื่อมโยงกับ HPV เฉพาะสองชนิด คือ ชนิดที่ 16 และชนิดที่ 18เหล่านี้เป็นเป้าหมายสองประเภทโดย Gardasil-9 และประเภทที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ มะเร็งทวารหนัก และมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV อื่น ๆ

ยิ่งไปกว่านั้น ไวรัสยังแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งหมายความว่าผู้ชายที่ติดเชื้อ HPV สามารถแพร่เชื้อให้ชายหรือหญิงคนอื่นได้ การฉีดวัคซีนให้เด็กก่อนมีเพศสัมพันธ์ล่วงหน้า การแพร่กระจายของเชื้อจะลดลงพร้อมกับความเสี่ยงของเด็กผู้ชายที่จะเป็นมะเร็งทวารหนัก อวัยวะเพศ และช่องปาก (ปากและลำคอ) ในระยะหลัง

การติดเชื้อ HPV ในเด็กผู้ชาย

ตาม CDC ประมาณ 79 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ HPV HPV มีมากกว่า 200 ชนิด โดย 40 ชนิดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง และบางชนิดก็ไม่แสดงอาการแต่อย่างใด

หูดที่อวัยวะเพศ

HPV ที่มีความเสี่ยงต่ำจำนวนหนึ่งมีส่วนทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ ซึ่ง 90% เชื่อมโยงกับ HPV ประเภท 6 และ 11 ในผู้ชาย หูดอาจเกิดขึ้นที่องคชาต ถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะ ทวารหนัก ขาหนีบ หรือต้นขา

ในกรณีส่วนใหญ่ หูดที่อวัยวะเพศไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ แม้ว่าหูดที่อวัยวะเพศอาจไม่น่าดูและน่าอายก็ตาม บางคนจะแก้ปัญหาด้วยตัวเอง คนอื่นอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อเอาออก (แม้ว่าการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ)

มะเร็ง

อย่างไรก็ตาม ชนิดของ HPV ที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศนั้นไม่เหมือนกับชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็งได้ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเหล่านี้ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ

ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้เรียกว่า oncogenic HPV บางครั้งอาจคงอยู่และทำให้เซลล์ปกติกลายเป็นมะเร็ง แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าทำไม แม้ว่าเชื้อ HPV จะมีบทบาทอย่างมากในเรื่องนี้ แต่ก็สามารถเกิดภาวะร่วมเช่น HIV ซึ่งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลายชนิด

คำแนะนำ

คำแนะนำของ CDC สำหรับการฉีดวัคซีน HPV จะเหมือนกันสำหรับเด็กชายและเด็กหญิง อายุในอุดมคติที่จะได้รับ Gardasil-9 อยู่ระหว่าง 11 ถึง 12 เมื่อคนส่วนใหญ่ยังไม่มีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังสามารถมอบให้กับเด็กอายุไม่เกิน 9 ปีที่เคยถูกล่วงละเมิดทางเพศหรือมีประวัติล่วงละเมิดทางเพศ

ทุกคนที่อายุ 26 ปีขึ้นไปควรได้รับการฉีดวัคซีนหากพวกเขาไม่เคยทำมาก่อนหรือยังไม่ครบชุดที่แนะนำ

ถึงกระนั้นก็ตาม การฉีดวัคซีนในช่วงอายุสิบสี่ปีเป็นที่ต้องการมากกว่า เนื่องจากผู้คนมักไม่ค่อยได้รับเชื้อไวรัส และโดยทั่วไปแล้วจะมีภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้นต่อวัคซีน

ปริมาณที่แนะนำของ Gardasil-9 แตกต่างกันไปตามอายุ